檢體診斷學(xué)診斷學(xué)緒論

1、診斷學(xué)的概念,,診斷學(xué)（diagnostics）：是研究如何運用診斷疾病的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能和診斷思維對患者提出診斷的一門學(xué)科。,診斷學(xué)的重要性,診斷學(xué)的具體內(nèi)容,主要內(nèi)容,常見癥狀,體格檢查,輔助檢查,病歷書寫,臨床診斷思維,問診,問診-如何與病人交流,注意形象尊重、同情、關(guān)心病人嫻熟的掌握相關(guān)知識掌握一定交流技巧學(xué)會與特殊病人交流：具有難言之隱、心理創(chuàng)傷、精神障礙、懷疑與抵觸情緒的患者。,病史的內(nèi)容：

2、 一般資料 主訴 現(xiàn)病史 既往史 系統(tǒng)回顧 個人史 月經(jīng)婚育史 家族史,問 診,問 診,準確深入的病史可幫助醫(yī)生作出初步診斷和鑒別診斷指明方向。 不詳細、不確切、不真實的病史可以對診斷起誤導(dǎo)作用。,癥狀診斷,癥狀（symptom）：是指疾病引起患者主觀感受到的生理功能變化（如發(fā)熱、咳嗽等）和病理形態(tài)改變（如皮疹、腫塊等）。癥狀診斷（symptomatic diagnos

3、is）是指醫(yī)師通過與患者交談進行病史采集，然后通過各種癥狀發(fā)生發(fā)展過程得出診斷印象或可能性診斷的過程。,癥狀七要素：,部位 性質(zhì) 程度 時間 (發(fā)作時間,持續(xù)時間,頻度) 癥狀發(fā)生時的情境 加重或緩解因素 伴隨表現(xiàn) 養(yǎng)成有序問診的好習(xí)慣,但絕不提倡機械地詢問！,注意：每個病人的每種癥狀都是高度個性化的。臨床學(xué)習(xí)目的：把握不同患者癥狀和疾病的 特殊性。理

4、論學(xué)習(xí)要求：掌握各器官、系統(tǒng)常見疾病的臨床癥狀特點。掌握常見臨床癥狀的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。,癥狀診斷,檢體診斷,體征（sign）：是指醫(yī)師利用自己的感官（視聽觸嗅等）或借助于簡單的工具（如聽診器、叩診錘、血壓計等）對患者進行體格檢查，發(fā)現(xiàn)疾病所引起的機體解剖結(jié)構(gòu)或生理功能上的客觀變化。檢體診斷（physical diagnosis）：是指醫(yī)師對患者進行體格檢查，通過發(fā)現(xiàn)的異常體征得出診斷的印象或可能性診斷的過程。,體格檢查的重要性：

5、 某些體征能為診斷提供重要依據(jù)。某些體征本身具有診斷特征性。不規(guī)范的體檢會使我們遺漏一些關(guān)鍵性線索,導(dǎo)致誤診或漏診。,檢體診斷,體格檢查要求：正確掌握體格檢查的基本手法和規(guī)范系統(tǒng)地 進行體檢的要領(lǐng)。 熟悉各種體征的病理生理基礎(chǔ) 和臨床 意義。 掌握各種體征的正確描述方法。 體格檢查不僅要用感官和手, 還要注意用腦思考,體檢過程也是思考和分析的過程。,檢體診斷,輔助檢查,怎樣學(xué)？熟悉檢查的原理。牢記檢查的正常參考范

6、圍。牢記檢查的臨床意義、診斷價值和局限性。注意： 任何時候都要把實驗檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)結(jié)合起來分析，不要被實驗檢查的結(jié)果牽著鼻子走！,病歷書寫,是將問診、查體和輔助檢查所獲得的資料經(jīng)過醫(yī)學(xué)的思維加工，形成的書面記錄。,病歷書寫,病歷記錄的重要性：病歷記錄是醫(yī)療活動的重要文件，也是患者病情的法律文件。病歷記錄的質(zhì)量直接反應(yīng)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、敬業(yè)精神和業(yè)務(wù)水平。病歷記錄的質(zhì)量可以反映醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、管理水平和各級醫(yī)師的

7、工作作風(fēng)。病歷是極為寶貴的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和學(xué)習(xí)資料。,臨床診斷思維-如何進行診斷,臨床診斷學(xué)發(fā)展簡史,,,,診斷學(xué)的發(fā)展方向,1.樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行為準則，掌握臨床診斷學(xué)的基本原理和學(xué)習(xí)方法，在臨床實踐中不斷豐富知識和提高技能。2.獨立進行全面系統(tǒng)和重點深入的問診。3.熟練進行全身系統(tǒng)的體格檢查和重點的器官系統(tǒng)檢查。4.學(xué)會正確書寫病歷和根據(jù)臨床需要做適當口頭報告。5.掌握各種輔助檢查原理、指征和臨床意義。6.熟悉正確的診