處方點(diǎn)評(píng)案例分析

1、主要內(nèi)容一、門診處方二、住院醫(yī)囑抗菌藥物醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)精神藥品醫(yī)囑點(diǎn)評(píng),一、門診處方點(diǎn)評(píng)（2013年8月）,處方1：——（神內(nèi)） 患者，男，72 臨床診斷：精神分裂癥。,點(diǎn)評(píng)：用藥不規(guī)范處方,處方2：——（心身） 患者，男，48臨床診斷：焦慮癥,點(diǎn)評(píng)：用藥不規(guī)范處方,處方3：——（門診）患者，男，59臨床診斷：抑郁癥,點(diǎn)評(píng)：用藥不規(guī)范處方,處方4：——（精六）患者，女，60臨床診斷：肩周炎,點(diǎn)評(píng)：超常處方,

2、處方5：——（門診）患者，女，40歲臨床診斷：1.癲癇 2.焦慮癥,點(diǎn)評(píng)：超常處方,二、住院醫(yī)囑,1.抗菌藥物醫(yī)囑點(diǎn)評(píng),,,病例分析,案例 1,患者，女，70歲；住院號(hào)：70609 住院時(shí)間：2013.6.23—2013.7.11 診斷：1.躁狂狀態(tài) 2.肺部感染 3.慢性支氣管炎,,臨床癥狀：患者咳嗽、咳痰（咳少許泡沫痰） ，伴胸悶、氣促。查體：無明顯異常。輔助檢查：血R

3、t：WBC 7.4*109/L,GR% 79.9%。,,,病例分析,案例 1,治療：,,點(diǎn)評(píng)：1.抗菌藥物聯(lián)用不合理（頭孢菌素類與喹諾酮類抗菌譜相似，不作常規(guī)聯(lián)用，僅有相關(guān)指南推薦可用于“銅綠假單孢菌”引起的嚴(yán)重感染或嚴(yán)重的AECOPD患者懷疑是“銅綠假單孢菌”感染時(shí)，本患者單用即可）2.本患者高齡有精神障礙不易選用左氧氟沙星。,,,病例分析,案例 2,患者，女，47歲；住院號(hào)：69312 住院時(shí)間：2013.3.

4、21—2013.7.4 診斷：1.精神分裂癥（偏執(zhí)型）,,臨床癥狀：患者左側(cè)牙痛。查體：患者牙齦發(fā)炎、紅腫。,,,病例分析,案例 2,治療：,,點(diǎn)評(píng)：1.無感染相關(guān)診斷； 2.抗菌藥物使用時(shí)機(jī)偏短； 3.抗菌藥物選擇欠適宜。,,,病例分析,案例 3,醫(yī)囑醫(yī)生： 患者，男，44歲；住院號(hào)：70899 住院時(shí)間：2013.7.18—2013.7.22 診斷：1

5、.癲癇所致精神障礙 2.上呼吸道感染,,臨床癥狀：患者發(fā)熱，T 38.1℃，咽喉痛，余無異常。查體：未見明顯異常血RT： WBC 15.4*109/L,GR% 93.7%。,,,病例分析,案例 3,,,點(diǎn)評(píng)：1.抗菌藥物品種選擇不適宜,治療：,,,病例分析,案例 4,患者，男，32歲；住院號(hào)：70673 住院時(shí)間：2013.6.29—2013.7.5 診斷：1.急性闌尾炎 手術(shù)：闌尾切除術(shù)（Ⅱ）手術(shù)時(shí)間（6.2

6、9 19:40-20:30）,,輔助檢查：血RT： WBC 13.6*109/L,GR%83.7%。,,,病例分析,案例 4,,,點(diǎn)評(píng)：不適宜處方（術(shù)后用藥時(shí)間偏長(zhǎng)）,治療：,,,病例分析,案例 5,醫(yī)囑醫(yī)生：患者，女，63歲；住院號(hào)：71147 住院時(shí)間：2013.8.6-2013.8.28 診斷：1.精神分裂癥。,,體征：T 39.4℃。臨床癥狀：無特殊異常。輔助檢查：血Rt：WBC 9.6*109/L,G

7、R% 82.8%。,,,病例分析,案例 5,,,點(diǎn)評(píng)：1.品種選擇不適宜； 2.超目錄用藥未按未定程序使用。,治療：,2.精神藥品醫(yī)囑點(diǎn)評(píng),2013年2季度 精神分裂癥專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)統(tǒng)計(jì),使用抗精神病藥物種類及聯(lián)用情況： 本次抽查30例患者中住院期間使用抗精神病藥物種類最多的為5種，最少的為1種，使用三種抗精神病藥物的患者最多，為18例，占60%；聯(lián)用情況：使用兩種抗精神病聯(lián)合治療的有26例，占86.67%