急性胰腺炎護理病例討論

1、急性胰腺炎急性胰腺炎護理病例理病例討論討論專業(yè)護專業(yè)護士做一下病情介士做一下病情介紹：?觀察室8床高某，男，四十歲診斷急性胰腺炎。?病人因進食油膩食物后上腹部疼痛4小時伴頻繁嘔吐入急診就醫(yī)。?查體：T36.8ｏＣ，P90次分，R22次分，BP11080mmhg無黃疸、腹瀉等。腹背部皮膚無出血點及瘀斑。上腹部壓痛，以左上腹明顯，肝區(qū)無叩擊痛，肝濁音界無所小，腹部移動性濁音陽性。腸鳴音弱，余無異常。?實驗室檢查：①血淀粉酶、尿淀粉酶升高②白

2、細胞數(shù)量輕度增高③血鈣降低，血糖升高④腎功能、心電圖、胸片無異常，腹部平片未發(fā)現(xiàn)腹腔游離氣體，無氣液平面⑤腹部B超提示膽囊壁光滑，囊內(nèi)無異?；芈暎懣偣懿粩U張，胰腺腫大，輪廓不規(guī)則，胰腺周圍有不規(guī)則液性暗區(qū)⑥腹部CT檢查胰腺體積明顯增大，密度下降，胰周和左肩旁間隙大量積液，肝周圍有弧形低密度腹水。二、二、護士A：主要治：主要治療措施措施?禁飲禁食?胃腸減壓33%硫酸鎂20ml胃管注入Q2h導(dǎo)瀉?奧曲肽0.2g皮下注射Q8h抑制胰液分泌?

3、拉氧頭孢2.0bid和奧硝唑0.5gbid抗感染?泮托拉唑抑制胃酸分泌，補液37004000ml日。?吸氧12升分心電監(jiān)護三、三、護士B：護理問題問題?舒適的改變疼痛：腹痛與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫或出血壞死有關(guān)?恐懼與疼痛劇烈及病情進展急驟有關(guān)?有體液不足的危險與禁食胃腸減壓導(dǎo)瀉有關(guān)?潛在并發(fā)癥急性腎功衰、心力衰竭、DIC、敗血癥、ARDS?知識缺乏缺乏有關(guān)本病的病因和預(yù)防的知識四、四、護士C：護理目理目標?病人主訴疼痛減輕或消失?

4、保持體液平衡，表現(xiàn)為尿量30mlh，皮膚彈性好，生命體征正常?護患溝通有效，病人情緒穩(wěn)定，能積極主動地配合治療?病人掌握相關(guān)疾病知識五、五、專業(yè)護專業(yè)護士：具體士：具體護理措施理措施?休息與體位絕對臥床休息，協(xié)助病人取舒適臥位（彎腰、屈膝半側(cè)臥位或半坐臥位）?做好晨、晚間護理。注意保持病人口腔、鼻腔、皮膚及肛周皮膚清潔及完整性。病人感覺舒適。?留管期留管期間給藥時間給藥時的護理有哪些？理有哪些？①通過胃管給藥時連接注射器于胃管末端，抽吸

5、見有胃液抽出，再注入藥液以確定胃管在胃內(nèi)及胃管是否通暢②緩慢注入藥液?每次給藥量不超過200ml，間隔時間大于2h。每次抽吸藥液后應(yīng)夾閉胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹，打藥后夾閉胃管30min～1h，防止藥液引出影響藥效③給藥完畢后囑患者維持原臥位20～30min有助于防止嘔吐?拔管指征及注意事拔管指征及注意事項①指征病人腹痛腹脹緩減腸鳴音恢復(fù)正常血清尿淀粉酶恢復(fù)正常即可拔管②拔管置彎盤于患者頜下，夾緊胃管末端，以免胃管內(nèi)液體返流，輕

6、輕揭去固定的膠布用紗布包裹近鼻孔處的胃管，囑患者深呼吸，在患者呼氣時拔管，邊拔邊用紗布擦胃管，到咽喉處快速拔出以免管內(nèi)殘留液體滴入氣管?咽喉部不適、疼痛的咽喉部不適、疼痛的護理胃管置入引起咽喉部物理性刺激和牽拉咽喉部產(chǎn)生異物感。胃管可隨吞咽上下移動對咽喉部產(chǎn)生機械刺激出現(xiàn)疼痛和其他不適癥狀如咽喉部干痛、充血腫脹、聲音嘶啞等。①妥善牢固固定胃管防止其上下移動或脫出以減少胃管得機械刺激?？捎脛e針將鼻胃管固定在衣服上及時傾倒胃液翻身時注意勿牽

7、扯鼻胃管。②術(shù)后可用生理鹽水棉球擦拭口腔次日開始給予生理鹽水20ml鹽酸氨溴索(沐舒坦)30mg霧化吸入(2次d)協(xié)助患者自行漱口4～6次堅持刷牙2次d。③保持口腔咽喉部清潔濕潤減輕胃管對咽喉部的刺激?口干、口渴、口干、口渴、饑餓饑餓的護理術(shù)后各種原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)口干、口渴、饑餓等不適?；颊呗樽砬逍押罂山o予1次口腔護理能有效減輕口渴感定時用溫開水棉簽濕潤口唇或濕紗布覆蓋可涂石蠟油或潤唇膏保濕不可多次單用水涂擦嘴唇以防嘴唇干裂、起水皰。口

8、腔護理2～4次d定時用溫水漱口。術(shù)后長期禁飲禁食需經(jīng)醫(yī)囑補充足夠水分和能量滿足患者心理和生理需求?惡心、嘔吐、呃逆的心、嘔吐、呃逆的護理胃腸減壓對胃、食管的機械性刺激可引起膈肌反射性痙攣及刺激傳入神經(jīng)引起惡心、嘔吐、呃逆等不適。需遵醫(yī)囑給予對癥處理。協(xié)助患者早期下床活動促進胃腸功能恢復(fù)。必要時可給予適量鎮(zhèn)靜藥減輕患者的煩躁情緒。?睡眠睡眠質(zhì)量的量的護理胃管的刺激以及晚間易出現(xiàn)饑餓感和口干舌燥等使患者難以安靜入睡。各種治療、護理、操作等需