2018--06月 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄

1、2018年06月護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄月護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄評(píng)價(jià)日期：2018年06月30日評(píng)價(jià)者：檢查項(xiàng)目存在問題原因分析整改措施跟蹤評(píng)價(jià)基礎(chǔ)護(hù)理1、飲食牌未放置，飲食牌與醫(yī)囑不符，藥物過敏標(biāo)識(shí)未放置，未一床一巾；2、未剪指甲，心理護(hù)理不到位，晨間護(hù)理不到位，未做晚間護(hù)理，輸液掛鉤掛飯菜，未及時(shí)應(yīng)答呼叫鈴，未及時(shí)解決患者需求，未按時(shí)更換體位，未協(xié)助服藥；3、洗手間無警示標(biāo)識(shí)，吸氧管未固定，滴速不準(zhǔn)確。1、護(hù)士工作繁忙，治療性工作較多，忽

2、視了基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理。2、對(duì)晨間護(hù)理不夠重視，只流于形式，不注重效果。3、對(duì)住院患者的督促指導(dǎo)力度不夠。1、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，各項(xiàng)工作按要求落到實(shí)處。2、堅(jiān)持做好晨晚間護(hù)理，保持病室清潔。3、指導(dǎo)患者及陪人共同參與病房管理，物品擺放整齊，護(hù)士及時(shí)協(xié)助整理，做好解釋工作。1、護(hù)士對(duì)存在問題有主觀上認(rèn)識(shí)。2、基礎(chǔ)護(hù)理及晨間護(hù)理質(zhì)量有所提高。健康教育1、未介紹護(hù)士，不知醫(yī)生名字，病區(qū)環(huán)境未介紹，呼叫鈴使用未介紹，未進(jìn)行健康指導(dǎo)；2、未及時(shí)心理疏

3、導(dǎo)，健康知識(shí)掌握不全，飲食要求不知曉，藥物注意事項(xiàng)未介紹，藥物名稱不知曉，檢查目的不知曉；3、健教處方未及時(shí)遞補(bǔ)。1、責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行入院介紹時(shí)，不注重病房作息制度、探視制度的介紹。2、責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人健康指導(dǎo)工作不夠重視。3、部分責(zé)任護(hù)士思想1、護(hù)士長教育病區(qū)護(hù)士改善服務(wù)態(tài)度，對(duì)自身存在問題要從主觀上正確認(rèn)識(shí)。2、對(duì)患者積極主動(dòng)介紹病房作息制度、探視制度。每月進(jìn)行滿意度調(diào)查考核，考核結(jié)果與1、在院病人了解作息時(shí)間、探視制度、病房管理要

4、求。2、在院病人了解自己的主管醫(yī)生、護(hù)士、用藥情況。2、醫(yī)囑單：未及時(shí)核對(duì)醫(yī)囑，執(zhí)行時(shí)間與實(shí)際不符，簽名字跡潦草；3、護(hù)理記錄單：?？菩圆粡?qiáng)；4、交班報(bào)告：交班字跡潦草，交班內(nèi)容不全，用詞不當(dāng)，楣欄有空項(xiàng)。2、工作不認(rèn)真，交接班書寫未按要求并按照要求認(rèn)真加以落實(shí)。醫(yī)囑班班核對(duì)，每周總對(duì)，核對(duì)時(shí)要仔細(xì)，凡發(fā)現(xiàn)有漏項(xiàng)、漏簽名、記錄不及時(shí)的現(xiàn)象，科內(nèi)人員要相互補(bǔ)救。2、護(hù)士長要多督導(dǎo)檢查，責(zé)護(hù)要注重護(hù)理文件書寫的細(xì)節(jié)問題，書寫要認(rèn)真。3、責(zé)護(hù)

5、要多加強(qiáng)護(hù)患溝通，熟知病人信息，有針對(duì)性的制定?？谱o(hù)理措施。出現(xiàn)。消毒隔離1、無菌物品未按滅菌日期先后擺放，皮試液超時(shí)，濕化瓶不清潔，內(nèi)有堿漬，未一人一帶；2、洗手間拖把無區(qū)分標(biāo)識(shí)，醫(yī)療垃圾封口標(biāo)識(shí)填寫不全面，醫(yī)療垃圾桶不潔。1、院感意識(shí)不強(qiáng)，無菌觀念不佳，消毒隔離制度落實(shí)不到位。1、加強(qiáng)無菌觀念，無菌包按先后順序擺放；皮試液要現(xiàn)配現(xiàn)用；濕化瓶及時(shí)清潔消毒，同時(shí)要注明消毒時(shí)間及簽名2、科內(nèi)利用晨會(huì)、例院感意識(shí)較前增強(qiáng)，消毒隔離制度落實(shí)到