深靜脈置管護(hù)理常規(guī)

1、深靜脈置管的護(hù)理深靜脈置管的護(hù)理2014.6.202014.6.20魏娟芳魏娟芳一、一、深靜脈置管的深靜脈置管的一般護(hù)理常規(guī)。一般護(hù)理常規(guī)。1、目的：、目的：1）保護(hù)患者的外周靜脈，防止輸注刺激性藥物和高滲性或粘稠性藥物對(duì)靜脈造成的不可修復(fù)的損傷。2）減少反復(fù)外周靜脈直接穿刺輸液的痛苦。3）安全方便，維護(hù)簡(jiǎn)單，減少護(hù)理工作量。4）利于提高患者生活質(zhì)量。2、護(hù)理措施：、護(hù)理措施：【置管前護(hù)理置管前護(hù)理】1）心理護(hù)理：置管前向清醒患者及家屬

2、詳細(xì)介紹置管目的優(yōu)點(diǎn)、作用及注意事項(xiàng)，并尊重患者的知情同意權(quán)，讓患者了解該操作術(shù)中和術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，取得患者的合作與理解使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員有充分的信任感和安全感并簽字同意，盡量減輕患者的緊張情緒。2）環(huán)境準(zhǔn)備：患者周圍環(huán)境要寬敞整潔，便于操作減少人員走動(dòng)調(diào)節(jié)適宜的室溫防止患者術(shù)中受涼?！局霉苄g(shù)中護(hù)理置管術(shù)中護(hù)理】1）在置管的過(guò)程中，應(yīng)密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及早采取適宜的處理方法，缺氧患者加大氧氣流量保證外周靜脈通道暢通盡量減

3、少患者的痛苦保證安全。2）穿刺時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，盡量減少人員走動(dòng)。與術(shù)者密切配合，正確選擇穿刺點(diǎn)，維持好體位，盡可能提高一次穿刺成功率。【置管術(shù)后一般護(hù)理置管術(shù)后一般護(hù)理】深靜脈置管是一種創(chuàng)傷性操作，穿刺時(shí)的器械，術(shù)后的導(dǎo)管系統(tǒng)均與大氣相通，血液與輸入液體為外界細(xì)菌污染造成條件。因此，操作術(shù)中與術(shù)后護(hù)理的無(wú)菌要求十分嚴(yán)格。1）置管24h內(nèi)要注意觀察局部有無(wú)腫脹、皮下氣腫等異常情況置管處術(shù)后第一天換7）部分腦出血患者因頻繁嘔吐、咳嗽

4、、呃逆致胸腔壓力增高，血液返流到導(dǎo)管內(nèi)，停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)引起凝血堵塞導(dǎo)管，應(yīng)及時(shí)用肝素鹽水20ml沖管，切不可用力沖洗，緩慢邊推進(jìn)邊回抽，直至通暢為止。8）平時(shí)輸液時(shí)，特別是輸液粘度較大的藥物、血制品或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)時(shí)應(yīng)徹底沖管，并不應(yīng)安排在最后輸入，要避免液體走空，注意連接緊密牢固，防止接頭松脫漏血或引起空氣栓塞，9）保持導(dǎo)管通暢輸液完畢再用生理鹽水20ml做脈沖式推注，注意用正壓封管。常規(guī)消毒肝素帽，固定部位讓病人感到舒適，避開(kāi)關(guān)節(jié)及凹陷

5、處。10）出院后，若五天內(nèi)導(dǎo)管未使用應(yīng)來(lái)院重新封管一次，先用生理鹽水1020ml沖洗管腔，再用0.9%NS250肝素鈉0.2ml（一支肝素鈉1.25萬(wàn)單位），抽肝素鹽水5ml正壓封管。2、導(dǎo)管堵塞的處理（早期：肝素沖管；導(dǎo)管內(nèi)血栓：尿激酶溶栓）、導(dǎo)管堵塞的處理（早期：肝素沖管；導(dǎo)管內(nèi)血栓：尿激酶溶栓）（1）導(dǎo)管未完全堵塞的處理方法：2）導(dǎo)管堵塞時(shí)應(yīng)先檢查導(dǎo)管夾是否夾閉，導(dǎo)管是否反折。3）導(dǎo)管堵塞一般是血凝塊形成所致，血凝塊堵塞可先用10

6、ml注射器輕輕地回抽，嚴(yán)禁向前推送，盡可能地將血凝塊從管中抽出，忌用暴力、導(dǎo)絲或者沖管清除血凝塊，以免導(dǎo)致導(dǎo)管損傷、破裂或栓塞。4）輸液不暢時(shí)（尚未完全堵塞），應(yīng)立即注入5~10ml肝素鈉稀釋液進(jìn)行溶栓。5）對(duì)于沉淀性堵塞，可以輸入pH值與之相對(duì)的溶液來(lái)溶解沉淀物，酸性溶液能夠溶解堿性沉積，反之亦然。（2）導(dǎo)管完全堵塞的處理方法：對(duì)堵塞導(dǎo)管進(jìn)行溶栓時(shí)，在連接溶栓所需物品前，關(guān)閉延長(zhǎng)管，以免空氣進(jìn)入，連接好管道后，打開(kāi)延長(zhǎng)管夾，旋轉(zhuǎn)三通，

7、使10ml空注射器與導(dǎo)管管腔相通，回抽10ml注射器針?biāo)ㄖ?~9ml刻度以使導(dǎo)管管腔內(nèi)形成負(fù)壓，轉(zhuǎn)動(dòng)三通。使3ml注射器與導(dǎo)管管腔相通，在負(fù)壓作用下，溶栓劑進(jìn)入導(dǎo)管管腔，轉(zhuǎn)動(dòng)三通，關(guān)閉導(dǎo)管管腔，讓溶栓劑在管腔內(nèi)停留一段時(shí)間，5min后用空注射器回抽，若仍不見(jiàn)回血，可將導(dǎo)管關(guān)閉30~60min，讓血栓盡量浸泡在溶栓液中，再行抽吸，使導(dǎo)管暢通。用10ml注射器吸約3ml血液，以確定導(dǎo)管通暢，棄去回抽的血液，用充滿生理鹽水的20ml注射器以“