bhb手術體位的擺放

1、上海長海醫(yī)院海寧分院 手術室 徐潔,常用的手術體位,,,,手術時需要將病人置于一定的體位，才能充分顯露手術野，使手術順利進行。 一般由巡回護士根據病人的手術部位安置合適的手術體位，利用手術床的轉動和附件的支持，應用枕墊、體位墊及固定帶等物件保持病人位式。,why？,who？,體位擺放的七原則,體位固定要牢固舒適 保持呼吸道通暢 鋪單要平整、干燥、柔軟 大血管、神經無

2、擠壓 上臂外展不超過90°，下肢約束帶勿過緊 四肢勿過分牽引 病人體表勿接觸金屬,常用體位,,,,,,俯臥位,仰臥位,截石位,側臥位,仰 臥 位,適用于：頭部、腹部、頜面部、頸部、乳腺、骨盆及下肢手術等，如甲狀腺手術、乳突手術等,仰 臥 位,⑴頭部手術（顱腦手術、乳突手術等）準備用物：海綿頭圈（1個），軟枕（1個），固定帶（1條）。固定方法：病人頭下墊一海綿頭圈固定頭部。膝下墊一軟枕，膝關節(jié)用固定帶固定，雙

3、臂放于兩側用中單包好塞于床墊下。,仰 臥 位,⑵頸部手術（甲狀腺切除術）準備用物：海綿頭圈（1個），軟枕（2個），長圓小軟枕（1個），固定帶（1條）。固定方法：①麻醉前將病人頭發(fā)包好，頭下墊一海綿頭圈。②雙肩下橫墊一軟枕，使頭部后仰15?～30?。③頸下墊一長圓形小軟枕，以保持舒適。④雙臂平放用中單固定。⑤膝下墊一軟枕，膝關節(jié)用固定帶固定。,⑶腹部手術（胃腸手術、剖宮產等） 準備用物：軟枕（1個），固定帶（1條）。

4、 固定方法：一般腹部手術：病人仰臥，兩 臂平放以中單固定，腘窩下墊一軟枕，膝 關節(jié)用固定帶固定。 膀胱、前列腺手術：同一般腹部手術，臀 下墊一軟枕抬高骨盆便于手術操作。,仰 臥 位,仰臥位注意事項,,須90度，易造成成臂叢神經牽拉性損傷,上肢外展,注意將手術側靠近手術床邊。肩胛下墊以卷折的中單，手術側上臂外展置于臂托上，對側上肢仍用中單固定于體側,側臥位（90?）,頸錐位于水平位,手

5、臂裝置位于肩部下方,,適用于物品準備分類,食道、肺、腎臟、顱腦、全髖置換、胸腹聯合切口的食道手術等 頭圈、腋墊、長形軟墊、側臥架、腰卡、下肢固定帶 側臥90度 半側臥30~50度,,,,側臥位,,,,側臥位,胸部手術 腎手術 胸腹聯合手術,病人側臥90度，背、胸、肋處各墊 一軟橡皮枕使手術 野暴露，雙手伸直固定于托 手架上上面一腿伸直，

6、兩 腿間墊以軟枕，用固定帶固定髖部及膝部,病人90度側臥，腎區(qū)對準手術床腰橋架，兩手臂伸直固定于托手 架上，腰部墊軟枕，搖起手術床橋架，適當搖低手術床的頭尾部，使腰部抬高、暴露手術野，用固定帶約束腿部及膝部,病人半側臥于手 術床（30~50），手術側在上，肩背部、腰、臀部 各放一軟枕，術側上肢固定于托 手架上,(1)腋下墊勿緊貼腋窩，避免腋神經、血管受壓(2)腰卡位置：骶尾部，恥骨聯合處（勿壓迫

7、尿 管、陰莖）(3)側臥時，腎區(qū)對準手術臺腰橋（肋緣下3 cm）(4)上側腿屈曲，下側腿伸直——有利用放松腹部 上側腿伸直，下側腿屈曲——使腰部平直舒 展，充分暴露手術野(5)搖腎臟體位順序：整個床面頭高腳低，搖低頭 板，搖腰橋（使腰部皮膚平整）或手術臺頭端 尾端同時搖低，使腰問抬高。,注意事項,側臥位90°,俯臥位墊,肩肘呈90度,俯臥位頭墊,

8、俯臥位,,,,適用于：背部手術、臂部手術、脊柱手術、顱腦手術等物品準備：俯臥位墊、長型軟墊、固定帶、頭墊,俯臥位,擺放方法,Part one,,,,,Part four,Part two,Part three,病人俯臥于手術床上，頭側向一邊，雙軸稍屈曲，置于枕旁,胸部、恥骨下墊以軟枕，使腹肌放松。足背下墊小枕。,頸椎部手術時，頭面部置于頭架上，口鼻部位于空隙處，稍低于手術床面,腰椎手術時，

9、在病人胸腹部墊一弧形拱橋，足端搖低，使腰椎間隙拉開，暴露手術野,膀胱截石位,,,擺放方法 病人仰臥、臀部位于手術床尾 部搖折處，必要時墊一小枕， 兩腿套上襪套，分別置于兩側 擱腳架上，腘窩部墊一軟枕， 用固定帶固定,適用 肛

10、門、尿道、會陰等手術， 膀胱鏡檢查術等物品準備 腿架2個，長方形軟墊,膀胱結石位,,,,截石位擺放技巧,擺放結石位時需要遵循 TKO 連線的基本原則，即 足尖 - 同側膝關節(jié) - 對側肩 在一條連線上。,注意事項,兩腿抬高和放下動作不可過猛，以免回心血量驟然改變而致血壓變化，防止髖關節(jié)脫臼。,防止腓總神經受壓（腓總神經沿國窩外側到腓骨頭外側）因此，國窩部需加用軟墊襯好架于腿

11、架上。,腿架不應過高，以腘窩的自然彎曲下垂為準；兩腿分開不宜過度外展，可損傷股神經及閉孔神經。,兩腿外展不應超過45度。,其他常用體位,婦科腹腔鏡常用體位：頭低腳高截石位LC(腹腔鏡膽囊切除術)：頭高腳低30°，右 側高，左側低體位LS（腹腔鏡脾切除術）：頭高腳低右側斜位LA（腹腔鏡闌尾切除術）：頭低腳高左傾位腹腔鏡甲狀腺手術：仰臥位，兩

12、腿分開，頸 肩部略墊高,體位擺放的標準,不影響呼吸不影響循環(huán)不壓迫外周神經皮膚壓力最小化無肌肉骨骼的過度牽拉手術野暴露清楚便于麻醉滿足個人需要,,一般來說，患者手術時的體位要既能方便手術，又能使患者舒適，以便配合手術的順利進行，在臨床實際操作也證明了這一點。,,,Thank you !,人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，