炎癥類型結(jié)局

1、炎癥的臨床表現(xiàn)、類型及病變特點(diǎn),2024/3/24,1,炎癥的局部表現(xiàn),紅：動(dòng)脈性充血。 腫：液體滲出。 熱：充血、產(chǎn)熱↑。 痛：炎癥介質(zhì)、滲出物壓迫神經(jīng)末梢 功能障礙：組織損傷,,2024/3/24,2,全身反應(yīng)：,1、發(fā)熱：內(nèi)、外源性致熱源2、白細(xì)胞增多： 細(xì)菌感染引起中性粒細(xì)胞↑（核左移），病毒感染淋巴細(xì)胞↑,寄生蟲(chóng)感染和過(guò)敏嗜酸性粒細(xì)胞↑3、單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)和淋巴組織增生4、實(shí)質(zhì)器官病變,2024/3/

2、24,3,,急性炎癥慢性炎癥,按臨床病程分類,按病理分類,變質(zhì)性炎癥滲出性炎癥增生性炎癥,,,了解,2024/3/24,4,一、臨床分類,四、類型及病變特點(diǎn)：,炎癥的類型及病變特點(diǎn),急性炎癥起病急，癥狀明顯，病程短，數(shù)天至一個(gè)月。 病變以變質(zhì)、滲出為主，以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主。,2024/3/24,5,,炎癥的類型,變質(zhì)性炎癥滲出性炎癥增生性炎癥,2024/3/24,6,（一）變 質(zhì) 性 炎 癥（乙肝、乙腦）,概念：是指以

3、組織、細(xì)胞的變性、壞死為主。多見(jiàn)于心、肝、腎、腦等實(shí)質(zhì)器官的某些重癥感染、中毒等。 乙型腦炎、急性爆發(fā)性病毒性肝炎、白喉性心肌炎。,2024/3/24,7,急性重型肝炎,肝細(xì)胞水腫（HE）,2024/3/24,8,,(二)滲出性炎癥的類型,漿液性炎癥 纖維蛋白性炎癥 化膿性炎癥 出血性炎癥,2024/3/24,9,（1）漿液性炎癥,以漿液滲出為主，其中含少量白細(xì)胞和纖維蛋白。見(jiàn)于疏松結(jié)締組織、粘膜、漿膜等處。感冒初期流鼻涕

4、皮膚二度燒傷 結(jié)核性胸膜炎,2024/3/24,10,漿液性炎 (serous inflammation),2024/3/24,11,（2）★纖維蛋白性炎癥,滲出物中含有大量纖維蛋白為特征。 好發(fā)于粘膜、漿膜和肺。,2024/3/24,12,?發(fā)生于粘膜：假膜，假膜性炎。白喉菌痢,氣管白喉（假膜形成）,2024/3/24,13,?發(fā)生于漿膜：心包膜：在心包臟、壁兩層的纖維蛋白滲出，隨著心臟跳動(dòng)，形成絨毛狀物，稱“絨毛心”。

5、,2024/3/24,14,2024/3/24,15,?發(fā)生于肺：大葉性肺炎,2024/3/24,16,,,2024/3/24,17,（3）化膿性炎癥,★以大量中性粒細(xì)胞滲出為主，伴有不同程度的組織壞死和膿液形成。（前兩者缺一不可）膿液，膿細(xì)胞 根據(jù)發(fā)生原因和部位不同分為3類：膿腫：蜂窩織炎；表面化膿和積膿,,2024/3/24,18,1）表面化膿和積膿：指發(fā)生于粘膜、漿膜及腦膜表面化膿（淺）；膽囊、輸卵管、胸膜積膿。舉

6、例：淋病，流腦,2024/3/24,19,2024/3/24,20,2 ）★蜂窩織炎：為疏松組織的彌漫性化膿性炎癥。,主要由溶血鏈球菌引起，此菌能產(chǎn)生大量的透明質(zhì)酸酶和纖維蛋白酶。常見(jiàn)于闌尾和肌肉間。,,2024/3/24,21,急性蜂窩織炎性闌尾炎,2024/3/24,22,2024/3/24,23,3）膿腫：局限性化膿性炎癥，常伴膿腔原因：☆金黃色葡萄球菌,,腎多發(fā)性膿腫,2024/3/24,24,2024/3/24,25,竇道

7、：只有一個(gè)開(kāi)口的排膿盲管。瘺管：連接體外與有腔器官之間或兩個(gè)腔道間有兩個(gè)以上開(kāi)口的管道。,2024/3/24,26,補(bǔ)充：癤：毛囊、皮脂腺及其周圍組織的膿腫。癰：多個(gè)癤的融合。,2024/3/24,27,(4)出血性炎癥,血管壁受損嚴(yán)重，伴大量紅細(xì)胞漏出，稱出血性炎癥。如流行性出血熱、鼠疫、炭疽。,2024/3/24,28,滲出性炎癥可以互相轉(zhuǎn)變，而且常常兩種不同類型的炎癥并存。漿液性 纖維蛋白性炎或化膿性炎,,20

8、24/3/24,29,（二）增生性炎癥病程長(zhǎng)，一般幾個(gè)月到幾年，病變常以?大多數(shù)慢性炎癥以增生為主，變質(zhì)、滲出較輕。,2024/3/24,30,增生性炎癥,增生性炎癥可以分為：一般增生性炎癥：炎性息肉和炎性假瘤：肉芽腫性炎癥,2024/3/24,31,1、一般增生性炎癥,特點(diǎn)：①炎細(xì)胞以巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主 ②晚期大量纖維組織增生，器官變硬，體積縮小,2024/3/24,32,,炎性息肉：子宮頸、腸、鼻息

9、肉,炎性假瘤：肺、眼眶假瘤,2024/3/24,33,2、炎性肉芽腫,由巨噬細(xì)胞增生為主，境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。,2024/3/24,34,2024/3/24,35,1、感染性肉芽腫結(jié)核、傷寒、風(fēng)濕肉芽腫2、異物性肉芽腫滑石粉、外科縫線等,2024/3/24,36,,,2024/3/24,37,第四節(jié) 炎癥的經(jīng)過(guò)和結(jié)局,炎癥的結(jié)局,2024/3/24,38,原發(fā)型肺結(jié)核,2024/3/24,39,,病例分析：P46,再