基于《護理結(jié)局分類》COPD患者護理結(jié)局測評指標體系的建立及評價.pdf

1、目的：
　　參照《護理結(jié)局分類（第三版）》的理論，建立一套適合我國國情科學、有效、客觀、全面的慢性阻塞性肺疾病患者護理結(jié)局測評指標體系，為評價慢性阻塞性肺疾病患者護理服務質(zhì)量及護理措施效果提供測評工具。
　　方法：
　　1.通過文獻查閱法、半結(jié)構(gòu)式訪談法，經(jīng)研究小組討論，對慢性阻塞性肺疾病患者護理結(jié)局確定概念框架，并依據(jù)概念框架確定指標池；
　　2.運用改良的德爾菲法，通過對選定的專家組成員進行兩輪專家咨詢表的發(fā)

2、放和意見收集。通過第一輪專家咨詢表的發(fā)放與回收，對回收問卷中各級指標的意見和建議及用語修改進行歸納整理，并形成意見數(shù)據(jù)庫，對專家意見的積極程度、專家意見的集中程度、專家意見的協(xié)調(diào)程度及意見的權威專家程度進行分析，而且根據(jù)專家對各級指標的具體修改意見進行指標的篩選和修正。然后將修改后形成的第二輪專家咨詢表發(fā)放給專家，并再次收集各級指標的修改意見，反復進行兩輪，形成COPD患者護理結(jié)局測評指標體系的測評表；
　　3.通過現(xiàn)場臨床調(diào)查，

3、回收整理量表數(shù)據(jù)資料，對一級指標、二級指標和三級指標的整體進行信度、效度、區(qū)分度和可行性的考核評價。
　　結(jié)果：
　　建立了適合我國國情的“慢性阻塞性肺疾病患者護理結(jié)局測評指標體系”，最終確定一級指標6個，二級指標22個，三級指標79個。包括功能健康領域、生理健康領域、心理社會健康領域、健康知識和行為領域、感知的健康領域及家庭健康領域6個領域，其中功能健康領域包括耐力、睡眠、自理：日常生活活動3個結(jié)局，共計14個指標；生理健

4、康領域包括溝通能力、營養(yǎng)狀況、肺功能狀況：氣體交換、感染嚴重程度4個結(jié)局，共計12個指標；心理社會健康領域包括焦慮、抑郁、生存的愿望3個結(jié)局，共計11個指標；健康知識和行為領域包括健康信念、尋求健康行為、知識：健康促進、危險控制：吸煙、知識：控制感染5個結(jié)局，共計16個指標；感知的健康領域包括生活質(zhì)量、癥狀嚴重程度、患者滿意度：心理護理、患者滿意度：健康指導4個結(jié)局，共計13個指標；家庭健康領域包括家庭護理、家庭支持、家庭物理環(huán)境3個結(jié)

5、局，共計13個指標。
　　將兩輪專家咨詢后形成的慢性阻塞性肺疾病護理結(jié)局測評指標體系在COPD患者中進行現(xiàn)況調(diào)查，然后從信度、效度、區(qū)分度可行性四個方面對測評指標體系的結(jié)果進行檢驗。結(jié)果顯示信度：總量表的克朗巴赫系數(shù)為0.911。效度：結(jié)構(gòu)效度結(jié)果顯示該指標體系多指標的測量符合預想結(jié)構(gòu)。區(qū)分度：各指標ICC曲線分布較為理想，指標包含信息量較大，誤差較小?？尚行裕撼闃诱{(diào)查慢性阻塞性肺疾病患者，量表接受率為96.5％，完成率為95.9