《護理結局分類》中照顧者測評量表的跨文化修訂及實證研究.pdf

1、研究目的：
　　對《護理結局分類》（Nursing Outcome Classification，NOC）一書中關于照顧者的問卷進行跨文化修訂，檢驗其信效度，從而建立一個適合于我國住院患者主要家庭照顧者現(xiàn)狀的測評問卷。此問卷可以用于臨床實踐，通過對于家庭主要照顧者的測評，為照顧者的管理和教育提供依據。
　　研究方法：
　?。?）在獲得原作者授權的前提下，對直譯的中文版《護理結局分類》（NursingOutcomeCla

2、ssification，NOC）一書中關于照顧者的問卷進行半結構訪談，形成初步的條目，再通過兩輪專家咨詢，進一步對條目進行跨文化修訂形成問卷。
　?。?）采取隨機抽樣的方法，抽取山西省太原市四所三級甲等綜合醫(yī)院精神科符合準入標準的的住院患者主要家庭照顧者400人為研究對象，用修訂的量表和自制的一般資料問卷對調查對象進行問卷調查，檢驗其信效度。
　?。?）將調查數(shù)據錄入數(shù)據庫，應用統(tǒng)計軟件進行處理。專家咨詢法確保量表的內容效度

3、，探索性因素分析驗證性，因素分析檢驗量表的結構效度。Cronbach'sα系數(shù)評價量表的信度，同時分析不同因素對住院患者主要家庭照顧者的影響。
　　研究結果：
　?。?）通過對直譯的中文版《護理結局分類》（NursingOutcomeClassification，NOC）一書中關于照顧者的問卷的修訂，最終確定量表由4個維度56個條目組成，分別為社會生活狀況維度20個條目、情緒狀況維度14個條目、照顧者與患者關系維度11個條目

4、和照顧者表現(xiàn)維度11個條目。
　　（2）正式調查選取太原市四所三甲綜合醫(yī)院精神科的住院患者的主要家庭照顧者400例，由內部一致性信度分析結果可知，量表總信度在0.9以上，分量表信度系數(shù)均在0.931-0.952之間，說明該量表具有較好的內部一致性信度。KMO和Bartlett的檢驗表明適合進行因素分析，采用因子分析的方法考察量表的結構效度，本研究選用主成分分析(PrincipalComponentAnalysis)和最大方差正交旋

5、轉(Varimax)提取公共因子，提取出4個公因子，其特征根值均大于1，累計方差貢獻率為62.162％,與設計初衷的4個維度基本相符,說明量表有較好的結構效度。
　?。?）正式調查結果顯示，精神科住院照顧者照顧現(xiàn)狀總體得分水平受住院患者醫(yī)療費用支付方式、疾病類型和疾病名稱的影響；照顧者的性別、年齡、婚姻狀況、學歷、職業(yè)、家庭月平均收入、居住地、與患者的關系、已照顧患者時間和是否患有慢性疾病因素等影響而呈現(xiàn)不同的狀況，分別對于總體得

6、分和個別維度得分差異具有統(tǒng)計學意義。
　　人口社會學因素對照顧者得分影響的多因素分析結果顯示：
　?。?）影響照顧者社會生活狀況的主要因素：醫(yī)療費用支付方式（醫(yī)保方式）、照顧者與患者的關系、照顧者職業(yè)、家庭月人均收入、照顧者性別、照顧者是否患有慢性病和照顧時間。
　?。?）影響照顧者社會生活狀況的主要因素：患者所患疾病名稱、醫(yī)療費用支付方式（醫(yī)保方式）；照顧者職業(yè)、年齡、學歷和照顧時間。
　?。?）影響照顧者與患

7、者關系的主要因素：患者所患疾病名稱、醫(yī)療費用付款方式（醫(yī)保方式）、照顧者職業(yè)、家庭人均月收入、照顧患者時間和照顧者是否患有慢性疾病。
　?。?）影響照顧者表現(xiàn)得分的主要因素：患者所患疾病名稱、醫(yī)療費用付款方式（醫(yī)保方式）、照顧患者時間、照顧者性別、照顧者年齡和學歷。
　?。?）住院患者主要照顧者的照顧現(xiàn)狀總分的影響因素主要有：患者所患疾病名稱、醫(yī)療費用付款方式（醫(yī)保方式）、家庭人均月收入、照顧者性別和學歷。
　　結論：

8、
　　經檢驗，經過修訂的量表首先運用于精神科住院患者主要家庭照顧者，具有較好的信度和效度，施測容易，為照顧者的評價提供了科學依據，從而為護理管理者對于陪侍人的管理制定科學合理的管理策略提供理論依據。
　　精神科住院患者主要家庭照顧者的照顧現(xiàn)狀總分的影響因素主要有：患者所患疾病名稱、醫(yī)療費用付款方式（醫(yī)保方式）、家庭人均月收入、照顧者性別和學歷。其它人口學因素對于不同的維度也會有不同程度的影響。在實際工作中，管理者可根據這些因