《ICU患者安全文化測評量表》的研制.pdf

1、研究目的:
　　本課題初步研制ICU患者安全文化測評量表，并對所編制的量表進行信效度的分析。為進一步了解ICU臨床醫(yī)護人員安全態(tài)度水平，構建安全文化氛圍，保證病人安全提供科學的，定量的評價工具。
　　研究方法:
　　1.以Reason的瑞士乳酪理論和Vincent患者安全分析框架為理論架構，擬定訪談提綱，對10位ICU臨床醫(yī)護人員進行深度地質性訪談，從醫(yī)護人員的原話中提取關于患者安全文化的語句，進行書面化，形成條目。結

2、合文獻回顧，充分借鑒了安全態(tài)度問卷（Safety Attitudes Questionnaire）ICU版本和監(jiān)護室安全文化組織管理量表（Culture，Organization，and Management in Intensive Care），對條目進行補充，形成ICU患者安全文化測評量表的初條目池。
　　2.選擇浙江省內9所綜合性醫(yī)院，海南1所綜合性醫(yī)院及新疆1所職業(yè)病醫(yī)院的20名ICU醫(yī)療管理以及護理教育管理方面的專家，采

3、用德爾菲法對量表的維度及及各條目進行兩輪專家咨詢。對擬定的量表內容進行評判，運用專家的積極系數(shù)、權威系數(shù)等對本研究的可靠性進行分析。通過兩輪的專家咨詢的結果，對初條目進行篩選和修改，形成ICU患者安全文化測評原始量表。
　　3.將量表制成問卷，采取方便抽樣的方法選擇浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院各ICU、杭州市第一人民醫(yī)院ICU、以及參加2013年浙江省重癥年會的省內共計235名醫(yī)護人員進行預調查。進行內容效度、結構效度、內容信度、區(qū)

4、分效度等評價，最終形成ICU患者安全文化測評量表。
　　結果:
　　1.質性訪談的結果根據(jù)質性訪談結果，結合文獻回顧，充分借鑒了安全態(tài)度問卷(Safety Attitudes Questionnaire)ICU版本和監(jiān)護室安全文化組織管理量表（Culture，Organization，and Management in Intensive Care），形成了ICU患者安全文化測評量表的初條目池，共包含團隊合作（6個條目），安

5、全氛圍（10個條目），工作滿意度與離職意愿（6個條目），管理支持與人員配置（6個條目），壓力認知（5個條目），資訊的有效傳達與溝通（7個條目），組織學習與培訓（5個條目）7個維度45個條目，作為專家咨詢的問卷內容。
　　2.德爾菲專家咨詢的結果經(jīng)兩輪專家咨詢后，新增2個條目，刪除條目3個，合并了1個條目，修改了14個條目。最終形成了包含團隊合作（5個條目），安全氛圍（9個條目），工作滿意度與離職意愿（6個條目），管理支持與人員配置

6、（7個條目），壓力認知（5個條目），資訊的有效傳達與溝通（5個條目），組織學習與培訓（6個條目）7個維度的ICU患者安全文化測評量原始量表，共43個條目。
　　3.預調查的結果
　　(1)研究根據(jù)預調查的結果，經(jīng)項目分析刪除了7個條目;經(jīng)探索性因子分析，刪除了2個條目，總共刪除9個條目，形成包含安全氛圍（13個條目），工作滿意度（7個條目），安全資源（4個條目），交接班（2個條目），團隊合作（3個條目），交流與溝通（3個條目

7、），害怕受罰（2個條目）7個維度34個條目的ICU患者安全文化測評量初量表。
　　(2)量表的信度:該量表總的Cronbach'sα系數(shù)為0.909，折半信度為0.832。各維度的Cronbach'sα系數(shù)在0.481-0.909之間，折半信度為0.481-0.866之間。
　　(3)量表的結構效度
　?、賰热菪Ф?一方面，量表編制過程中，將初步確定的條目進行兩輪專家咨詢。通過專家評定，保證了每個條目都能準確表達所要測

8、評的內容。另一方面，通過分析各維度得分及其與總量表得分之間的兩兩相關來評價量表的內容效度。相關系數(shù)越高，量表的內容效度越好。結果各因子與總量表兩兩之間的相關系數(shù)在0.35-0.93之間(p＜0.01)。
　?、诮Y構效度:采用相關分析和因子分析兩種方法考察量表的結構效度。探索性因子分析示KMO值為0.885，Bartlett球形檢驗(Bartlett's test of sphericity)值為3554.092(P=0.000)，

9、適合做因子分析。采用主成分分析法，提取了特征值＞1的公因子，刪除因子載荷小于0.4或在同一個因子上相同載荷的條目，最終提取出7個因子，其累積貢獻率為59.347％。數(shù)據(jù)分析的理論結構與假設基本一致，說明量表結構效度較好。
　?、蹍^(qū)分效度:不同職稱的醫(yī)護人員在量表各維度及總體得分上存在統(tǒng)計學差異。說明量表對不同職稱醫(yī)護人員的患者安全文化的水平具有一定的區(qū)分能力(p＜0.001)。
　　(4)量表的可行性:預調查共發(fā)放量表235

10、份，回收站235份，有效問卷220份，剔除15份的無效問卷，回收率100％，有效率均為93.62％。220例研究對象中認為條目完全理解的占95.9％，基本理解的占6.7％，無一例表示完全不理解量表條目內容。72.7％的醫(yī)護人員認為該量表的條目數(shù)量適宜。研究對象完成量表的時間是8-10分鐘。
　　結論:
　　1.本研究研制的ICU患者安全文化測評量表包含安全氛圍，工作滿意度，安全資源，交接班，團隊合作，溝通交流，害怕受罰7個維