血脂異常類型與炎癥因子TNF-α、IL-6、Hs-CRP的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：本研究擬通過對(duì)不同類型血脂異常患者的炎癥因子腫瘤壞死因子(Tumor Neaosis factor alpha，TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6，IL-6)、超敏C反應(yīng)蛋白(High-sensitiveC-reactive protein，Hs-CRP)的檢測(cè)，探索炎癥因子與血脂成份的相關(guān)性。 方法： 1、標(biāo)本來源于2007年1月～2007年12月我院體檢中心選取血脂異常病例522人，血脂異常的

2、診斷參考2007年“中國(guó)成人血脂異常防治指南”中臨床分型標(biāo)準(zhǔn)，分為(1)高膽固醇血癥組121例；(2)高甘油三酯血癥組144例；(3)混合型高脂血癥組226例；(4)低高密度脂蛋白血癥組31例，同時(shí)收集正常健康體檢者120例作為對(duì)照組。 2、測(cè)量指標(biāo)與測(cè)定方法：測(cè)量收縮壓(systolis blood prssure，SBP)、舒張壓(diastoiic blood prssure，DBP)、腰圍(waistcircumfere

3、nce，WC)、體重指數(shù)(body mass index，BMI)用酶法測(cè)定總膽固醇(total cholesterol，TC)，甘油三酯(triglyceride，TG)，高密度脂蛋白-膽固醇(high densitylipoprotein-cholesterol，HDL-C)、極低密度脂蛋白-膽固醇(very low density lipoprotein，VLDL)、低密度脂蛋白-膽固醇(Low density lipoprote

4、in cholesterol，LDL-C)由Friedewald公式計(jì)算得出；葡萄糖氧化酶法檢測(cè)空腹血糖(Fasting PlasmaGlucose，F(xiàn)PG)；酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)TNF-α、IL-6：用速率散射比濁法檢測(cè)Hs-CRP；胰島素放射免疫分析法(RIA)測(cè)定空腹胰島素(Fasting serum Insulin，F(xiàn)ins)、C肽。并采用穩(wěn)態(tài)模型計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)=(FPG×FINS)/22.5。

5、 結(jié)果： 1、在522例血脂異常人群中，高膽固醇組占23.1％，高甘油三酯組占27.5％，混合型高脂血癥組占43.4％，低高密度脂蛋白血癥組較少占6.0％。高甘油三酯組與高膽固醇組相比腰圍、BMI升高明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。低高密度脂蛋白血癥組與其它各組相比SBP升高明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 2、各血脂異常組空腹血糖均高于對(duì)照組，以高甘油三酯組最明顯。高甘油三酯組和混合型高脂血癥

6、組與對(duì)照組相比胰島素水平及HOMA-IR升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 3、高膽固醇組、高甘油三酯組與正常組比較TNF-α、IL-6及Hs-CRP均明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；TNF-α和IL-6在高膽固醇組升高比高甘油三酯組更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。高甘油三酯組Hs-CRP水平高于高膽固醇組，但差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。混合型高脂血癥組Hs-CRP水平最高，說明TG和T

7、C有協(xié)同作用使Hs-CRP升高。低高密度脂蛋白血癥組炎癥因子與對(duì)照組比較升高不明顯(P>0.05)。 4、相關(guān)性分析顯示:TNF-α與SBP、BMI、TC、TG、FPG、HOMA-IR呈正相關(guān)(R分別為0.134，0.116，0.172，0.129，0.119，0.115，均P<0.05)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān)(R=-0.146，p<0.05)。IL-6與TC、TG呈正相關(guān)(R=0.170，R=0.335，均P<0.05)，與H

8、DL-C呈負(fù)相關(guān)(R=0.287，P<0.05)。 Hs-CRP和SBP、BMI、TC、TG、FPG、FINS、HOMA-IR呈正相關(guān)(R分別為0.137，0.287，0.201，0.206，0.175，0.185，0.212，均P<0.05)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān)(R=-0.261，P<0.05)。HOMA-IR和SBP、BMI、TC、TG、Hs-CRP呈正相關(guān)(R分別為0.283，0.325，0.275，0.204，0.17

9、2，均P<0.05)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān)(R=-0.207，P<0.05)。 5、多元線性回歸顯示：以TNF-α水平為應(yīng)變量，SBP、BMI、TC、TG、FPG、FINS、HOMA-IR為自變量，進(jìn)行多元線性回歸，最后TC、TG進(jìn)入方程。回歸方程為：y=1.023(TC)+0.891(TG)+3.751，P<0.05。以IL-6水平為應(yīng)變量，SBP、BMI、TC、TG、FPG、FINS、HOMA-IR為自變量，進(jìn)行多元線性回歸，最后T

10、G、TC進(jìn)入方程。回歸方程為：y=0.099(TG)+0.031(TC)+1.029，P<0.05。以Hs-CRP水平為應(yīng)變量，SBP、BMI、TC、TG、FPG、FINS、HOMA-IR為自變量，進(jìn)行多元線性回歸，最后BMI、TC、TG進(jìn)入方程。回歸方程為：y=0.015(BMI)+0.056(TC)+0.023(TG)+1.205，P<0.01。以HOMA-IR為應(yīng)變量，SBP、BMI、TC、TG、FPG、FINS為自變量，進(jìn)行多元

11、線性回歸，最后BMI、TC、TG進(jìn)入方程?；貧w方程為：y=0.011(BMI)+0.036(TC)+0.022(TG)-0.093，P<0.05。 結(jié)論：1、本研究人群中血脂異常以混合型高脂血癥為主，高TC和低HDL與血壓升高有關(guān)；而高TG主要是與腹型肥胖有關(guān)。 2、血脂異常與血糖升高有關(guān)，以高TG最明顯；高TC和高TG均可引起胰島素抵抗。 3、炎癥因子TNF-α與IL-6、Hs-CRP的水平均與血TC、TG水平