Hs-CRP、IL-6與OPCAB術后新發(fā)房顫關系的隨機對照研究.pdf

1、背景:房顫(Atrial fibrillation，AF）是不停跳冠脈搭橋(Off-Pump coronary arterybypass grafting，OPCAB)術后較常見的并發(fā)癥之一，它不僅增加了手術的風險和治療的費用，也影響了患者術后的康復及生活質量。如房顫心律長時間得不到控制，會導致心房內血栓脫落并改變循環(huán)系統(tǒng)血流動力學，最終引發(fā)心腦血管疾病。近年來隨著人們生活方式和飲食結構的變化，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病率正逐年上漲

2、，而不停跳冠脈搭橋手術也已成為較為常見的治療方式。雖然目前臨床上已有較為完善的治療房顫的方法，但對于冠脈搭橋術后新發(fā)房顫的預測及預防性治療的研究仍進展不佳。因此本文旨在探討如何對OPCAB術后新發(fā)房顫進行早期預測。
　　目的:通過對比患者血液內炎性標志物超敏C反應蛋白(Hs-CRP)和白介素-6（IL-6）在手術前后的變化并進行統(tǒng)計學分析，揭示其對不停跳冠脈搭橋術后房顫的早期預測效果及臨床意義。
　　方法:從2013年1月至

3、2015年1月在我院行不停跳冠脈搭橋手術的患者中隨機選取70例，其中男性36例，女性34例，并排除有明確房顫病史，服用抗心律失常藥物，有肝腎功能不全，患有惡性腫瘤、組織損傷與感染等炎癥相關疾病的患者。詳細詢問病史，記錄患者年齡、性別、體重指數(shù)、冠狀動脈病變支數(shù)、術中出血及輸血量、術后呼吸機輔助呼吸時間、術后ICU住院天數(shù)等信。根據12導聯(lián)床旁心電圖診斷結果，分為房顫組與非房顫組，分別收集兩組患者術前及術后靜脈血中Hs-CRP和IL-6的

4、濃度數(shù)據，建立SPSS（Statistical Package for Social Sciences，社會科學統(tǒng)計軟件包）數(shù)據庫，分析這兩種指標的變化與不停跳冠脈搭橋術后新發(fā)房顫之間的相關性。
　　結果:本研究入選對象70例，男36例，女34例，平均年齡(62.14±9.68)歲，其中22例術后出現(xiàn)房顫，48例未出現(xiàn)，OPCAB術后房顫的發(fā)病率31.4％。兩組統(tǒng)計學數(shù)據相互比較可以得出:房顫組患者年齡高于非房顫組(p＜0.001

5、)，術后出現(xiàn)房顫并發(fā)癥的患者在外科監(jiān)護室中的治療時間明顯高于未出現(xiàn)房顫并發(fā)癥的患者(p＜0.001)，但體重指數(shù)(BMI)、高血壓病史、糖尿病病史、冠脈病變支數(shù)、術中出血量、心臟左室射血分數(shù)、呼吸機輔助時間均無明顯差異(P＞0.05)。術前，房顫組與非房顫組患者靜脈血中Hs-CRP和IL-6的含量無明顯差異(P＞0.05)，術后2小時、6小時、24小時、48小時及72小時房顫組Hs-CRP、IL-6均明顯高于非房顫組，具有統(tǒng)計學意義(P