血清TNF-α、IL-1、IL-6及hs-CRP水平與竹葉青蛇傷患者肢體腫脹及病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:檢測竹葉青蛇咬傷患者血清腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白細(xì)胞介素-1(interleukin1，IL-1)、白細(xì)胞介素-6（interleukin6，IL-6）、超敏C反應(yīng)蛋白(hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)的濃度，并探討這些炎癥因子與肢體腫脹程度及病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性。
　　方法:根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，選擇60例

2、竹葉青蛇咬傷患者作為病例組，20例正常健康者作為對照組，兩組的性別、年齡分布均具有可比性（x2=0.430，P=0.512＞0.05; P=0.539＞0.05）。收集病例組患者就診時的臨床資料，根據(jù)《毒蛇咬傷腫脹的分度》中有關(guān)內(nèi)容評估每位竹葉青蛇咬傷患者就診時的肢體腫脹程度，將病例組分為輕、中、重三組，三組的性別、年齡分布均具有可比性(x2=0.334，P=0.864＞0.05; P=0.275＞0.05)。根據(jù)《毒蛇咬傷的臨床分型及

3、嚴(yán)重程度評分標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)內(nèi)容評估每位竹葉青蛇咬傷患者就診時的病情嚴(yán)重程度，將病例組分為輕、重、危三組，三組的性別、年齡分布均具有可比性（x2=0.333，P=0.847＞0.05; P=0.794＞0.05）。用酶聯(lián)免疫吸附試驗方法(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)檢測病例組和對照組血清TNF-α、IL-1、IL-6及hs-CRP的濃度，比較兩組之間各指標(biāo)的濃度差異，同時分別比較不同腫脹

4、程度和不同病情程度患者之間這些指標(biāo)的變化。
　　結(jié)果:
　　1.竹葉青蛇咬傷患者就診時血清TNF-α、 IL-1、IL-6、hs-CRP的含量較對照組明顯升高，其差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。
　　2.不同肢體腫脹程度的竹葉青蛇咬傷患者血清TNF-α、IL-1、IL-6、hs-CRP的濃度不同，重度腫脹患者血清TNF-α、IL-1、IL-6、hs-CRP的濃度均較輕、中度組升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.0

5、5），中度腫脹患者血清TNF-α、IL-1、IL-6、hs-CRP的濃度均較輕度組升高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。血清TNF-α水平與竹葉青蛇咬傷患者的肢體腫脹程度呈正相關(guān)(r=0.562，P＜0.01)。血清IL-1水平與竹葉青蛇咬傷患者的肢體腫脹程度呈正相關(guān)(r=0.441，P＜0.01)。血清IL-6水平與竹葉青蛇咬傷患者的肢體腫脹程度呈正相關(guān)(r=0.324，P=0.012＜0.05)。血清hs-CRP水平與竹葉青蛇咬傷

6、患者的肢體腫脹程度呈正相關(guān)(r=0.568，P＜0.01)。
　　3.不同病情嚴(yán)重程度的竹葉青蛇咬傷患者血清TNF-α、IL-1、IL-6、hs-CRP的濃度不同，差異顯著（P＜0.01），且濃度越高，病情越重，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。血清TNF-α水平與竹葉青蛇咬傷患者的病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（r=0.757，P＜0.01）。血清IL-1水平與竹葉青蛇咬傷患者的病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)(r=0.686，P＜0.01）。血

7、清IL-6水平與竹葉青蛇咬傷患者的病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)(r=0.736，P＜0.01)。血清hs-CRP水平與竹葉青蛇咬傷患者的病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)(r=0.860，P＜0.01)。
　　4.危重型患者血清ALT、LDH、CK的含量均較輕型、重型患者明顯升高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05或者P＜0.01)。重型患者血清ALT、LDH、CK的含量均較輕型升高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05或者P＜0.01)。
　　5

8、.重度肢體腫脹患者病情危重的發(fā)生率高于輕、中度肢體腫脹患者（P＜0.01）。
　　6.竹葉青蛇傷患者發(fā)病48小時內(nèi)就診時，60例患者中輕度肢體腫脹的發(fā)生率20％，中度肢體腫脹的發(fā)生率約61.67％，重度腫脹的發(fā)生率約18.33％。
　　結(jié)論:
　　1.竹葉青蛇咬傷患者在受傷后的48小時內(nèi)體內(nèi)血清TNF-α、IL-1、IL-6、hs-CRP水平升高。
　　2.在竹葉青蛇傷患者所致的肢體腫脹中，炎癥因子的升高是蛇毒所