IL-1β、IL-6、TNF-α表達與膝骨性關節(jié)炎嚴重程度及中醫(yī)證型的相關性研究.pdf

1、目的：檢測膝骨性關節(jié)炎（Knee Joint Osteoarthritis，KOA）患者關節(jié)滑液中細胞因子IL—1β、IL—6和TNF—α在其不同嚴重程度及中醫(yī)證型中的表達，探討它們的內(nèi)在關系和特點，為客觀化評估KOA病情輕重和中醫(yī)辨證分型提供科學的臨床實驗依據(jù)。 方法：1、在瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院、附屬中醫(yī)醫(yī)院門診及住院KOA病人中，選擇需行膝關節(jié)穿刺、沖洗術及關節(jié)鏡檢查且膝關節(jié)嚴重性指數(shù)（Index of Severity fo

2、r Knee Joint Osteoarthritis，ISOA）達5分及以上的KOA患者，由兩位具有高級職稱的中醫(yī)醫(yī)師參照《中藥新藥臨床研究指導原則》2002年版的OA中醫(yī)證候診斷標準進行辨證分型，分為：A、肝腎不足、筋脈瘀滯證，B、脾腎兩虛、濕注骨節(jié)證和C、肝腎虧虛、痰瘀交阻證三組。每組隨機選擇12例患者，同時設立需行膝部手術的非KOA患者6例作為對照組；2、同時根據(jù)患者KOA嚴重性指數(shù)（ISOA）進行等級評估，分為：中度嚴重組（I

3、SOA指數(shù)5—7分）；嚴重組（ISOA指數(shù)8—10分）；非常嚴重組（ISOA指數(shù)11—13分）；極嚴重組（ISOA指數(shù)14分及以上）及對照組。3、各組在行膝關節(jié)穿刺、沖洗術、關節(jié)鏡檢查及其他相應手術時，抽取一定的關節(jié)滑液，采用雙抗體夾心Elisa法檢測各組中細胞因子IL—1β、IL—6和TNF—α的含量；4、采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件包進行相關統(tǒng)計，統(tǒng)計數(shù)據(jù)以均數(shù)士標準差（x±s）表示。 結(jié)果：1、IL—1β、IL—6、TNF

4、—α在KOA各嚴重程度組與對照組中的表達：①IL—1β在KOA各嚴重程度組與對照組中的表達：中度嚴重組與對照組比較，無統(tǒng)計學意義（P=0．233>0．05）；嚴重組及以上病例組均高于對照組和中度嚴重組，有統(tǒng)計學意義（P<0．05）；非常嚴重組和極其嚴重組均高于嚴重組，有統(tǒng)計學意義（P<0．05）；極嚴重組高于非常嚴重組，有統(tǒng)計學意義（P<0．05）。IL—1β水平隨KOA嚴重性指數(shù)的增加而升高，與關節(jié)病變的嚴重程度呈正相關（r=0．78

5、4，P=0．000<0．01）；②IL—6在KOA各嚴重程度組與對照組中的表達：IL—6的水平在病情嚴重程度相對較輕的患者中也可顯著升高，但各嚴重程度組與對照組比較，無統(tǒng)計學意義（P=0．143>0．05），各嚴重程度組組間比較，無統(tǒng)計學意義（P>0．05）；IL—6與ISOA指數(shù)呈零相（r=0．078，P=0．651>0．05）；③TNF—α在KOA各嚴重程度組與對照組中的表達：中度嚴重組與對照組比較，無統(tǒng)計學意義（P=0．237>0

6、．05）；余各病例組與對照組比較，有統(tǒng)計學意義（P<0．05）；中度嚴重與非常嚴重組、極嚴重組比較，有統(tǒng)計學意義（P<0．05）。TNF—α水平隨KOA嚴重性指數(shù)的增加而升高，含量與關節(jié)病變的嚴重程度呈正相關（r=0．449，P=0．006<0．05）。2、IL—1β、IL—6、TNF—α在KOA各中醫(yī)證型組與對照組中的表達：①IL—1β在KOA各中醫(yī)證型組與對照組中的表達：各中醫(yī)證型組與對照組IL—1β的比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0

7、．05），各證型組之間比較差異無顯著性；②IL—6在KOA各中醫(yī)證型組與對照組中的表達：A組肝腎不足、筋脈瘀滯證與對照組比較，無統(tǒng)計學意義（P>0．05），B組脾腎兩虛、濕注骨節(jié)證和C組肝腎虧虛、痰瘀交阻證IL—6水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0．05），各證型組之間比較差異無顯著性；③TNF—α在KOA各中醫(yī)證型組與對照組中的表達：各中醫(yī)證型組與對照組TNF—α的比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0．05），各證型組之間比較差異無

8、顯著性。 結(jié)論：1、KOA中度嚴重程度以上患者關節(jié)滑液中IL—1β、TNF—α水平隨KOA嚴重性指數(shù)的增加而升高。尤其與IL—1β水平的相關性最高，其次為TNF—α，提示關節(jié)滑液中IL—1β、TNF—α直接參與了KOA的發(fā)病，可以綜合運用IL—1β，TNF—α表達水平對KOA患者進行臨床分級以及臨床治療效果的評定。2、IL—6表達在KOA早期即可顯著升高，但與KOA的嚴重程度無明顯相關性，尚不能以其關節(jié)滑液中IL—6的具體水平作