拇外翻跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅及附帶組織IL-1和IL-6表達與臨床相關(guān)性研究.pdf

1、本文的目的： (1)觀測拇外翻患者和正常對照組第一跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅及其上附帶組織(部分關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊、皮下組織和皮膚)的IL-1、IL-6陽性表達及差異，探討差異存在的原因。 (2)觀察拇外翻患者的臨床表現(xiàn)(癥狀、體征、X線片)與之標本IL-1、IL-6陽性表達的相關(guān)性。 (3)探討IL-1、IL-6在第一跖趾關(guān)節(jié)及末端結(jié)構(gòu)表達與拇外翻疼痛和畸形形成發(fā)展關(guān)系。 (4)探討IL-1、IL-6在拇外翻第一跖趾

2、關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎及拇展肌末端病中的作用。 材料與方法： 1.一般材料 (1)56例(56足)拇外翻足，微創(chuàng)手術(shù)取出的完整的第一跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅及其上附帶的組織(部分關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊、皮下組織和皮膚)。 (2)對照組5只正常足(新鮮尸體足部標本)相同手術(shù)方法取出的完整的第一跖骨頭內(nèi)側(cè)骨組織及其上附著的部分關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊、皮下組織和皮膚。 (3)56例(56足)拇外翻患者根據(jù)患者的病史、癥狀

3、、體征采用六點行為疼痛測定評分法(6-pointbehavioralratingscale，BRS-6)得到的疼痛評分；足部X線片HAV角(halluxabductusangle，拇外翻角)的測量結(jié)果；第一跖趾關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的KL分級(Kellgren-Lawrencegradingsystem)。 2.標本取材方法取第一跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)遠端弧形切口約1cm，切開皮膚，用削磨鉆截取第一跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅及其附帶的軟組織，取第一跖骨頸內(nèi)側(cè)橫

4、行切口約0.5cm，用削磨鉆于第一跖骨頸部截斷骨贅的基底部，把骨贅從遠端切口中取出。 3.標本處理方法 常規(guī)取材，標本常規(guī)固定、脫鈣、脫水、包埋、切片。 4.檢測與定量 常規(guī)組織學(xué)檢查，免疫組化S-P法檢測標本中的IL-1、IL-6，確定表達陽性細胞的種類和部位，應(yīng)用計算機圖像分析系統(tǒng)進行定量分析，對相應(yīng)表達陽性細胞進行計數(shù)和MOD測定。 5.數(shù)據(jù)的處理 表達陽性細胞數(shù)與MOD值數(shù)據(jù)符合正

5、態(tài)分布的用x±s表示，屬于偏態(tài)分布的用P2.5、P97.5表示。應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包根據(jù)不同的數(shù)據(jù)資料，分別采用Pearson相關(guān)系數(shù)分析或Spearman相關(guān)系數(shù)分析(秩相關(guān))。 結(jié)果: 1.拇外翻第一跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅及其附帶組織標本及對照組標本中IL-1、IL-6的陽性細胞表達結(jié)果 (1)陽性細胞表達部位IL-1、IL-6陽性表達細胞的部位主要位于關(guān)節(jié)軟骨和拇展肌肌腱—骨交界處(末端結(jié)構(gòu))處，其次為骨

6、、滑膜以及少量軟組織。所有病例皮下組織中均未見陽性細胞表達。 (2)陽性表達細胞種類IL-1、IL-6陽性表達細胞的種類為軟骨細胞、成纖維細胞、骨細胞、淋巴細胞和少量滑膜細胞，兩者無明顯差別。 2.拇外翻第一跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅及其附帶組織標本中關(guān)節(jié)軟骨和末端結(jié)構(gòu)的IL-1、IL-6陽性表達細胞計數(shù)和MOD結(jié)果 3.拇外翻第一跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅及其附帶組織標本中關(guān)節(jié)軟骨和末端結(jié)構(gòu)的IL-1、IL-6陽性表達細胞計數(shù)及MOD

7、值與拇外翻患者HAV角的相關(guān)性 4.拇外翻第一跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅及其附帶組織標本中關(guān)節(jié)軟骨的IL-1、IL-6陽性表達細胞計數(shù)及MOD值與第一跖趾關(guān)節(jié)X線KL分級的相關(guān)性 5.拇外翻第一跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅及其附帶組織標本中關(guān)節(jié)軟骨和末端結(jié)構(gòu)的IL-1、IL-6陽性表達細胞計數(shù)及MOD值與拇外翻患者六點行為疼痛測定評分法(BRS-6)評分結(jié)果的相關(guān)性 6.拇外翻患者HAV角與第一跖趾關(guān)節(jié)X線KL分級及其六點行為疼痛測定評分

8、法(BRS-6)的評分結(jié)果的相關(guān)性 結(jié)論: (1)拇外翻第一跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅及其上附帶組織中IL-1、IL-6陽性細胞有顯著表達，表達的部位主要位于末端結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)軟骨，提示它們可能是病變的主要部位。 (2)IL-1、IL-6在末端結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)軟骨的陽性表達，表明拇展肌的末端病和第一跖趾關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是導(dǎo)致拇外翻疼痛和畸形形成發(fā)展的重要內(nèi)在因素之一。 (3)IL-1、IL-6是在拇外翻的病因、病理等方面起重要作用的