不同糖耐量患者血漿Gas6水平變化及與hs-CRP、visfatin和PWV等的關系研究.pdf

1、背景:
　　大血管并發(fā)癥是2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)患者致死、致殘的最主要原因,且在糖耐量受損期(patients with impaired glucose regulation。IGR)就已經(jīng)出現(xiàn),其機制尚未完全闡明,可能與慢性低水平炎癥和脂肪細胞內(nèi)分調(diào)節(jié)失衡參與糖尿病和動脈粥樣硬化有關。近來資料表明生長停滯特異性基因產(chǎn)物6(protein growth arrest-specifi

2、c6,Gas6)與動脈粥樣硬化、炎癥反應及脂肪分化有關。Gas6屬于維生素K依賴蛋白家族的一員,是Axl受體酪氨酸激酶家族的共同配體。最近研究發(fā)現(xiàn),Gas6/TAM系統(tǒng)參與初發(fā)糖尿病及糖尿病腎病的發(fā)病機理,但其在糖尿病的發(fā)生、進展及大血管并發(fā)癥中報道甚少。本文通過分析不同糖耐量患者血漿Gas6水平變化及與超敏C反應蛋白(high sensitivityC-reactive protein,hs-CRP)、內(nèi)脂素(visfatin)、脈搏

3、波傳導速度(pulse wavevelocity,PWV)及踝臂指數(shù)(ankle brachial index,ABI)的關系,探討其在糖尿病的發(fā)展及糖尿病外周血管病變中的作用,為糖尿病及大血管并發(fā)癥的干預性治療提供新的思路。
　　目的：
　　1、研究不同糖耐量患者血漿Gas6水平變化。
　　2、研究血漿Gas6水平與hs-CRP、visfatin、PWV及ABI等的關系。
　　方法：
　　選取T2DM患者

4、71例,IGR患者24例,正常糖耐量(normal glucose tolerance,NGT)患者25例;糖尿病患者根據(jù)超聲多普勒檢測雙下肢動脈病變情況,分為T2DM組和2型糖尿病合并下肢動脈疾病(type2 diabetic patients with lowerextremity artery diseases,T2DM-LEAD)組。采用酶聯(lián)免疫法檢測4組患者血漿Gas6、visfatin水平;所有患者收集一般臨床資料、生化指標

5、及hs-CRP;動脈硬化檢測儀檢測PWV和ABI。
　　結果:
　　1、T2DM.LEAD、T2DM、IGR與NGT組間比較:
　　(1)T2DM.LEAD組血漿Gas6水平低于T2DM組(分別為5045.55±1207.81ne/L和5914.88±1015.25ng/L,P＜0.05),T2DM組血漿Gas6水平顯著低于NGT組(7087.45±856.04 ng/L,P＜0.01)。IGR組血漿Gas6水平介于T

6、2DM組和NGT組之間,但與兩組差異無統(tǒng)計學意義。
　　(2)T2DM.LEAD組和T2DM組hs-CRP、visfatin水平和PWV明顯高于NGT組(P＜0.05或P＜0.01),ABI低于NGT組(均P＜0.01)。T2DM.LEAD組hs-CRP、visfatin水平和PWV高于T2DM組(P＜0.05或P＜0.01),ABI明顯低于T2DM組(P＜0.01)。IGR組PWV高于NGT組(P＜0.01)。
　　(3)

7、4組間年齡、收縮壓、舒張壓、腰臀比、體重指數(shù)(body mass index.BMI)、甘油三酯(triglyceride,TG)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(higlldensity lipoprotein cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白(10w density lipoproteincholesterol,LDL-C)水平無顯著差異。T2DM-LEAD組和T2DM組空腹血糖

8、(fastingplasma glucose,FPG)、糖負荷后2小時血糖(2h plasma glucose after glucose loading,2hPG)及糖化血紅蛋白(HbAlc)較IGR組、NGT組顯著增高(P＜0.01或P＜0.05)。T2DM.LEAD組較T2DM組糖尿病病程長(P＜0.01)。
　　2、相關分析:
　　(1)Pearson相關分析表明,血漿Gas6水平與年齡、病程、FPG、2hPG、Hb

9、Alc、腰臀比、visfatin、hs-CRP、PWV均呈負相關(P＜O.01或p＜0.05),與ABI呈正相關(P＜0.01)。
　　(2)多元逐步回歸分析顯示,腰臀比、HbAlc、hs.CRP與血漿Gas6水平獨立相關。
　　結論：
　　血漿Gas6在糖尿病及并發(fā)下肢動脈疾病中顯著降低,在糖調(diào)節(jié)受損期有所下降,進一步分析推斷Gas6與炎癥、周圍血管動脈粥樣硬化及內(nèi)臟脂肪有關,可能在糖尿病的發(fā)生、進展和大血管并發(fā)癥中