臨床路徑與單病種質(zhì)量管理制度

1、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理制度臨床路徑與單病種質(zhì)量管理制度第一章第一章總則第一條為提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，指導各科室更好的開展臨床路徑工作，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導原則》等文件要求，特制定本管理制度。第二條各科室臨床路徑工作依據(jù)此制度執(zhí)行。第二章第二章臨床路徑的組織管理臨床路徑的組織管理第三條臨床路徑管理委員會由醫(yī)院院長和分管醫(yī)療工作的副院長分別任正、副主任及各臨床及醫(yī)技科室主任、相關職能科室主任及專家委員會成員任成員。第四條管理

2、委員會履行以下職責：（一）臨床路徑開發(fā)與實施的規(guī)劃和相關制度；（二）協(xié)調(diào)臨床路徑開發(fā)與實施過程中遇到的問題；（三）確定實施臨床路徑的病種；（四）審核臨床路徑文本；（五）組織臨床路徑相關的培訓工作；（六）審核臨床路徑的評價結果與改進措施。第五條臨床路徑指導評價小組由分管醫(yī)療工作的副院長任組長，相關職能部門（醫(yī)務部、護理部、財務部）主任任成員。指導評價小組日常工作由醫(yī)務部負責。第六條指導評價小組履行以下職責：對臨床路徑修訂的建議，并向實施小

3、組報告。第三章第三章臨床路徑的選擇與制訂臨床路徑的選擇與制訂第九條各科室應當按照以下原則選擇實施臨床路徑的病種：（一）外科專業(yè)以衛(wèi)生部《外科10個病種縣醫(yī)院版臨床路徑》并結合本院實際情況選擇5個以上病種進入臨床路徑。（二）內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科選擇本科常見病、多發(fā)病1~2個病種進入臨床路徑，但其中必須選擇急性心肌梗死、急性心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎（包括1歲以上的兒童）、腦梗死、剖宮產(chǎn)等5個病種，每一病種至少年收治總數(shù)達20例以上。（三）治療

4、方案相對明確，技術相對成熟，診療費用相對穩(wěn)定，疾病診療過程中變異相對較少；第四章第四章臨床路徑的實施臨床路徑的實施第十條各科室在臨床路徑實施前應當對有關醫(yī)務人員進行相關培訓，每季度將培訓內(nèi)容、有關反饋情況、開展例數(shù)上報醫(yī)務部培訓內(nèi)容應當包括：（一）臨床路徑基礎理論、管理方法和相關制度；（二）臨床路徑主要內(nèi)容（包括具體用藥、輔助檢查等）、實施方法和評價制度。第十一條臨床路徑一般應當按照以下流程實施：（一）經(jīng)治醫(yī)師完成患者的檢診工作，會同科