臨床路徑工作管理制度

1、臨床路徑工作管理制度臨床路徑工作管理制度為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)療成本，提高患者滿意度，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導原則（試行）》等文件精神，結(jié)合我院實際情況，制定本管理制度。一、臨床路徑是指由醫(yī)療、護理和相關(guān)專業(yè)的人員針對某個診斷或某種手術(shù)指定的具有科學性（或合理性）和時間順序性的患者照顧計劃。二、各臨床科室、相關(guān)科室應當參照本制度實施臨床路徑管理工作。三、成立醫(yī)院臨床路徑管理委員會和臨床路徑管理指導評價小組（以下簡稱

2、“管理委員會”和“指導評價小組”），工作開展在醫(yī)院管理委員會指導下，由臨床路徑管理試點工作實施小組(以下簡稱“科室實施小組”)具體實施，院長任管理委員會主任，科室主任為科室實施小組第一責任人。四、管理委員會全面負責全院的臨床路徑管理工作，組織對相關(guān)臨床與醫(yī)技人員進行教育培訓，對院內(nèi)各部門統(tǒng)一協(xié)調(diào)、督導并定期檢查各科室臨床路徑執(zhí)行情況。五、管理委員會應定期（每季度）組織召開由院領導主持，醫(yī)療、護理、質(zhì)控主管部門參加的聯(lián)席會議；定期組織召開

3、醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥房等部門的協(xié)調(diào)會；定期組織相關(guān)專家及相關(guān)委員會，對本院臨床路徑實施效果的評估與分析并將結(jié)果及時反饋給臨床路徑實施科室。六、科室實施小組應定期（每月）召開臨床路徑總結(jié)評估會議，根據(jù)本科室臨床路徑執(zhí)行情況及時進行相應調(diào)整3（一）管理委員會和指導評價小組定期對委員會成員進行培訓。（二）管理委員會每季度對臨床科室人員臨床路徑知識進行培訓。參加人員要有學習記錄。（三）各臨床科室每月開展本科室的臨床路徑學習和討論，學習要有記錄。

4、十五、相關(guān)職能科室工作職責醫(yī)院各相關(guān)職能科室在開展臨床路徑實行工作中的工作職責如下：醫(yī)教科：負責組織臨床科室臨床醫(yī)師路徑的制定并組織實施，負責臨床路徑管理的考評工作。護理部：負責組織臨床護理路徑的制定并組織實施。病案信息科：負責相關(guān)病案的信息收集、統(tǒng)計工作；以及信息技術(shù)保障工作。財務科：負責合規(guī)收費的實時監(jiān)控工作。十六、評價和處罰。（一）對臨床路徑開展比較好的科室進行獎勵：1.實施并完成臨床路徑管理的患者住院費用不再納入科室藥品比例控制