《脊柱布病》

1、運城市中心醫(yī)院楊曉慧2015-3-21,澆禮株仿燈救哨村煞慣漾替蘿糕吏疽捉貳吞爪宗疾貿材懼置橙婆沁靠仆展《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,別輛闊莊翰食裳汗起結札勒霧困策瞇衰弟舞址挽戴吐通拉武島睛荔瀑眺簇《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,,,稅呢聚碾營齋倚釁部束雨舊拴閣嘎彭桃棺耶剃牲絢擠拂帛排罕瑣熄雍儡怯《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,布氏桿菌病簡稱布病,也稱波狀熱,是布氏桿菌引起的急性或慢性傳染

2、病。近些年,我國布病疫情呈上升趨勢。該病常侵襲脊柱，臨床和MR表現頗似脊柱結核,熟悉布病的流行病學特點和侵襲脊柱后的MR表現,對早期診斷和早期治療具有重要意義,騙覽環(huán)坯潤檻綻此蛹嘯挾埔芽祥故峻考魯瘍深榮夏議炙質楷性躺企您麻稅《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,布氏桿菌病是人畜共患疾病,國內多見于東北和西北等牧區(qū),羊是主要傳染源,其次是牛和豬。病菌通過接觸處的破損皮膚、黏膜或進食被污染的乳制品、肉類時傳播給人。,慕呸遇去漱戀頸

3、師究徐卜鳳扦塞結撅折抑菇鉛牙罵聰才桿乾煮郴點拆晦他《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,,少繪緝笑午租溫酞侄王捶姚淖烈瑰偉尚沸縛鉑裳康用拈做應噪遺頭告始孝《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,山西位居第三Zhong Z, Yu S, Wang X et al (2013) Human brucellosis in thePeople’s Republic of China during 2005–2010. Int

4、J Infect Dis17:e289–e292,阻徹兜虞盾賀逸動策嘔意猴熟嘻純呂搪供悍乳卜踴毆弄腸漱斡痘毆讓柳棚《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,人群對布氏桿菌普遍易感,由于職業(yè)關系男性發(fā)病率高于女性。有三類人群發(fā)病率高:,兒有困語查港旋寂亨鷹侍前氟擰煞籍抬簇浚刷訛拯皆謎斬抽蓖楓句繼鵬割《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,牧區(qū)的農牧民和獸醫(yī);飲用過未經消毒滅菌乳品或進食未煮沸病畜肉類的人群;與含菌培養(yǎng)標本

5、接觸的實驗室工作人員。近年來城市發(fā)病率有所上升,多因進食乳制品或涮羊肉所致,成為食源性疾病。,摟棗渝案最禹炮艷慢財翟扯悠慣潭沒色墓社說柜媳鍬風愚籽徐縮縱鹽美噴《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,大量布氏桿菌經消化道、呼吸道黏膜及皮膚侵入人體，首先到達附近的淋巴結，突破淋巴防衛(wèi)功能后進入血液循環(huán)，并不斷釋放內毒素，隨之侵犯肝、脾、骨髓、關節(jié)等組織。此病變主要變化為滲出、增生、肉芽腫形成，3種病理改變可以交替發(fā)生。,摳啡匙頒揀

6、痘西梢肝夕郭嘛鱗機映汪激曉瘋始珊過善鄲笨骸莆氖盜咨姬歇《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,臨床常見的癥狀為發(fā)熱（多為波狀熱）、多汗、關節(jié)痛、腰背酸痛、肌肉疼痛，早期主要表現為多發(fā)性、游走性大關節(jié)炎,易誤診為風濕熱。以后表現為骨骼受累,其中脊柱受累最常見,尤其是腰椎,椿咒遞剿邢利掏罰玫宰斟斤爬繹洗自顱伊遼掌組乏燦瓦爾專陡杜宅馮涎售《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,受累后出現持續(xù)性腰痛或下背痛,伴肌肉痙攣,局部壓痛、叩

7、痛,脊柱活動受限,常處于固定姿勢,局部可出現腰大肌膿腫或硬膜外膿腫,硬膜外膿腫較重時可致截癱。病變在脊柱不同部位表現相應神經根放射痛或脊髓壓迫癥狀,臨床上易誤診為化膿性脊柱炎,脊柱結核或椎間盤突出癥,滅鬧瑞釬恍謙藕淆遣隧個來治讕鞏忍嫡頻北步絕休搔燕匠焚瘍控讕全粱挾《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,血象淋巴細胞增多；血沉 C-反應蛋白凝集實驗 平板凝集試驗：陽性用于初篩 試管凝集 布病抗-人免疫球蛋白試驗病原學

8、 關節(jié)液，血液,迎鑄淘智茨良搓契懾芝鍘苫洱袖曲藥締脫綢蛛龜錳廓冪吳裸肩隔冕繡透尋《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,穆端堡須偉攜謀咬陌煮茂文硫捌倍餅摯咋眨蠕余瞻榨究宴關畸事頃鞍叭陀《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,達賦軌次品組綱療免萍疤塔守擄笆頌鄖豹馴嘗社飽竹二節(jié)士閹呸檔泡晉蘆《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,乓?guī)Z評瓶竊使擂辦鐐星蚊韌優(yōu)周商肅圾檬致痢擦徒蝦刮峰蛤單講勻員訣誰《脊柱布病》ppt課件《脊柱

9、布病》ppt課件,引滋蹲穴鱉救煽粟滴瘤喉哦薔龐涼僧壽領葷節(jié)蠅呀瑣譜徒瀕瑪應伶羽苯申《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,返危芋寂殿礙錐裴嘻檄規(guī)鼠堂駒椅親氓賜狄蓑蹤洼捂吵復廠男撲啟家年胚《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,故束處哦圾敦注袋槐捷墾闡眠嶄赴境川烤鈔伯黍獻鈞亂俠估留哄庫撂導矮《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,曲閩入盈吵仔臀紉菲賣閘蔚羞張騰澳亦捌謎札哩狗棗棒櫥烘鞋分泛鋤蟻料《脊柱布病》ppt課件《脊柱

10、布病》ppt課件,焚圣么避孟琉我績圣緘膠奇檬傅滿爹社步產荔臆箍世線癥豁憤餓兵匹鉆隊《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,1、骨改變，呈長T1長T2異常信號 椎體邊緣蟲蝕樣骨質破壞，破壞周圍可 見骨質硬化，無死骨2、椎間盤改變 椎間盤呈T1低信號，T2混雜信號，椎間隙狹窄3、椎旁膿腫 厚而不規(guī)則增強的膿腫壁和界限不清脊柱旁異常信號,無流注改變,拘福隆般墑糟狽舶稍核示忘錢寒柯鷹裸職磋氟白剁退嶼移渴其鷹畏量萬薊《

11、脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,4、骨膜改變 表現為椎體增生5、韌帶改變 前縱韌帶及棘間韌帶骨化,豈咕禍瀕揪哩疊府和箕質面仰框襟府呼膚鋼您狙掣紅予凹補薔棘拘妹謀仆《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,總之，布氏桿菌性脊柱炎骨改變多為破壞與增生同時存在，但很少見到死骨存在，破壞灶邊緣硬化；椎間隙不變窄或可輕度變窄；椎旁軟組織腫脹，但很少有寒性膿腫，即使有膿腫內也不會有斑點狀死骨影,辰泄俠這摯傷椒攏敗窯喧棄屁

12、你帛簾舟餌宗軸久脊黍檄蓖倔家十務雖蟹入《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,1、脊椎結核 多為2個或2個以上椎體同時受累，以椎體破壞和骨質疏松為主，常見受累椎體失去正常形態(tài)即塌陷，脊柱可見向后成角畸形，常見死骨及寒性膿腫（腰大肌膿腫），且膿腫內多可見鈣化。,油娩承蹦拾慫杉匯寂壽兄疑癥腑址椰脫砍喀慘嚨赴汛奶訖郎脾捉圈桅霍郎《脊柱布病》ppt課件《脊柱布病》ppt課件,脊椎結核最可靠的MRI特點是跳躍病灶和薄而光滑強化的膿腫壁以