18項(xiàng)醫(yī)療核心制度(醫(yī)療)

1、十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度(1)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度(2)三級(jí)醫(yī)師查房制度(3)疑難病例討論制度(4)會(huì)診制度(5)急危重患者搶救制度(6)手術(shù)分級(jí)分類管理制度(7)術(shù)前討論制度(8)死亡病例討論制度(9)查對(duì)制度(10)病歷書(shū)寫(xiě)與管理制度(11)值班與交接班制度(12)分級(jí)護(hù)理制度(13)新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度(14)危急值報(bào)告制度(15)抗菌藥物分級(jí)管理制度(16)手術(shù)安全核查制度(17)臨床用血審核制度(18)信息安全管理制

2、度（1）一般患者每周）一般患者每周查房3次，一般患者入院后，二次，一般患者入院后，二級(jí)醫(yī)師首次首次查房不得超房不得超過(guò)48小時(shí)。應(yīng)有本病房住院醫(yī)有本病房住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士參加。士參加。（2）對(duì)所管病人分所管病人分組進(jìn)組進(jìn)行系行系統(tǒng)查統(tǒng)查房，確定房，確定診斷及治斷及治療方案、手方案、手術(shù)方式、方式、檢查檢查措施，了解病情措施，了解病情變化以及化以及療效判定。效判定。（3）對(duì)危重病人危重病人應(yīng)每日隨每日隨時(shí)進(jìn)時(shí)進(jìn)

3、行巡行巡視檢查視檢查和重點(diǎn)和重點(diǎn)查房，提出有效和切房，提出有效和切實(shí)可行可行處理措施，必要理措施，必要時(shí)進(jìn)時(shí)進(jìn)行晚行晚查房。房。（4）對(duì)新入院病人，如一周后仍新入院病人，如一周后仍診斷不明或治斷不明或治療效果不好的病例，效果不好的病例，應(yīng)進(jìn)應(yīng)進(jìn)行重行重點(diǎn)檢查檢查與討論討論，查明原因。明原因。（5）疑）疑難危急病例或特殊病例，危急病例或特殊病例，應(yīng)及時(shí)向科主任向科主任匯報(bào)匯報(bào)并安排上并安排上級(jí)醫(yī)師查師查房。房。（6）對(duì)常見(jiàn)病、多病、多發(fā)病

4、和其他典型病例病和其他典型病例進(jìn)行每周一次的教學(xué)行每周一次的教學(xué)查房，房，結(jié)合實(shí)際實(shí)際，系統(tǒng)講統(tǒng)講解，不斷提高下解，不斷提高下級(jí)醫(yī)師的業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)水平。水平。（7）負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)修改和指修改和指導(dǎo)一級(jí)醫(yī)師書(shū)師書(shū)寫(xiě)的各種醫(yī)寫(xiě)的各種醫(yī)療記錄療記錄，以提高，以提高書(shū)寫(xiě)水平。寫(xiě)水平。檢查檢查病歷、各、各項(xiàng)醫(yī)療記錄療記錄、診療進(jìn)診療進(jìn)度及醫(yī)囑度及醫(yī)囑執(zhí)行情況、治行情況、治療效果，效果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，糾正錯(cuò)誤錯(cuò)誤。（8）檢查檢查指導(dǎo)住院醫(yī)住院醫(yī)師工作，避

5、免和杜工作，避免和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的事故的發(fā)生，生，簽發(fā)簽發(fā)會(huì)診，特殊特殊檢查檢查申請(qǐng)單請(qǐng)單，審查審查特殊特殊藥品處方及病方及病歷首頁(yè)并簽字。字。（9）協(xié)助科主任決定病人的入院、助科主任決定病人的入院、轉(zhuǎn)科、科、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}問(wèn)題。（10）注意）注意傾聽(tīng)醫(yī)聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員和病人和病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活理、生活飲食、醫(yī)院管理各方面意食、醫(yī)院管理各方面意見(jiàn)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。搞好病房管理。3、一、一級(jí)醫(yī)師查師查房規(guī)定（1）對(duì)所管的病人每日至少所管

6、的病人每日至少查房2次，早晚次，早晚查房一次，上午、下午下班前各房一次，上午、下午下班前各巡視一次，危重病人和新入院病人及手一次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點(diǎn)病人重點(diǎn)查房并增加巡房并增加巡視次數(shù)，次數(shù)，發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)新的病情新的病情變化及化及時(shí)處時(shí)處理。理。（2）對(duì)危急、疑危急、疑難的新入院病例和特殊病例及的新入院病例和特殊病例及時(shí)向上向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)師匯報(bào)。（3）及）及時(shí)修改被修改被帶教醫(yī)教醫(yī)師書(shū)師書(shū)寫(xiě)的病寫(xiě)的病歷和各種醫(yī)和各種醫(yī)療記錄

7、療記錄、醫(yī)、醫(yī)療文件等。文件等。（4）向）向?qū)嵙?xí)實(shí)習(xí)醫(yī)師講師講授診斷要點(diǎn)、體斷要點(diǎn)、體檢方法、治方法、治療原則、療效判定、效判定、診療診療操作操作要點(diǎn)、手要點(diǎn)、手術(shù)步驟及分析及分析檢查結(jié)檢查結(jié)果的果的臨床意床意義。（5）檢查檢查當(dāng)日醫(yī)囑當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況，病人行情況，病人飲食及生活情況，并主食及生活情況，并主動(dòng)征求病征求病員對(duì)員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理和管理方面的意理和管理方面的意見(jiàn)。（6）作好上）作好上級(jí)醫(yī)師查師查房的各房的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，介工作，介