18項(xiàng)醫(yī)療核心制度(2018年)(印刷版)

1、1第一章第一章首診負(fù)責(zé)制度首診負(fù)責(zé)制度一、患者首先就診的科室為首診科室，該科室接診醫(yī)師為首診醫(yī)師。二、首診醫(yī)師須及時對患者進(jìn)行必要的檢查，做出初步診斷與處理，并認(rèn)真書寫病歷資料。三、診斷為非本科疾病時，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至其他科室診療。四、診斷不明或合并有多科疾病時，需其他科室會診的按會診制度執(zhí)行。若會診意見不一致，參加會診科室醫(yī)師須分別請示本科上級醫(yī)師，直至本科主任，若雙方仍不能達(dá)成一致意見，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)處理并上報醫(yī)療管理部門或醫(yī)院總值班協(xié)調(diào)

2、解決。五、對急危重癥患者，首診醫(yī)師必須采取積極措施及時予以救治，同時向上級醫(yī)師匯報。危重癥患者如需檢查或住院，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送。六、復(fù)合傷或涉及多科室的急危重患者搶救，在未明確由哪一科室主管之前，除首診科室負(fù)責(zé)診治外，所有的有關(guān)科室須執(zhí)行急危重患者搶救制度，協(xié)同搶救，不得推諉，不得擅自離去。各科室分別進(jìn)行相應(yīng)的處理并及時做好相關(guān)記錄。七、首診醫(yī)師對需要緊急搶救的患者，須先搶救，同時由患者陪同人員辦理掛號和交費(fèi)等手續(xù)，

3、不得因強(qiáng)調(diào)掛號、交費(fèi)等手續(xù)延誤搶救時機(jī)。八、首診醫(yī)師搶救急危重癥患者，在病情穩(wěn)定之前不宜轉(zhuǎn)院，因醫(yī)院病床、設(shè)備和技術(shù)條件所限，需由主3急危重患者應(yīng)即時查房。㈡主治醫(yī)師查房：對一般病情的新入院患者的首次查房應(yīng)在其入院48小時內(nèi)完成，每周至少3次，應(yīng)由住院醫(yī)師及有關(guān)人員參加，由住院醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和落實(shí)診療計(jì)劃。對危重患者應(yīng)隨時查房。㈢住院醫(yī)師查房：對所管患者要實(shí)行24小時負(fù)責(zé)制，對一般患者每日至少查房兩次，急危重患者隨時觀察病情變化并及時檢查

4、處理，執(zhí)行上級醫(yī)師指示，書寫整理病歷，及時完成病程記錄，匯總、歸納、整理、分析各種檢查化驗(yàn)結(jié)果，出現(xiàn)情況及時報告上級醫(yī)師。負(fù)責(zé)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。參加科室值班。㈣手術(shù)患者術(shù)者必須在術(shù)前和術(shù)后24小時內(nèi)查房。二、查房基本規(guī)范㈠查房前，在交班會上應(yīng)明確查房的患者及患者數(shù)，以掌握本次查房的概況并能對查房時間加以控制，避免顧此失彼。㈡下級醫(yī)師及參加查房的護(hù)理人員應(yīng)做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作，如病歷、影像學(xué)資料、化驗(yàn)檢查報告、所需檢查器材等。㈢查房應(yīng)嚴(yán)格掌握