手術安全核查與手術風險評估制度及流程

1、1手術安全核查制度手術安全核查制度一、手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的病房護士，手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方（以下簡稱三方），分別在手術患者出病房前，麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內(nèi)容進行核查的工作。二、本制度適用于各級各類手術，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。三、手術患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。四、手術安全核查由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術安全核查表》。五

2、、實施手術安全核查的內(nèi)容及流程。（一）出病房前：由病房護士根據(jù)病歷、醫(yī)囑，到床旁與患者及家屬進行溝通確認，核對腕帶身份標識，核對手術部位及標識。并與手術室護工的手術病人轉(zhuǎn)運本核對（科室，床號，住院號，姓名，年齡，性別，手術名稱），確認無誤后簽字，認真填寫手術轉(zhuǎn)運交接單（注意術中用藥，管道情況，皮膚情況等內(nèi)容）。（二）麻醉實施前：三方按照《手術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識

3、、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。（三）手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內(nèi)容。手術物品準備情況3手術安全核查表手術安全核查表科別：患者姓名：性別：年齡：病案號：麻醉方式：手術方式：術者：手術日期：麻醉實施前手術開始前患者離開手術室前患者姓名、性別、年齡正確：是□否□手

4、術方式確認：是□否□手術部位與標識正確：是□否□手術知情同意：是□否□麻醉知情同意：是□否□麻醉方式確認：是□否□麻醉設備安全檢查完成：是□否□皮膚是否完整：是□否□術野皮膚準備正確：是□否□靜脈通道建立完成：是□否□患者是否有過敏史：是□否□抗菌藥物皮試結(jié)果：有□無□術前備血：有□無□假體□體內(nèi)植入物□影像學資料□其他：患者姓名、性別、年齡正確：是□否□手術方式確認：是□否□手術部位與標識確認：是□否□手術、麻醉風險預警：手術、麻醉風

5、險預警：手術醫(yī)師陳述：預計手術時間□預計失血量□手術關注點□其它□麻醉醫(yī)師陳述：麻醉關注點□其它□手術護士陳述：物品滅菌合格□儀器設備□術前術中特殊用藥情況□其它□是否需要相關影像資料：是□否□其他：患者姓名、性別、年齡正確：是□否□實際手術方式確認：是□否□手術用藥、輸血的核查是□否□手術用物清點正確：是□否□手術標本確認：是□否□皮膚是否完整：是□否□各種管路：各種管路：中心靜脈通路□動脈通路□氣管插管□傷口引流□胃管□尿管□其他□