手術(shù)風(fēng)險評估制度

1、1手術(shù)風(fēng)險評估制度手術(shù)風(fēng)險評估制度為保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，使患者手術(shù)效果得到科學(xué)客觀的評估，進(jìn)一步提高我院圍手術(shù)期管理質(zhì)量，依據(jù)衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》文件精神，特制定本評估制度：一、凡擬在我院接受手術(shù)治療的患者都應(yīng)進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險評估。二、醫(yī)師對患者進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險評估時要嚴(yán)格根據(jù)病史、體格檢查、影像資料、實驗室檢查資料、臨床診斷、擬施手術(shù)風(fēng)險與利弊進(jìn)行綜合評估。三、手術(shù)風(fēng)險標(biāo)準(zhǔn)：是根據(jù)手術(shù)切口清潔程度、麻醉分

2、級、手術(shù)持續(xù)時間這三個關(guān)鍵變量進(jìn)行計算。手術(shù)切口清潔程度根據(jù)外科手術(shù)切口微生物污染情況，外科手術(shù)切口分為清潔切口、清潔污染切口、污染切口、感染切口[引自：外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕187號]。一.I類手術(shù)切口（清潔手術(shù)）：手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。二.Ⅱ類手術(shù)切口（清潔污染切口）：手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口沿部位，但不伴有明顯污染。三.Ⅲ類手術(shù)切口

3、（污染切口）：手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但為化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。四.IV類手術(shù)切口（感染切口）：有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。（一）麻醉分級(ASA分級)手術(shù)風(fēng)險分級標(biāo)準(zhǔn)中根據(jù)患者的臨床癥狀將麻醉分為六級(ASA分級)。P1：正常的患者；P2：患者有輕微的臨床癥狀；P3：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀；編號：HYZDYWB0423臨的風(fēng)險，獲

4、得其知情同意。手術(shù)風(fēng)險評估分級≥2分時，必須在科主任的組織下進(jìn)行科內(nèi)甚至院內(nèi)會診，由科主任報醫(yī)務(wù)部，分管院長審批同意后方可手術(shù)。（五）急診手術(shù)病人，術(shù)前手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士應(yīng)對病人按照手術(shù)風(fēng)險評估表內(nèi)容逐項評估，做出評估后分別在簽名欄內(nèi)簽名。手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生共同就評估結(jié)果向患者或其委托人（或監(jiān)護(hù)人）充分告知本次急診手術(shù)可能面臨的風(fēng)險及嚴(yán)重后果。手術(shù)風(fēng)險評估分級≥2分時，必須同時向科主任匯報。（六）患者在入院經(jīng)評估后，本院不能治