手術風險評估制度與流程4.5.8.2

1、手術風險評估制度與流程手術風險評估制度與流程為了保證醫(yī)療質量，保障患者生命安全，使患者手術得到客觀評估，診治醫(yī)生應根據患者病情及個體差異的不同制定出適應每個患者詳細、科學的手術方案，當患者病情變化的時候能夠及時調整修改手術方案，使患者得到及時、科學有效地治療，我院特制定患者手術風險評估制度。一、手術患者都應進行說是風險評估。二、醫(yī)生、麻醉師對病人進行手術風險評估時要嚴格根據病史、體格檢查，影像與實驗室資料，臨床診斷，擬施手術風險與利弊進

2、行綜合評估。三、術前主管醫(yī)師、麻醉師、巡回護士應對病人按照手術風險評估表內容逐項評估，根據評估的結果與術前討論制定出安全、合理、有效的手術計劃和麻醉方式。必須做好必要的術前知情告知、告知患者或者其委托人手術方案、替代方案、手術可能面臨的風險，并囑患者或委托人簽字。手術風險評估分級≥2分時，擇期手術必須在科主任的組織下進行科內甚至院內討論、會診；手術風險評估分級≥3分的擇期手術，科室討論后科主任報告醫(yī)務科。對于所有風險評估分級≥2分的急診

3、手術，主管醫(yī)師必須立即開展治療、搶救工作，并立即向科主任回報，科主任視病情情況向醫(yī)務科匯報。四、病人在入院經評估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應及時與家屬溝通，協商在本院或者轉院治療，并做好必要的知情告知。五、手術風險評估流程：術前醫(yī)師按照手術風險評估表對病人評估評估結后擬定手術方案告知患者評估結果及手術方案，囑患者或委托人簽名評估有疑問或困難組織會診并上報醫(yī)務科。六、手術風險評估內容染等。（3）外科大手術：如心血管手術、胰十二

4、指腸切除術等手術分級≥Ⅱ級的手術。（4）各種類型的休克。（5）各種原因引起的低氧血癥：如急性肺損傷、急性重癥哮喘發(fā)作、“重慢阻肺急性加重期，急性呼吸窘迫綜合征。（6）新功能不全或心力衰竭。（7）妊娠中毒癥。（8）嚴重的代謝性酸中毒，血PH＜7.1。（9）腎功能不全或尿毒癥期，或尿量（mlh）＜20。（10）中樞神經系統意識模糊昏迷、Glasgow評分＜3。（11）凝血功能障礙：血小板計數＜50109L、PT和PTT延長＞25%，或已經出