健康教育和健康促進(jìn)

1、健康教育與健康促進(jìn),,“ SARS”事件給我們帶來的啟示,一、領(lǐng)導(dǎo)對“ 預(yù)防為主“ 的方針貫徹不力；二、醫(yī)療衛(wèi)生體制與當(dāng)代的醫(yī)學(xué)模式不相適應(yīng)；三、居民健康觀念和保健意識淡??；四、缺乏科學(xué)、有效的信息傳播體系；五、健康服務(wù)體系不健全，包括應(yīng)急體系和社會保障體系；六、政府對衛(wèi)生的投入太少。,新世紀(jì)衛(wèi)生工作面臨的挑戰(zhàn),一、醫(yī)學(xué)模式的改變；二、老年人口迅猛增長；三、慢性非傳染性疾病快速上升；四、某些新發(fā)現(xiàn)病種和一些疾病的死

2、灰復(fù)燃；五、環(huán)境的急劇惡化。,健 康,對健康下了一個科學(xué)的定義是世界衛(wèi)生組織成立以來做了三件對人類健康產(chǎn)生巨大影響的大事之一。 ——世界衛(wèi)生組織,健康的定義,健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會適應(yīng)的完美狀態(tài)。 世界衛(wèi)生組織《組織法》,環(huán)境時代1、天花免疫接種 17962、第一個州衛(wèi)生局 18553、外科消毒 18

3、704、公共衛(wèi)生服務(wù) 18865、城市衛(wèi)生局6、巴斯德牛奶消毒7、公共衛(wèi)生運動8、胰島素問世醫(yī)藥時代1、磺胺藥2、青霉素3、抗結(jié)核藥生活方式時代1、心臟外科手術(shù)2、脊髓灰質(zhì)炎疫苗3、冠心病保健4、心臟移植5、冠狀動脈搭橋,,,,,,,,,1875 1900 1925 1950 1980,20,10,年 齡 標(biāo) 化 死 亡

4、 率,美國衛(wèi)生世紀(jì),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,2,3,4,5,6,7,8,1,2,3,1,2,3,4,5,環(huán)境時代,藥物時代,生活方式時代,健康是基本的人權(quán)，是生產(chǎn)力，是人人應(yīng)享有的平等權(quán)利；健康是社會的責(zé)任，政府和人民應(yīng)共同承擔(dān)維護健康的責(zé)任； 許多發(fā)展中國家由于錯誤地沿用了西方大醫(yī)院的模式，忽視了公共衛(wèi)生問題，給這些國家?guī)砹嗽S多健康的危害。

5、 《世界衛(wèi)生組織》 我們認(rèn)識到，高質(zhì)量的健康水平是人類生活的巨大財富，它有利于發(fā)展社會經(jīng)濟，實現(xiàn)社會公平。 我們承認(rèn)，促進(jìn)健康和社會發(fā)展是政府的核心義務(wù)和職責(zé)，并由社會其他所有部門共同分擔(dān)。 《墨西哥健康促進(jìn)部長宣言》,影響健康的因素,案例：一名出生在日本的女嬰期望命為 85歲，而出生在非洲塞拉利昂的女

6、嬰期望壽命僅有36歲，為什么？,健康的決定因素,◆ 健康的基本條件和資源是和平、住房、教育、食品、經(jīng)濟收入、穩(wěn)定的生態(tài)環(huán)境、可持續(xù)的資源、社會的公正與平等?！?為改善健康，上述必要條件必須具有堅實的基礎(chǔ)。 《渥太華憲章》,影響健康的因素,一、行為和生活方式二、環(huán)境因素三、生物因素四、健康服務(wù)因素五、社會（心理）因素,人類的健康與壽命取決于：,生活方式與行

7、為 60％遺傳因素 15％社會因素 10％醫(yī)療保健 8％氣象因素 7％ 世界衛(wèi)生組織,行為與生活方式,健康行為：指人體在身體、心理、社會各方面都處于良好狀態(tài)時的行為表現(xiàn)。健康相關(guān)行為： 1.促進(jìn)健康的行為：

8、 日常健康行為、保健行為、避免有害環(huán)境行為、戒除不良嗜好、預(yù)警行為、求醫(yī)行為、遵醫(yī)行為、病人角色行為等。 2.危害健康的行為： 指偏離個人、他人乃至社會的健康期望，客觀上不利于健康的行為。 ①不良生活方式：吸煙、酗酒、缺乏運動、不良的生活習(xí)慣； ②致病性行為：A型行為（artery ）、C型行為（cancer）； ③不良的疾病行為：自暴自棄、瞞病行為、角色行為缺失、恐懼行為。,基

9、本行為與生活方式,良好的生活方式 心胸豁達(dá)，情緒樂觀；勞逸結(jié)合，堅持鍛煉；生活規(guī)律，善用閑暇；營養(yǎng)適當(dāng)，防止肥胖；戒除煙草，飲酒適量；家庭和諧，適應(yīng)環(huán)境；與人為善，自尊自重；愛好清潔，注意安全。不良的生活方式 吸煙，酗酒，服藥不適當(dāng)，體力活動少，飲食高熱量、多鹽，輕信巫醫(yī)，社會適應(yīng)不良，生活節(jié)奏破壞。 世界衛(wèi)生組織,健康

10、四大基石,▲合理膳食 膳食要平衡，熱量和各種營養(yǎng)要素應(yīng)該有一個基本平衡。 ▲適量運動 運動所致的熱量消耗應(yīng)與攝入保持出入量的平衡。 ▲戒煙限酒 吸煙對身體沒有任何益處，適量飲酒對健康有一定益處。 ▲心理健康 世界衛(wèi)生組織,美國65歲以下腫瘤的病因病因 最佳估計（％ ） 范圍（％）膳食

11、 35 10－70煙草 30 25－40感染 10 1－？生育與性行為 7 1－13職業(yè) 4 2－8

12、地理因素 3 2－4飲酒 3 2－4污染 2 1－5,,,,冠心病的危險因素,血清膽固醇（降低血清膽固醇20％，減少冠心病50％）高血壓（無聲的殺手）肥胖（死于冠心病高5倍）糖尿病甘油三脂精神因素

13、 遺傳吸煙（10倍于不吸煙者） 年齡 靜坐生活方式 性別,我們自毀于自己創(chuàng)造的生活方式和行為，……我們自毀于自己創(chuàng)造的環(huán)境污染，……我們自毀于容許有害的社會條件繼續(xù)存在。

14、 美國衛(wèi)生總署《健康的人民》,我們聽任自己成為無所作為的旁觀者，不僅把醫(yī)療機構(gòu)所勝任的責(zé)任－－治愈創(chuàng)傷和嚴(yán)重疾病--交給了他，而且把事實上只屬于我們自己的責(zé)任--照顧自己健康和安適的責(zé)任--也交給了他。我們把醫(yī)生尊為我們社會的高級神父，卻抹煞了我們自己的直覺。反過來，醫(yī)療機構(gòu)則力求去滿足我們那些本不該要求的期望。他們把全部信賴寄托在依靠藥物和手術(shù)的現(xiàn)代巫術(shù)上，以行使其神父職能，而我們竟深信不疑。

15、 奈斯比特名著《大趨勢》,▲衛(wèi)生干預(yù)必須以人為中心，而不是以疾病為中心，并且必須將重點放在有利于健康的工作上，作為人類發(fā)展的一部分 ▲在迎接21世紀(jì)挑戰(zhàn)的時候，兩個中心概念尤為重要：健康促進(jìn)和健康保護 《健康新地平線》,健康教育與健康促進(jìn),指在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，采用健康信息傳播和行

16、為干預(yù)等方法，促使個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量,健康教育（health education）,健康教育的基本特征,1.健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育與社會活動。2.健康教育的核心是幫助人們樹立健康意識，建立健康行為和生活方式。追求“知-信-行”的統(tǒng)一，知識是基礎(chǔ)，信念是動力，行為是目標(biāo)。

17、3.實施健康教育的前提是調(diào)查研究，基本策略是信息傳播、行為干預(yù)。正確的信息是行為轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)，行為干預(yù)是實現(xiàn)健康教育目標(biāo)的手段。健康教育應(yīng)該提供必需的知識、技能和服務(wù)，幫助個體、群體的行為轉(zhuǎn)變。4.健康教育的場所遍及社區(qū)、醫(yī)院、學(xué)校、工廠、公共場所等。不同的場所有不同的目標(biāo)人群、教育內(nèi)容和教育方式 。,健康教育形式與方法,健康教育的形式公眾會議；專題講座；教育小組；服務(wù)開發(fā)信息（發(fā)放小冊子、彩頁吸引、張貼告示）；報刊文章、新聞等媒體；

18、電子手段（電子郵件、網(wǎng)站和聊天）健康教育的方法①語言教育：講座、討論、個別指導(dǎo)、大眾傳媒②形象教育：圖畫、模型、示范表演③電化教育：電影、電視、網(wǎng)絡(luò)④綜合教育：展覽會、衛(wèi)生科普,健康促進(jìn)是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程。是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和生態(tài)支持的綜合體。其中環(huán)境包括社會、政治、經(jīng)濟和自然環(huán)境，而支持包括政策、立法、財政、組織、社會開發(fā)等各個系統(tǒng)。,健康促進(jìn)（health prom

19、otion）,健康促進(jìn)是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程。 《渥太華憲章》 健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和生態(tài)支持的綜合體。 勞倫斯?格林 健康促進(jìn)＝健康教育＋生態(tài)環(huán)境（自然、社會） 健康促進(jìn)＝教育手段＋環(huán)境手段+行政手段,健康促進(jìn)的內(nèi)容及基本特征,1.健康促進(jìn)是健康與環(huán)境的整合，強調(diào)人與

20、環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展。直接作用于影響健康的各種因素，包括環(huán)境、社會行為、生物遺傳、衛(wèi)生服務(wù)等，并在組織、政策、經(jīng)濟、法律等方面提供支持性環(huán)境。2.健康促進(jìn)涉及整個人群的健康和生活的各個層面，而非僅限于疾病預(yù)防。是以健康為中心的全民教育，強調(diào)個體和群體有組織地參與。3.在疾病的三級預(yù)防中，健康促進(jìn)強調(diào)一級預(yù)防甚至更早階段，即避免暴露于各種行為、心理、社會、環(huán)境的危險因素，全面增進(jìn)健康素質(zhì)，促進(jìn)健康。4.健康促進(jìn)的核心策略是社會動員，強調(diào)個

21、體、家庭、社區(qū)和各種群體積極地參與。5.健康促進(jìn)工作主體不僅是衛(wèi)生部門，還包括各個領(lǐng)域和有關(guān)部門。,健康促進(jìn)的5個活動領(lǐng)域,一、制定健康的公共政策；二、創(chuàng)造支持性環(huán)境；三、強化社區(qū)行動；四、發(fā)展個人技能；五、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。,一、制定健康的公共政策,把健康問題提到了各個部門、各級領(lǐng)導(dǎo)的議事日程上。健康促進(jìn)的政策由多樣而互補的各方面而成，它包括立法、財政措施、稅收和組織的改變。健康促進(jìn)政策要適用于非衛(wèi)生部門，并考慮在執(zhí)行過

22、程的障礙及克服的方法。 領(lǐng)導(dǎo)的重視應(yīng)體現(xiàn)在組織、政策和資源上。,二、創(chuàng)造支持性環(huán)境,人類與其生存的環(huán)境是密不可分的，這是對健康采取社會－生態(tài)學(xué)方法的基礎(chǔ)；生活、工作和休閑模式（健康資源）的改變對健康有重要影響，應(yīng)幫助創(chuàng)造一個健康的社會。任何健康促進(jìn)的政策必須提出：保護自然，創(chuàng)造良好的環(huán)境以及保護自然資源。健康促進(jìn)在于創(chuàng)造一種安全、舒適、滿意、愉悅的生活和工作條件。,三、強化社區(qū)行動,賦予社區(qū)以當(dāng)家作主，積極參與和主宰自己命運

23、的權(quán)力（社區(qū)賦權(quán)）。社區(qū)開發(fā)在于利用社區(qū)現(xiàn)有人力、物力資源以增進(jìn)自我?guī)椭蜕鐣С植⑿纬伸`活的體制，促進(jìn)公眾參與衛(wèi)生工作和指導(dǎo)衛(wèi)生工作的開展。形成以社區(qū)為主體，條塊結(jié)合，以塊為主的工作模式。,四、發(fā)展個人的技能,通過提供信息、健康教育和提高生活技能以支持個人和社會的發(fā)展。促成群眾終生學(xué)習(xí)，了解人生各個階段和處理慢性疾病和傷害是極為重要的。學(xué)校、家庭、工作場所和社區(qū)都有責(zé)任這樣做。,無論是工業(yè)化國家，還是發(fā)展中國家，目前都站在標(biāo)記

24、清晰的通往人類保健之路的十字路口上。如果我們依賴醫(yī)療技術(shù)的道路，那么它將是一條崎嶇陡峭的路，它將越來越多地消耗我們的資源，而取得的成就卻越來越少，能夠通過這條由于費用昂貴而日趨狹窄的谷道的人也越來越少。相反，如果我們選擇的路是在群眾中普及衛(wèi)生科學(xué)知識，使他們掌握自身健康的命運，那么，這條路就會越走越寬廣。 聯(lián)合國兒童基金會前執(zhí)行主席 詹姆斯·格蘭特,五、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向,衛(wèi)生部門的作用不僅僅是提供臨床和治療服務(wù)而必須

25、堅持健康促進(jìn)的方向。衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)任是要求個人、社區(qū)組織、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和政府共同承擔(dān)。調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向也要求更重視衛(wèi)生研究及專業(yè)教育與培訓(xùn)的轉(zhuǎn)變。 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要堅持以人為本、以健康為中心、以初級衛(wèi)生保健為方向。,健康促進(jìn)的三項基本策略,倡導(dǎo)：倡導(dǎo)政策支持；倡導(dǎo)激發(fā)群眾對健康的關(guān)注；倡導(dǎo)衛(wèi)生及相關(guān)部門去滿足群眾的需求及愿望；倡導(dǎo)支持環(huán)境和提供方便，使群眾更容易作出健康選擇。賦權(quán)：幫助群眾具備正確的觀念、科學(xué)

26、的知識、可行的技能，激發(fā)其健康潛力；使群眾獲得控制影響自身健康的決策和行為的能力，以保障人人享有衛(wèi)生保健及資源的平等機會；使社區(qū)的集體行為能在更大程度上影響和控制與社區(qū)健康和生活質(zhì)量相關(guān)的因素。協(xié)調(diào)：協(xié)調(diào)個人、社區(qū)、衛(wèi)生機構(gòu)、社會經(jīng)濟部門、政府和非政府組織等在健康促進(jìn)中的利益和行為，組成強大的聯(lián)盟和社會支持系統(tǒng)，共同努力實現(xiàn)健康目標(biāo)。,衛(wèi)生宣傳--健康教育--健康促進(jìn),衛(wèi)生宣傳與健康教育： 衛(wèi)生宣傳：指衛(wèi)生知識、衛(wèi)生政策的單

27、向傳播，知識傳播的對象比較泛化，沒有針對性，側(cè)重于人們知識的積累，不注重反饋和效果； 健康教育：是有明確目標(biāo)、有組織、有計劃、有系統(tǒng)和有評價的健康教育活動，而不是盲目的、憑主觀意愿開展活動。健康教育與健康促進(jìn)： 健康教育：注重主觀參與，人們通過知識、信念的改善，進(jìn)而改變行為，以教育為主，改變?nèi)藗冎R、態(tài)度和行為，行政干預(yù)少； 健康促進(jìn)：融主觀參與與客觀支持于一體，強調(diào)行為改變所需的政策支持和環(huán)境支持。

28、健康教育是健康促進(jìn)的重要組成部分，沒有健康教育，健康促進(jìn)就失去了基礎(chǔ)；健康促進(jìn)為健康教育提供了強有力的社會支持。,健康教育健康促進(jìn)臨床治療,,,,危險人群健康人群患病人群,,,,,,,,,,,健康教育與健康促進(jìn)的目的與任務(wù),目的：健康教育與健康促進(jìn)的根本目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。 任務(wù)：①主動爭取和有效開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)決策層，從而制定各項促進(jìn)健康的決策；②促進(jìn)個人、家庭和社區(qū)對預(yù)防疾病

29、、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的責(zé)任感。通過發(fā)展個人自控能力，幫助人們改變不良行為和生活方式，使人們在面臨健康相關(guān)問題時，能明智、有效地做出決策；③創(chuàng)造有益于健康的外部環(huán)境，建立廣泛的協(xié)作和支持系統(tǒng)，共同努力創(chuàng)造良好的生活環(huán)境和工作環(huán)境；④積極推動衛(wèi)生服務(wù)部門轉(zhuǎn)變觀念和職能，從單純的醫(yī)療服務(wù)向提供健康服務(wù)的方向發(fā)展。,健康教育與健康促進(jìn)的意義,一、健康教育是初級衛(wèi)生保健八大要素之首；二、健康教育與健康促進(jìn)是作為 衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施，是架

30、起公平的橋梁；三、健康教育與健康促進(jìn)是一項投入少、產(chǎn)出高、效益大的保健 措施。,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開展健康教育與健康促進(jìn)的內(nèi)容,①常見疾病的防治包括慢性非傳染性疾病的防治、提高警惕防范新老傳染病和加強安全教育，防止意外傷害；②家庭健康教育包括飲食衛(wèi)生與營養(yǎng)、家庭急救護理、居室環(huán)境衛(wèi)生知識、生殖衛(wèi)生教育和家庭心理健康教育；③創(chuàng)建健康城市的宣傳和動員；④社會衛(wèi)生公德與衛(wèi)生法規(guī)教育。,我們承認(rèn)，促進(jìn)健康和社會發(fā)展是政府的核心義務(wù)和職責(zé)，并

31、由社會其他所有部門共同分擔(dān)。 我們認(rèn)識到，加強社會各階層、各部門之間的協(xié)作，從社會、經(jīng)濟、環(huán)境全方位解決衛(wèi)生問題已迫在眉睫。 …… 在地方、地區(qū)、國家和國際的衛(wèi)生政策及項目中,把促進(jìn)健康擺在首要位置. 衛(wèi)生部部長宣言 (墨西哥 2000年),,健康

32、教育與健康促進(jìn)體系建設(shè),一、建立健全組織管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 從中央到地方形成了一套完整的健康教育與健康促進(jìn)組織管理體系衛(wèi)生部重新設(shè)立司局級的衛(wèi)生宣傳辦公室 省區(qū)市都建立了省級健康教育所，全國縣以上健康教育專業(yè)機構(gòu)達(dá)到3171個省、市、縣各級衛(wèi)生行政部門都設(shè)立了健康教育與健康促進(jìn)主管處室或責(zé)任人,從改革開放初期至20世紀(jì)90年代末，我國健康教育機構(gòu)及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)得到恢復(fù)和發(fā)展，全國從中央到地方形成了一套完整的健康教育與健康促進(jìn)

33、組織管理體系及覆蓋城鄉(xiāng)各地各類人群的健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；健康教育形成了一套系統(tǒng)的專業(yè)理論、專業(yè)學(xué)科及專業(yè)研究隊伍；健康教育工作模式實現(xiàn)了從單純的“衛(wèi)生宣傳”到健康教育與健康促進(jìn)并重的健康行為、政策、環(huán)境綜合干預(yù)模式的轉(zhuǎn)變；健康教育與健康促進(jìn)國際合作不斷得到加強,開通12320公共衛(wèi)生公益電話，方便和滿足人民群眾需求,及時為災(zāi)區(qū)群眾提供衛(wèi)生防病手冊,二、推進(jìn)健康教育學(xué)科發(fā)展與專業(yè)隊伍能力建設(shè),1985年，《中國健康教育》雜志創(chuàng)刊1986年

34、6月，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，中國健康教育研究所成立1986年以后相繼有5所高等醫(yī)學(xué)院校和一些中等衛(wèi)生學(xué)校開設(shè)了健康教育專業(yè)，編寫了系列專業(yè)教材，培養(yǎng)健康教育專業(yè)人才2019年起，上海、北京等醫(yī)學(xué)院校開始培養(yǎng)健康教育方向的公共衛(wèi)生碩士研究生。2019年，衛(wèi)生部將健康教育專業(yè)正式列入國家公共衛(wèi)生專業(yè)職稱系列，學(xué)科名稱由“健康教育”改為“健康教育與健康促進(jìn)”，標(biāo)志著健康教育與健康促進(jìn)在我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域的專業(yè)地位得到確立,三、實現(xiàn)健康教育理論模式

35、重大轉(zhuǎn)變,20世紀(jì)90年代末，我國健康教育工作模式開始發(fā)生深刻的變化健康教育與健康促進(jìn)的工作目標(biāo)由以疾病為中心的衛(wèi)生知識傳播和行為干預(yù)，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌珜?dǎo)健康的生活方式并推動健康政策、社會環(huán)境的改變各級政府和有關(guān)部門對健康教育更加關(guān)注和支持，社會動員和社區(qū)參與的氛圍逐步形成,四、加強健康教育與健康促進(jìn)社會協(xié)作網(wǎng)絡(luò),健康教育的社會協(xié)作日益廣泛，以政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門協(xié)作、健康教育專業(yè)機構(gòu)為業(yè)務(wù)中心，社會各方面力量共同參與的健康教育與健康促進(jìn)社

36、會協(xié)作網(wǎng)絡(luò)逐步建立,重點場所健康教育與健康促進(jìn),一、積極開展農(nóng)村社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)，提高農(nóng)民衛(wèi)生保健意識積極探索適宜農(nóng)村社區(qū)的健康教育模式：福建省永安縣“四有”經(jīng)驗；山西省“建立農(nóng)村健康教育網(wǎng)絡(luò)，培訓(xùn)家庭保健員”模式；江蘇省鹽城市創(chuàng)建健康教育普及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、健康教育村活動以及部分省區(qū)開展的改水-改廁-健康教育三位一體的工作模式 全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動：衛(wèi)生部、全國愛衛(wèi)會、廣電部和農(nóng)業(yè)部于1994年6月聯(lián)合發(fā)起全國九億農(nóng)民健康教育

37、行動（2019年更名為全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動，以下簡稱“行動”） 。歷經(jīng)十余年的發(fā)展，“行動”已經(jīng)成為由衛(wèi)生部、全國愛衛(wèi)會、農(nóng)業(yè)部、國家廣電總局、國務(wù)院扶貧辦、中宣部、全國婦聯(lián)、教育部、共青團中央等九部委聯(lián)合開展的一個全國性的健康促進(jìn)活動?！靶袆印斌w現(xiàn)了“社會動員”這一健康促進(jìn)核心策略，是滿足農(nóng)村居民健康需求，提高農(nóng)民健康素質(zhì)的重要工作形式，是我國農(nóng)村健康教育的一個偉大創(chuàng)新。,二、深入城市社區(qū)，促進(jìn)居民健康生活方式的形成,建立健康教

38、育示范小區(qū)、示范戶、衛(wèi)生科普入戶、創(chuàng)健康教育學(xué)校、健康大課堂等形式開展健康教育活動 2000年以來，隨著城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將健康教育列為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”職能，社區(qū)醫(yī)護人員通過家庭病床、門診咨詢、婦幼保健、老年保健等日常診療服務(wù)，開展形式多樣的健康教育活動 2019年啟動的全國“相約健康社區(qū)行”活動，通過建立健全中央和省級健康教育巡講專家網(wǎng)絡(luò)，組織全國首席健康教育專家巡講活動，推動“衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)/相約健康社區(qū)行”活動, 帶動了“百

39、（家社區(qū)）、千（個醫(yī)務(wù)人員）、萬（名群眾）”等社區(qū)系列活動的開展。,健康教育進(jìn)社區(qū),專家為社區(qū)醫(yī)生開辦健康教育講座,三、學(xué)校健康教育與健康促進(jìn),學(xué)校健康教育除課堂內(nèi)講授衛(wèi)生知識外，還加強了心理健康教育和青春期衛(wèi)生教育，更為關(guān)注營養(yǎng)、環(huán)境保護及提高個人健康技能等方面的教育。近年來，在衛(wèi)生部門的大力支持與配合下，加大了控?zé)?、預(yù)防艾滋病和遠(yuǎn)離毒品等內(nèi)容。豐富的健康教育內(nèi)容，對學(xué)生增長健康知識、樹立健康信念和養(yǎng)成健康生活方式發(fā)揮了積極作用,衛(wèi)生

40、部等部門在青海開展“結(jié)核病防治知識進(jìn)校園活動”,四、醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn),醫(yī)院開展健康教育的基本形式包括院內(nèi)和院外教育兩種形式 院內(nèi)教育主要針對門診及住院病人，形式和方法豐富多彩。如咨詢、隨診教育、提供健康教育處方、舉行同種病人咨詢會、健康教育專題講座等。有條件的醫(yī)院還采用閉路電視、電子屏幕、播放錄像片等現(xiàn)代化電教手段開展健康教育。 院外教育包括社區(qū)外展式健康教育和行為干預(yù)，記憶開展大眾宣傳教育為主。例如利用各種衛(wèi)生紀(jì)念日，開展街

41、頭衛(wèi)生宣傳與健康咨詢活動，與新聞媒體合作，與當(dāng)?shù)貓蠹?、刊物、電視臺、廣播電臺合作，開辟專家咨詢、空中門診、衛(wèi)生知識講座等專題欄目，為群眾提供咨詢服務(wù)。,五、工礦企業(yè)健康教育與健康促進(jìn),1993年在世界衛(wèi)生組織西太區(qū)的支持下，衛(wèi)生部在上海4個行業(yè)的四大企業(yè)中開展了“工廠健康促進(jìn)示范項目” 2019年，“中國工礦企業(yè)健康促進(jìn)工程”正式啟動， 12個大中型工礦企業(yè)和寧波、大連、包頭、無錫4個城市參加了第一批試點2000年8月，衛(wèi)生部和中華

42、全國總工會聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展工礦企業(yè)健康促進(jìn)工作的通知》，要求各級衛(wèi)生廳（局）、工會和企業(yè)，結(jié)合各地實際，開展工礦企業(yè)健康促進(jìn)工程2019年8月27日，衛(wèi)生部印發(fā)了《工礦企業(yè)健康促進(jìn)工作試點實施方案》。,健康教育與健康促進(jìn)計劃設(shè)計、實施與評價,一、計劃設(shè)計,設(shè)計的原則目標(biāo)性、整體性、前瞻性、參與性、彈性與從實際出發(fā)的原則。,設(shè)計的步驟：1.社區(qū)需求評估2.確定優(yōu)先項目3.確定總體目標(biāo)和具體目標(biāo)4.制定干預(yù)策略5.制定計劃

43、實施方案,1.社區(qū)需求評估（了解社區(qū)需解決的優(yōu)先問題） 包括社區(qū)診斷與流行病學(xué)調(diào)查①召開座談會：邀請當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、愛國衛(wèi)生機構(gòu)、預(yù)防保健機構(gòu)、社區(qū)管理機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)、專家、技術(shù)人員以及群眾代表等參加座談討論，集中大多數(shù)人的意見和基層群眾的要求，分析、研究、確定社區(qū)的主要健康問題。②分析文獻(xiàn)資料：從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門、統(tǒng)計部門公布的信息資料、專題報告、或發(fā)表的調(diào)查研究文獻(xiàn)中獲取有關(guān)社區(qū)人群健康狀況、健康危險因素等方面的資料

44、，分析研究、找出社區(qū)存在的主要健康問題。③流行病學(xué)調(diào)查：發(fā)現(xiàn)哪些是社區(qū)最嚴(yán)重、最主要的健康問題和需要優(yōu)先解決的健康問題，并分析哪些行為因素和環(huán)境因素是引起這些健康問題的危險因素及其影響最大的因素是什么，特別是行為危險因素在社區(qū)人群中分布的情況，哪一類人群受影響最大等，為制定干預(yù)策略提供科學(xué)依據(jù)。,2.確定優(yōu)先項目（如依據(jù)對人群健康威脅的嚴(yán)重程度排序） 確定優(yōu)先項目在于真實地反映社區(qū)存在的群眾最關(guān)心的健康問題，以及反映各種

45、特殊人群存在的特殊健康問題，決定最重要、最有效的、所用的人力、資金最少而能達(dá)到最高效益的項目。 優(yōu)選原則：①對人群健康威脅最嚴(yán)重的問題；②該危險因素通過干預(yù)是有效的；③成本低，效益好。 重要性、有效性、可行性,3.確定總體目標(biāo)和具體目標(biāo)（最終結(jié)果和具體量化指標(biāo)）①制定目標(biāo)：即在執(zhí)行計劃后，預(yù)期要達(dá)到的理想結(jié)果。例如：通過本項目計劃的實施，使社區(qū)內(nèi)吸煙人數(shù)減少，吸煙率降低，與吸煙有關(guān)的慢性病發(fā)

46、病率得到控制。②制定指標(biāo)：指標(biāo)指目標(biāo)要達(dá)到的具體結(jié)果，要求是明確的、具體的、可測量的而又必須達(dá)到的指標(biāo)。教育指標(biāo)：是指為實現(xiàn)行為改變所應(yīng)具備的知識、態(tài)度、信念和技巧等。是反映健康教育計劃近期干預(yù)效果的指標(biāo)。行為指標(biāo)：是指健康教育計劃實施后，干預(yù)對象特點行為變化的指標(biāo)，也是反映計劃中期效果的指標(biāo)。健康指標(biāo)：是指通過健康教育計劃的實施，反映干預(yù)對象健康狀況改善情況的指標(biāo)。,4.制定干預(yù)策略①確定目標(biāo)人群 高危人群、敏感人群

47、、現(xiàn)患人群、普通人群。②制定教育（干預(yù)）策略教育策略：信息交流類（講課、咨詢、小組討論、科普資料）；技能培訓(xùn)類（技能講座、示范、觀摩學(xué)習(xí)）；組織方法類（社區(qū)開發(fā)、社區(qū)活動）。社會策略：政策、法規(guī)、規(guī)定、獎懲辦法。如公共場所禁止吸煙、商店禁止向未成年人銷售香煙等政策。環(huán)境策略：如工作場所設(shè)立明顯的吸煙區(qū)、公共場所不設(shè)售煙亭等。③確定教育場所：幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院、工作場所、社區(qū)、居民家庭等。 如教育（干預(yù)）策

48、略主要包括以下幾項內(nèi)容：確定教育方法；確定教育內(nèi)容；確定教育材料；組織與培訓(xùn)。,5.制定計劃實施方案（如抽煙項目干預(yù)方案） 在項目的設(shè)計階段就要考慮評價問題。對監(jiān)測與評價的活動、指標(biāo)、方法、工具、時間、監(jiān)測與評價負(fù)責(zé)人等作出明確的規(guī)定。,二、組織實施,按照計劃去實現(xiàn)目標(biāo)、獲得效果的過程，實施計劃是主體工作部分，也是重點和關(guān)鍵。主要環(huán)節(jié)：社區(qū)開發(fā)、培訓(xùn)、組織干預(yù)活動、制定實施時間表，配備和購買必要的物品、計劃執(zhí)行過程

49、的監(jiān)測與質(zhì)量控制。,三、評價,健康教育項目計劃的評價是全面監(jiān)測計劃執(zhí)行情況，控制計劃實施質(zhì)量，確保計劃實施成功的關(guān)鍵性措施，也是評估項目計劃是否成功，是否達(dá)到預(yù)期效果的重要手段。特別強調(diào)的是：評價不是在計劃實施結(jié)束后才進(jìn)行，而是貫穿于計劃實施的全過程。,1.評價的目的①確定健康教育與健康促進(jìn)計劃的合理性和先進(jìn)性。②確定計劃的執(zhí)行情況，包括干預(yù)活動的數(shù)量與質(zhì)量，以確定干預(yù)活動是否適合目標(biāo)人群，各項活動是否按計劃執(zhí)行，以及資源利用情況

50、。③確定健康教育/健康促進(jìn)計劃是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，其可持續(xù)性如何。④項目的產(chǎn)出是否有混雜因素的影響，影響程度如何。⑤向公眾和投資者說明項目結(jié)果，擴大項目影響，改善公共關(guān)系，以取得目標(biāo)人群、社區(qū)、投資者的更廣泛支持與合作。⑥總結(jié)健康教育/健康促進(jìn)項目的成功經(jīng)驗與不足之處，提出進(jìn)一步的項目方向。,2.評價的類型形成性評價過程評價效應(yīng)評價結(jié)局評價總結(jié)性評價,形成評價形成評價是一個為健康教育計劃設(shè)計和發(fā)展提供信息的過程，包括為

51、指定干預(yù)計劃所做的需求評估及為計劃設(shè)計和執(zhí)行提供所需的基礎(chǔ)材料。其目的在于使健康教育計劃符合目標(biāo)人群的實際情況，使計劃更科學(xué)、更完善。形成評價的具體內(nèi)容：①了解目標(biāo)人群的各種基本特征。②了解目標(biāo)人群對干預(yù)的看法。③了解教育材料發(fā)放系統(tǒng)，包括生產(chǎn)、貯存、批發(fā)、零售以及發(fā)放渠道。④對問卷進(jìn)行預(yù)調(diào)查及修改。⑤了解哪些健康教育干預(yù)策略適用于目標(biāo)人群，健康教育材料預(yù)實驗，確定其適宜性。⑥針對計劃執(zhí)行的早期階段可能出現(xiàn)的問題，根據(jù)新

52、的情況對計劃做適度調(diào)整。,過程評價評估項目運作情況教育干預(yù)是否適合于教育對象，并為他們所接受？教育干預(yù)是否按既定的活動類型、時間、頻率加以實施，干預(yù)的質(zhì)量如何？教育材料是否全部發(fā)放給目標(biāo)人群？教育的覆蓋面如何？目標(biāo)人群參與是否積極？不愿參與的原因何在？教育服務(wù)利用情況（如展覽、咨詢等服務(wù)項目），利用率低的原因何在？是否建立完整的信息反饋體系？各項記錄的完整性、質(zhì)量如何？在項目實施期間有無重大的環(huán)境變化（如各種重大事件），

53、對項目執(zhí)行的影響如何？工作人員的職業(yè)技能、工作態(tài)度、責(zé)任心及與教育對象、工作人員之間的配合工作情況。修正項目計劃,效應(yīng)評價 效應(yīng)評價是要評估健康教育計劃導(dǎo)致的目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素（傾向因素、促成因素、強化因素）的變化。效應(yīng)評價也稱為為近期和中期效果評價。傾向因素：如目標(biāo)人群的衛(wèi)生保健知識，健康價值觀，對某一健康相關(guān)行為或疾病的態(tài)度，對自身易感性、疾病潛在威脅的信念等。促成因素：衛(wèi)生服務(wù)或?qū)嵭薪】敌袨?/p>

54、的資源的可及性。從健康促進(jìn)角度，有關(guān)政策、法規(guī)制定情況，行政對健康教育的干預(yù)程度、效果也可以說是更強有力的一種促成因素。強化因素：與目標(biāo)人群關(guān)系密切的人對健康相關(guān)行為或疾病的看法，目標(biāo)人群采納某健康相關(guān)行為時獲得的社會支持，及其采納該行為后自身的感受。健康相關(guān)行為：干預(yù)前后目標(biāo)人群的健康相關(guān)行為是否發(fā)生變化，改變量是多少，各種變化在人群中的分布如何。,結(jié)局評價（遠(yuǎn)期效果評價）①健康狀況生理和心理健康指標(biāo)：如身高、體重、體質(zhì)指數(shù)、

55、血壓、血色素等生理指標(biāo)在干預(yù)后的變化；心理健康指標(biāo)如人格、抑郁等方面的變化。疾病與死亡指標(biāo)：如疾病發(fā)病率、患病率、死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、平均期望壽命、減壽人年數(shù)（PYLL）等。②生活質(zhì)量生活質(zhì)量指數(shù)，即PQLI指數(shù)；美國社會健康協(xié)會指數(shù)，即ASHA指數(shù)；日常活動量表，即ADL量表；生活滿意度指數(shù)量表，即LSI量表。,總結(jié)評價 指形成評價、過程評價、效應(yīng)評價、結(jié)局評價的綜合以及

56、對各方面資料做出總結(jié)性的概括。它全面反映計劃的成敗。通過總結(jié)評價對各項計劃的完成情況、對成本—效益等做出總的判斷，以總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，為今后計劃的決策提出準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。,健康教育計劃評價的種類與內(nèi)容,計劃設(shè)計 計劃實施 階段 階段 中間目的 行為改變 健康狀況 生活質(zhì)量

57、 評價內(nèi)容 計劃設(shè) 計劃實 健康相關(guān)行為的影 健康相關(guān) 健康狀況 生活質(zhì)量 計的合 施情況 響因素（傾向因素、 行為 理性 促成因素、強化因

58、 素）評價指標(biāo) 科學(xué)性 干預(yù)活動次數(shù) 知識知曉率 行為流行率 生理指標(biāo) PQLI 適宜性 參加人數(shù) 信念流行率 行為轉(zhuǎn)變率 疾病指標(biāo) 生活滿意度 可接受性 干預(yù)活動

59、暴露率 資源分配 死亡指標(biāo) 有效指標(biāo) 社會支持評價種類 形成評價 過程評價 效應(yīng)評價 結(jié)局評價