神經(jīng)系統(tǒng)檢查、正常、基本病變

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影像學診斷,教學目的,掌握CT檢查方法與適應癥；掌握腦膜、基底節(jié)、腦干、小腦等結構的CT表現(xiàn)；掌握腦的血供、腦底動脈環(huán)結構；基本病變CT表現(xiàn)；掌握星形細胞瘤、腦膜瘤、垂體瘤、腦挫裂傷、硬膜外/下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦梗死的CT表現(xiàn)；熟悉和了解DSA、MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應用；了解顱底孔道與結構的CT表現(xiàn)；熟悉和了解動脈瘤、血管畸形、聽神經(jīng)瘤、轉移瘤的CT表現(xiàn)。,,顱腦平片（很少使用）腦血管造影（DSA）

2、腦CT腦MRI,,檢查技術,技術：DSA（穿刺法，導管法）類型：頸動脈造影；椎動脈造影適應癥： 血管性病變 占位性病變 外傷性病變,一、腦血管造影,,二、腦CT,適應癥： 腫瘤 先天 外傷 血管 感染 白質病變,,CT檢查方法,CTA:腦血管成像CT灌注:反映腦組織的微循環(huán)和血流灌注情況等，適用于腦缺血、腫瘤病變等,平掃CT：軸位、冠狀位增強CT：腫瘤、感染、部分先天性病變,平掃,增掃,,

3、CTA,,CTA,利用動態(tài)增強CT掃描方法，獲得圖象每一像素的時間—密度曲線（time-density curve TDC），然后計算出各像素的腦血流（CBF）、腦血容量（CBV）、對比劑平均通過時間（MTT）、對比劑峰值時間（TP），經(jīng)偽彩處理得到上述各參數(shù)圖，從而了解腦缺血范圍及程度。,,CT灌注,,CT灌注,CBF,TTP,TS,CBV,三 腦MRI,平掃GD-MRI（增強MRI）MRA：血管性病變MRS：生化、代謝分析f

4、MRI：運動功能定位,,正常頭部各組織結構的MRI信號強度特征 腦白質 灰質 CSF 脂肪 腦膜 血管 骨髓 骨皮質T1WI 高 中 低 高 低 低 高 低T2WI 低 中 高 高 低 低 中 低,,,,,T1WI,Gd-T1WI,T2WI,,MRA,M

5、RS of Brain Tumour,,3T fMRI,Wrist Activation,正常顱腦CT表現(xiàn),顱骨與顱底結構：蝶鞍與垂體：腦膜結構：硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜（三個間隙）蛛網(wǎng)膜下腔（腦池、腦溝）與腦室系統(tǒng)腦實質結構：腦葉、基底節(jié)結構（尾狀核、豆狀核、屏狀核、杏仁核）、內囊、外囊、丘腦、腦干結構（延髓、橋腦、中腦）、胼胝體、小腦,,主要解剖結構,腦室系統(tǒng),,,鼻中隔,,中顱凹底,,延髓,,顳葉,,橋腦,,第四腦室,

6、,,,,,小腦半球,額葉,鞍上池,,中腦,,環(huán)池,小腦蚓部,蝶鞍與垂體,,橋腦,,雞冠,,小腦半球,,枕大池,,額葉,,顳葉,,小腦蚓部,,枕葉,,外側裂,,第三腦室,,四疊體池,,側腦室前角,側腦室后角,,,松果體,,四疊體池,,尾狀核頭部,,豆狀核,,丘腦,,內囊,,胼胝體膝部,,小腦幕,,大腦鐮,,第三腦室,,胼胝體壓部,,脈絡叢,,側腦室體部,,額葉,,顳葉,枕葉,,,胼胝體體部,,側腦室體部,,額葉,,頂葉,,大腦鐮,蝶鞍

7、與垂體,正常垂體高度小于6mm，大于8mm為異常垂體柄居中,,增強CT表現(xiàn),,血管結構直接強化CTA顯示腦的血供（頸內動脈與椎基底動脈）顱底動脈環(huán)正常腦實質輕度強化腦膜、松果體、垂體明顯強化腦的靜脈系統(tǒng),CT平掃和增強,腦底動脈環(huán),基底動脈,椎動脈,大腦后動脈,后交通動脈,大腦中動脈,大腦前動脈,前交通動脈,又稱Willis氏環(huán)，位于腦底，蝶鞍上方，由大腦前、中、后動脈起始段借前后交通動脈相連接組成。,CTA顯示基底動脈環(huán),