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文檔簡介
1、1《中醫(yī)外科學》《中醫(yī)外科學》第一章第一章總論總論1、《周記天官》獨立分科4科疾醫(yī),瘍醫(yī),食醫(yī),獸醫(yī)2、《五十二病方》是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)書3、漢末華佗是我國歷史上最著名的外科醫(yī)生,他是第一個應用麻沸散作為全身麻醉劑進行剖腹術。死骨剔除術,堪稱外科鼻祖4、葛洪《肘后備急方》海藻治癭,是世界上最早應用含碘食物治療甲狀腺疾病的記載,提出狂犬腦組織外敷傷口治療狂犬咬傷,開創(chuàng)免疫法治療狂犬病的先河5、我國現(xiàn)存最早的第一部外科專著《劉涓子鬼遺方》南
2、齊龔慶宣,首創(chuàng)水銀膏治療皮膚病,波動感辨膿,破膿時切口應選在下方6、唐代孫思邈《千金要方》是我國最早的一部臨床實用百科全書,記載手法整復下頜關節(jié)脫位的方法與西醫(yī)學手法復位相似,蔥管導尿治療尿潴留,食用動物肝臟治療夜盲7、中醫(yī)外科學歷史上最具影響的學術流派及主要思想:明清時期①“正宗派”明陳實功的《外科正宗》為代表A.辯證治療,內外并治,消托補相結合B.善用外科手術治療和腐蝕藥C.重視脾胃為后天之本②“全生派”清王維德的《外科證治全生集》
3、為代表A、創(chuàng)立陰陽為主的辯證體系B、以消為貴,以托為畏(錯誤)C、創(chuàng)立陽和湯治療陰證疾病③“心得派”以清高錦庭(高秉鈞)《瘍科心得集》為代表A、以鑒別診斷為主的治療法則B、將溫病學的理論運用于外科的治療C、以部位劃分病因:在上部(頭面頸項上肢)風溫風熱;在中部(胸腹腰背)氣郁火郁;在下部(臀部下肢)濕火濕熱第二章第二章中醫(yī)外科學范中醫(yī)外科學范圍,疾病的命名及基本,疾病的命名及基本術語術語一、命名原則一般是根據1發(fā)病部位:如子癰,乳癰,對
4、口疽等2穴位:人中疔,委中毒,膻中疽shan3臟腑:腸癰,肝癰,肺癰4病因:破傷風,凍瘡,漆瘡5形態(tài):蛇頭疔,鵝掌風等6顏色:白駁風,丹毒7疾病特征:爛疔,流注,濕瘡等8癥狀:臭田螺(香港腳),紅絲疔9范圍大?。盒〉酱螅喊X癰發(fā)10病程長短:千日瘡11傳染性:大頭瘟、疫疔二、基本術語1、瘍:又稱外瘍,是一切外科疾病的總稱。瘍科即外科2、瘡瘍:廣義上是指一切體表外科疾患的總稱,狹義是指發(fā)于體表的化膿性疾病3、腫瘍:指體表外科疾病尚未潰破的腫
5、塊4、潰瘍:指一切外科疾病潰破的瘡面3預后順逆易消,易潰,易斂,多順難消,難潰難斂,多逆3、辨腫腫的性質(濕腫、瘀血腫、膿腫、實腫、虛腫)痰腫:腫勢或軟如棉饅,大小不一,形態(tài)各異,無處不在,不紅不熱,皮色不變,見于瘰疬,脂瘤氣腫:皮緊肉軟,按之凹陷,復手即其,似皮下藏氣,富有彈性,不紅不熱,常隨喜怒消長,見于氣癭,乳癖。A、疼痛原因熱痛:遇冷痛減……寒痛:得溫痛緩……風痛:痛無定處,忽彼忽此,走注甚速,遇風則劇。見于行痹等。氣痛:攻痛無
6、常,時感抽掣,喜緩怒甚濕痛:痛而酸脹,肢體沉重……痰痛:疼痛輕微,隱隱作痛,皮色不變,壓之酸痛化膿痛:痛勢急脹,痛無止時,如同雞啄,按之中軟應指瘀血痛:皮色青紫,瘀斑……B、癢的原因風勝:走竄無定,遍體作癢……濕勝:浸淫四竄,黃水淋漓,最易沿表皮蝕爛熱勝:焮紅灼熱作癢蟲淫:傳染……血虛:皮膚變厚,干燥,脫屑……4、辨膿確認成膿的方法①按觸法②透光法③點壓法④穿刺法:為穿刺抽膿的方法⑤B超5、應指:用兩手食指的指腹輕放于膿腫患部,相隔適當
7、的距離,然后以一手指稍用力按一下,另一手指端即有一種波動的感覺,這種感覺稱為應指指患處已化膿(或有其他液體),用手按壓時有波動感。5、袋膿:潰后瘡口縮小,或切口不當,致使空腔較大,猶如口袋之形,膿液不易排出而蓄積袋底,即為袋膿。6、漏:指潰口處膿水淋漓不盡,尤如滴漏。它包括兩種不同性質的病理變化。一是瘺管,指體表與有腔臟器之間的病理性管道,伴有膿水淋漓,具有內口和外口,或潰口與潰口相通的病理性管道;二是竇道,指深部組織通向體表的病理性盲
8、管,伴膿水淋漓,一般只具有外口而無內口,不與體內有腔臟器相通6、辨膿形質,色澤和氣味元氣充足,氣血充足順證膿稠厚黃白質稠,色澤鮮明,略帶腥味元氣較弱逆證膿淡薄膿液腥穢惡臭第五章第五章中醫(yī)外科疾病的治法中醫(yī)外科疾病的治法1、①消法:是運用不同的治療方法和方藥,使初起的腫瘍得到消散不使邪毒結聚成膿,是一切腫瘍初起的治法總則,適用于尚未成膿的初期腫瘍和非化膿性腫塊性疾病以及各種皮膚疾病②托法:是用補益氣血和透膿的藥物,扶助正氣,托毒外出,以免
9、毒邪擴散和內陷治療法則。適用于外瘍中期,即成膿期,此時熱毒已腐肉成膿由于瘡口一時潰破,或機體正氣虛弱,無力托毒外出,均會導致膿毒留滯。分為補托和透托兩種方法透托:透托法用毒氣雖盛而正氣未衰者可用透膿的藥物促其早日膿出毒泄消腫痛減,以免膿毒旁竄深潰補托:用于正虛毒盛,不能托毒外出,瘡形平塌,根盤散漫不收,難潰難腐的虛證③補法:就是用補養(yǎng)的藥物,恢復其正氣,助養(yǎng)其新生,使瘡口早日愈合的治療方法。適用于潰瘍后期,此時毒勢已去,精神衰疲,血氣虛
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