血液及成分血的保存和運(yùn)輸_第1頁(yè)
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1、血液及成分血的保存和運(yùn)輸血液及成分血的保存和運(yùn)輸北京市紅十字血液中心北京市紅十字血液中心丘艷丘艷一、血液的成分及血液的保存一、血液的成分及血液的保存血液的成分,包括血漿(血清)、紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞。成分血核心的技術(shù)原理是根據(jù)血液中不同的細(xì)胞比重和成分,經(jīng)過(guò)離心后分成三層:血漿、白膜及紅細(xì)胞層。目前血液成分的保存種類主要有:低溫液態(tài)保存,如紅細(xì)胞26度;深低溫冰凍保存,如稀有血型,RH1型血,大部分的采供血機(jī)構(gòu)都會(huì)有80℃冰箱,甚至1

2、96℃的液氮,來(lái)保存稀有血型以供臨床需要;冰凍干燥保存,是未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì);血液復(fù)壯保存:如果大量的庫(kù)存血,保存時(shí)間比較長(zhǎng),要用血液扶正保存,加入糖、有機(jī)鹽或無(wú)機(jī)鹽等,使紅細(xì)胞功能和活力逆轉(zhuǎn)。二、紅細(xì)胞的保存二、紅細(xì)胞的保存(一)紅細(xì)胞的(一)紅細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)大多數(shù)哺乳動(dòng)物成熟紅細(xì)胞表面光滑,雙凹圓盤狀,中央較薄,周緣較厚,無(wú)核,無(wú)細(xì)胞器,胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白,呈紅色。(二)紅細(xì)胞特性(二)紅細(xì)胞特性1.壽命:紅細(xì)胞的平均壽命約12

3、0天。老化的紅細(xì)胞被脾和肝臟的巨噬細(xì)胞吞噬清除。2.變形性:當(dāng)紅細(xì)胞通過(guò)毛細(xì)血管時(shí),可改變形狀。原因是紅細(xì)胞膜固定在一個(gè)能變形的圓盤狀的網(wǎng)架結(jié)構(gòu)上,稱紅細(xì)胞膜骨架(其主要成分為血影蛋白和肌動(dòng)蛋白)。遺傳性球形紅細(xì)胞癥的血影蛋白分子結(jié)構(gòu)異常,變形性差易被脾巨噬細(xì)胞吞噬清除,導(dǎo)致先天性溶血性貧血。(三)紅細(xì)胞的新陳代謝(三)紅細(xì)胞的新陳代謝代謝特點(diǎn)主要有三個(gè)方面:1.能量代謝葡萄糖的無(wú)氧酵解吞噬細(xì)胞具有保護(hù)作用。對(duì)補(bǔ)體活性的調(diào)節(jié):RBC膜上

4、有補(bǔ)體C3b滅活因子,降解補(bǔ)體。(五)氧解離曲線及其影響因素(五)氧解離曲線及其影響因素血紅蛋白的氧分壓反應(yīng)血紅蛋白的氧的親和力,它受O2、CO2、氧分壓,紅細(xì)胞內(nèi)2,3DPG、體溫等多因素影響。所以氧壓越高,表明氧與血紅蛋白親和力降低,血紅蛋白就容易釋放氧。它的影響因素很多,如溫度降低,氧解離曲線就會(huì)左移,來(lái)釋放氧,溫度升高就往右移,來(lái)結(jié)合氧。(六)紅細(xì)胞保存的主要方法(六)紅細(xì)胞保存的主要方法1.4℃液態(tài)低溫保存:主要采用保養(yǎng)液保存

5、,所用保養(yǎng)液為保存紅細(xì)胞而設(shè)計(jì),既能抗凝,又利于紅細(xì)胞保存,4℃保存時(shí)間短目前最長(zhǎng)不過(guò)42天。2.80℃或196℃深低溫保存:深低溫保存細(xì)胞代謝趨于停滯,是維持生物細(xì)胞、組織活性的最理想的方法之一。為防止低溫冷凍時(shí)血細(xì)胞內(nèi)外的水結(jié)冰使細(xì)胞受到機(jī)械的、化學(xué)的和滲透壓的影響而受損傷和使血細(xì)胞能在低溫下長(zhǎng)期保存通常添加低溫保護(hù)劑影響細(xì)胞內(nèi)外水分的轉(zhuǎn)移阻止胞內(nèi)水分結(jié)冰從而減輕低溫保存損傷。這類保護(hù)劑無(wú)毒、中性、分子量小并能滲入細(xì)胞的溶質(zhì)對(duì)紅細(xì)胞

6、也有保護(hù)作用。目前廣泛采用能滲入細(xì)胞有效保護(hù)血細(xì)胞的低分子化合物有甘油。深低溫保存紅細(xì)胞可至20年以上。3.紅細(xì)胞復(fù)壯:紅細(xì)胞中添加復(fù)壯劑可提高保存中降低的ATP和23DPG濃度,將紅細(xì)胞的運(yùn)氧功能恢復(fù)到和新鮮血相同的水平。復(fù)壯劑中有腺嘌呤、肌苷、丙酮酸、無(wú)機(jī)磷酸等。最為有效的是磷酸烯醇丙酮酸。PPT16顯示的是全血保養(yǎng)液種類及配方,這是輸血技術(shù)的基礎(chǔ)。PPT17顯示的是紅細(xì)胞添加液種類和配方。目前添加液的種類,歐洲的和美國(guó)是兩個(gè)系統(tǒng),

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