全血保存時(shí)間對(duì)全血成分及少白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞中殘留白細(xì)胞數(shù)量的影響.pdf

1、據(jù)河南省血液信息管理系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，每年臨床用血需求量以每年10％的速度增長(zhǎng)，全省10662萬(wàn)人，2015年總獻(xiàn)血人次為1001512，人口獻(xiàn)血率為9.39‰，為了滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的臨床用血需求，積極開(kāi)展成分輸血工作，全血的保存時(shí)間就成為血液成分制備的關(guān)鍵點(diǎn)，也成為開(kāi)展此項(xiàng)工作的關(guān)鍵因素之一。而合理利用血液資源的同時(shí)減少輸血引起的一系列不良反應(yīng)成為當(dāng)今輸血界與臨床醫(yī)療部門(mén)關(guān)注的熱點(diǎn)話題。引起輸血嚴(yán)重不良反應(yīng)的罪魁禍?zhǔn)拙褪茄褐械陌准?xì)胞。國(guó)內(nèi)外實(shí)踐

2、證明輸注過(guò)濾去除白細(xì)胞血液可以避免或者減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。目前很多國(guó)家包括芬蘭、日本等已經(jīng)在臨床上大量應(yīng)用了濾除白細(xì)胞的血液-少白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞，這一項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用很大程度上減少由與白細(xì)胞引起的發(fā)熱、過(guò)敏等非溶血性輸血不良反應(yīng)。目前這一方法已經(jīng)在我國(guó)逐步推廣，并且被絕大多數(shù)輸血機(jī)構(gòu)及醫(yī)院臨床醫(yī)療部門(mén)所接受。隨著濾除白細(xì)胞的血液-少白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞應(yīng)用越來(lái)越廣泛，濾除白細(xì)胞的血液制品越來(lái)越多。本次研究以此為背景，探討了全血保存時(shí)間對(duì)少白

3、細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞質(zhì)量的影響，主要是其中殘留白細(xì)胞數(shù)量，為臨床探索制備少白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞血液制品最佳的全血保存時(shí)間。
　　目的：
　　本研究擬探討全血保存時(shí)間對(duì)全血成分以及少白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞中殘留白細(xì)胞數(shù)量的影響，并評(píng)估最佳的全血保存時(shí)間，從而達(dá)到提高血液利用率，節(jié)約血源、提高血液制品純度、減少副作用和提高療效的目的。
　　方法：
　　隨機(jī)抽取2015年1月到12月期間符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》的1500位無(wú)償獻(xiàn)血者

4、，其中男性960例，女性540例。分別采用Baxter、Fresenius和MacoPharma公司生產(chǎn)的附帶有內(nèi)嵌一次性過(guò)濾器的底部和頂部采集系統(tǒng)采集全血。全血采集后于室溫下保存并在6~22小時(shí)內(nèi)每隔4小時(shí)檢測(cè)全血中白細(xì)胞及血小板的數(shù)量。采用內(nèi)嵌一次性過(guò)濾器在全血保存6~22小時(shí)內(nèi)每隔4小時(shí)將全血中的白細(xì)胞去除后制備成少白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞。分別采用Onyx細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、Beckman計(jì)數(shù)儀和BD生物科學(xué)計(jì)數(shù)儀計(jì)數(shù)不同全血保存時(shí)間下白細(xì)胞數(shù)

5、量。采用shinow9.0系統(tǒng)導(dǎo)入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。白細(xì)胞與血小板的數(shù)量均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。白細(xì)胞與血小板在不同時(shí)間點(diǎn)測(cè)量值的差異采用重復(fù)測(cè)量方差分析進(jìn)行比較。以全血6h保存時(shí)間作為參考，不同時(shí)間點(diǎn)測(cè)得白細(xì)胞（或者血小板）數(shù)量與初始6h測(cè)得白細(xì)胞（或者血小板）數(shù)量的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)分析。三種不同的白細(xì)胞計(jì)數(shù)方法（Onyx細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、Beckman計(jì)數(shù)儀、BD生物科學(xué)計(jì)數(shù)儀）在每個(gè)時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)白細(xì)胞數(shù)量的差異

6、采用單因素方差分析進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：
　　1.Baxter系統(tǒng)采集的全血中以全血保存14h時(shí)檢測(cè)的白細(xì)胞數(shù)量最多，重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示全血不同保存時(shí)間下白細(xì)胞的數(shù)量具有差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；全血保存14h組檢測(cè)血小板的數(shù)量最多，重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示全血不同保存時(shí)間下血小板的數(shù)量具有差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=9.945，P<0.001）；單因素方差分析結(jié)果顯示Onyx細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、Beck

7、man計(jì)數(shù)儀和BD生物科學(xué)計(jì)數(shù)儀三種計(jì)數(shù)儀檢測(cè)白細(xì)胞數(shù)量具有顯著的差異（P<0.05）。
　　2.Fresenius系統(tǒng)采集的全血中以全血保存14h時(shí)檢測(cè)的白細(xì)胞數(shù)量最多，重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示全血不同保存時(shí)間下白細(xì)胞的數(shù)量具有差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而血小板在全血保存10h組時(shí)檢測(cè)的數(shù)量最多，重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示全血不同保存時(shí)間下血小板的數(shù)量差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=1.924，P=0.122）；單因素

8、方差分析結(jié)果顯示 Onyx細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、Beckman計(jì)數(shù)儀和BD生物科學(xué)計(jì)數(shù)儀三種計(jì)數(shù)儀檢測(cè)白細(xì)胞數(shù)量?jī)H僅在全血保存時(shí)間為10h時(shí)具有顯著的差異（P<0.05）。
　　3.MacoPharma系統(tǒng)采集的全血中以全血保存14h時(shí)檢測(cè)的白細(xì)胞數(shù)量最多，重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示全血不同保存時(shí)間下白細(xì)胞的數(shù)量具有差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；血小板的數(shù)量也以全血保存10h組時(shí)最多，重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示全血不同保存時(shí)間下血

9、小板的數(shù)量差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=15.529，P=0.122）；單因素方差分析結(jié)果顯示 Onyx細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、Beckman計(jì)數(shù)儀和BD生物科學(xué)計(jì)數(shù)儀三種計(jì)數(shù)儀檢測(cè)白細(xì)胞數(shù)量在全血保存時(shí)間為≥14h時(shí)具有顯著的差異（P<0.05）。
　　4.Baxter、Fresenius和MacoPharma三個(gè)系統(tǒng)采集的全血中檢測(cè)的血小板數(shù)量基本是一致的，單因素方差分析結(jié)果顯示差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=0.123，P=0.884）；但檢測(cè)的白

10、細(xì)胞數(shù)量是不一致的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=4.392，P=0.013）。
　　5.重復(fù)測(cè)量方差分析顯示Baxter、Fresenius和MacoPharma三個(gè)系統(tǒng)采集的全血在不同的保存時(shí)間下其少白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞血液制品中殘留白細(xì)胞的數(shù)量均是不同的（P<0.05），其中全血保存時(shí)間為22h時(shí)殘留白細(xì)胞明顯增多但少白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞中含有的白細(xì)胞數(shù)目均低于5×106/單位。
　　結(jié)論：
　　1.全血保存時(shí)間可以影響其中白

11、細(xì)胞和血小板的數(shù)量，保存時(shí)間延長(zhǎng)可導(dǎo)致全血中血小板數(shù)目增高；
　　2.全血保存時(shí)間可以影響少白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞中白細(xì)胞數(shù)量；在全血保存時(shí)間為22h少白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞中白細(xì)胞數(shù)量最多。
　　3.Baxter、Fresenius和MacoPharma三種不同的采血系統(tǒng)對(duì)全血中血小板數(shù)量的檢測(cè)沒(méi)有影響，但是對(duì)白細(xì)胞數(shù)量的檢測(cè)存在差異性。
　　4.Onyx細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、Beckman計(jì)數(shù)儀和BD生物科學(xué)計(jì)數(shù)儀對(duì)全血中白細(xì)胞數(shù)量的測(cè)