高危兒腦損傷簡易篩查法

1、高危兒腦損傷簡易篩查法高危兒腦損傷簡易篩查法作者：ZY發(fā)布時(shí)間：200811309:18:141、視、聽感覺檢查：在小兒清醒狀態(tài)下進(jìn)行。（1）視反應(yīng)檢查：嬰兒仰臥，保持頭正中位。用直徑10CM紅球，在距小兒眼前20CM處輕輕晃動引起小兒注視。然后慢慢向左、右弧形移動，觀察小兒眼球與頭部跟隨紅球轉(zhuǎn)動情況。正常：1個(gè)月小兒眼球能追視90度（左右各45度），2－3個(gè)月小兒追視大于90度，3－4個(gè)月小兒追視并轉(zhuǎn)頭180度（左右各90度）。異常：

2、不能注視或追視，轉(zhuǎn)頭范圍小。（2）聽反應(yīng)檢查：小兒仰臥，保持頭正中位。用內(nèi)裝20粒干玉米粒的硬塑料盒（在搖動時(shí)可發(fā)出高聲調(diào)的“格格”聲）在小兒視線外，距左或右耳10CM處連續(xù)搖動發(fā)聲，觀察小兒反應(yīng)。正常：1－3個(gè)月小兒聽聲有反應(yīng)（如瞬目、皺眉、轉(zhuǎn)頭），4個(gè)月小兒頭能轉(zhuǎn)向聲音一側(cè)。異常：對聲音無反應(yīng)，4個(gè)月后頭不能轉(zhuǎn)向聲源。（3）人臉反應(yīng)檢查：檢查者用左手托住小兒頭頸后部，保持頭正中位，使其成半臥位，檢查者在距小兒臉前20CM處發(fā)出屈曲去

3、、柔和的聲音（如來－來、來），吸引小兒注視。然后檢查者分別向左、右移動頭部，觀察小兒眼球和頭部情況，這是視和聽的綜合反應(yīng)。正常：1個(gè)月小兒能追視90度（左右各45度），2－3個(gè)月小兒追視大于90度，4個(gè)月后能追視并轉(zhuǎn)頭180度（左右各90度）。異常：不能注視人臉或追視、轉(zhuǎn)頭范圍小。2、拉起抬頭檢查嬰兒仰臥，保持頭正中位，檢查者扶持小兒兩側(cè)前臂或上臂慢慢拉起小兒至45度，觀察抬頭情況，再拉至坐位觀察豎頭情況。正常：0－1個(gè)月小兒拉起時(shí)頭后

4、垂，坐位時(shí)能豎頭5秒鐘；2－3個(gè)月小兒頭輕微后垂，可豎頭15秒以上；4個(gè)月小兒拉起時(shí)頭與軀干呈直線抬起，豎頭穩(wěn)，可左右轉(zhuǎn)頭看。異常：0－1個(gè)月小兒不能豎頭，2－4個(gè)月小兒拉起時(shí)頭背屈，豎頭不穩(wěn)。3、俯臥位抬頭和手支撐檢查小兒置俯臥位，在頭前上方用玩具逗引，觀察小兒抬頭和手支撐情況。良、低血糖、顱內(nèi)出血、高膽紅素血癥等各種原因引起大腦損傷，從而引起遠(yuǎn)期智力低下和腦癱等后遺癥發(fā)生的新生兒。那么該如何預(yù)防那么該如何預(yù)防高危兒高危兒呢目前的婚檢

5、實(shí)行自愿原則，有的夫婦在結(jié)婚前也沒有去檢查，這樣也存在遺傳因素，出生時(shí)就有缺陷的孩子比例增加了。對此醫(yī)生也提醒家族中有遺傳病的患者，一定要認(rèn)真做好遺傳咨詢及產(chǎn)前檢查，這些都是高危因素。有高危因素的小兒極有可能發(fā)生中樞性協(xié)調(diào)障礙，把符合中樞性協(xié)調(diào)障礙的小兒作為腦損傷兒對待，有利于對腦癱等腦損傷疾病的早期診斷，使之能得到早期治療，對減少傷殘、提高治愈率有利。據(jù)介紹，中樞性協(xié)調(diào)障礙的臨床表現(xiàn)有多種：異常的姿勢應(yīng)引起重視，6個(gè)月以內(nèi)嬰兒常見的異

6、常姿勢有頭明顯后仰，豎頭不穩(wěn)1—2個(gè)月以后的嬰兒在仰臥位拉起時(shí)，頭仍明顯后仰；扶成坐位時(shí)豎頭不穩(wěn)少于10秒鐘。下肢硬性伸展在下肢受刺激時(shí)（如活動下肢、穿褲、換尿布等）呈硬性伸展，活動下肢有阻力。4個(gè)月后仍緊握拳。拇指內(nèi)收，緊貼手掌等。6個(gè)月之后尖足，扶力時(shí)尖足如“芭蕾舞足”等。深圳遠(yuǎn)東婦兒科醫(yī)院兒童保健專家還向廣大家長介紹了早期腦損傷篩查的基本技術(shù)：首先是看有無高危因素，其次是看是否達(dá)到同齡小兒運(yùn)動發(fā)育水平，再次是實(shí)施簡易篩查，有可疑情