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文檔簡介
1、腎功能檢查腎功能顯示異常值的主要疾?。耗I衰竭閉塞性尿路疾病糖尿病肝硬化猛暴型肝炎肌酸酐顯示異常值的主要疾病:性腎衰竭慢性腎衰竭心衰竭尿路阻塞尿毒癥腎盂腎炎●何謂尿素氮血液中的尿素所含的氮,就稱為尿素氮,是在體內(nèi)當作能源使用的蛋白質(zhì)殘渣,在生理學(xué)上和尿素一樣。尿素氮是以氨基酸形成的氨和二氧化碳為基本,在肝臟製造的。從血清成分去掉蛋白,就稱為殘餘氮,健康者有50%以上是尿素氮?!駲z查可知的事尿素氮在腎臟的絲球體這個器官過濾後排泄到尿中,如果
2、腎臟的排泄機能變差,血液中尿素氮的濃度會增加。因此,尿素氮就成為瞭解腎臟機能是否正常的重要指標?!裾V档墓爣蛩氐恼V禐?23mgdl?!褚蝻嬍常詣e,年齡而變動〔因飲食而變動〕測定值會因飲食的內(nèi)容而變動。例如,腎絲球體的過濾值為5060%時,攝取高蛋白食物120公克後,尿素氮會變成35mgd1,80公克的普通食物,則變成25mgdl。另外,攝取40公克的低蛋白食物時,尿素氮就會在正常值的範圍內(nèi)?!惨蛐詣e而變動〕成年男子比女子稍微
3、高一點,女子的值在生理期之前會上昇,在懷孕後期則降低?!惨蚰挲g而變動〕出生後56個月的嬰兒期的值最低,16歲時會接近成人值,這是因為嬰兒期的尿素合成力尚未成熟,殘餘氮比較多。到50歲以後,尿素氮會隨著年齡而增加,這可能是腎機能降低全身的體液量減少,影響了腎臟內(nèi)的血液流量。在運動,腹瀉,嘔吐,發(fā)燒之後,尿素氮會增高?!衽R界值與對策2025mgdl為臨界值,與臨界值有差異時,就要檢討有沒有脫水,發(fā)燒,貧血,常用藥等,日後再檢查。同時還要進行
4、尿蛋白,尿沈渣,肌酸酐廓清試驗等檢查,當作診斷的參考。●其他檢查出現(xiàn)異常值時尿素氮的再檢查顯示臨界值,其他的一般檢查也出現(xiàn)異常值,可能有腎臟的疾病,腎機能可能低於正常的3040%。尿素氮基本上是由尿素的生成與排泄的均衡決定的,所以和蛋白攝取量,蛋白代謝機能,腎機能約三個因子有很密切的關(guān)連。因此,如果平時這個值超過50mgdl時,大概就是腎衰竭?!惨驊言卸儎印硲言兄?,尤其在後期,腎臟綵球體的過濾率,最高會增加50%,所以肌酸酐會降低。異
5、常值時可能的疾病●腎機能障礙引起的尿毒癥或腎衰竭腎臟機能顯著降低時,尿細管的肌酸酐分泌增加,肌酸酐值上昇?!材蚨景Y〕汗,唾液,腸管的肌酸酐代謝也會提高,1566%的肌酸酐排泄到腎臟外,變成尿毒癥?!猜阅I炎〕末期時,肌酸酐會在l0mgdl以上,這很難回復(fù),必須要進行人工透析。〔尿管閉塞,腎盂腎炎〕只要治療,逐漸利尿,肌酸酐值就會立即回復(fù)。〔急性腎衰竭〕一般肌酸酐值在2.03.0mgdl以上時,就稱為廣義的腎衰竭,血清肌酸酐一天在13mg
6、dl時,表示腎機能障礙非常高,在3mgdl以上時,可能是因肌肉壞死,造成肌酸酐的放出量增加。此外,慢性腎衰竭,高度脫水,浮腫,心衰竭,尿路閉塞時,肌酸酐也會顯示高值。若為異常值,該怎麼辦確定並治療造成高值的疾病,尤其是對急性腎衰竭更要迅速對應(yīng),肌酸酐值到達一定以上時,就必須用人工透析。肌酸酐為異常值時的疾病可能疾病顯示高值時腎實質(zhì)障礙(急性腎炎,慢性腎炎)尿路閉塞性疾病(前列腺肥大,腎臟結(jié)石,腎盂腎炎等)尿管結(jié)腸吻合血液濃縮(火傷,脫水
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