內科學第八版-教學大綱

1、理論部分理論部分第一篇第一篇內科學緒論（自學）內科學緒論（自學）目標要求了解：內科學是臨床醫(yī)學的基礎，內科學的范圍、內容、學習方法和發(fā)展，內科疾病的診斷與進展。自學內容內科學的范圍、內容、進展，內科疾病的診斷，學習內科學的要求和方法。第二篇第二篇呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病第一章第一章總論（自學）總論（自學）目標要求了解：呼吸系統(tǒng)疾病流行病學、防治及研究進展。自學內容1、呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病及死亡情況2、呼吸系統(tǒng)的結構功能與疾病的關系3、呼吸

2、系疾病的主要影響因素、診斷（常見癥狀體征及常用實驗室檢查）、防治展望。第二章第二章急性上呼吸道感染和急性氣管支氣管炎（自學）急性上呼吸道感染和急性氣管支氣管炎（自學）第一節(jié)第一節(jié)急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染第二節(jié)第二節(jié)急性氣管急性氣管支氣管炎支氣管炎第三章第三章慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病目標要求掌握：慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、分級、實驗室及特殊檢查、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥及治療。了解：本病的概念、

3、流行病學、病因、病理、病理生理、發(fā)病機制及預防。教學內容1、概念2、流行病學、病因及發(fā)病機制吸煙、職業(yè)性粉塵和化學物質、空氣污染、感染、蛋白酶—抗蛋白酶失衡。3、病理及病理生理4、臨床表現(xiàn)（1）癥狀：慢性咳嗽、咳痰，逐漸加重的呼吸困難。體征：肺氣腫征。（2）實驗室及特殊檢查：肺功能檢查，胸部X線、CT，血氣分析及其他。5、診斷根據高危因素、病史、癥狀、體征及肺功能檢查，綜合分析確定，分5級。6、鑒別診斷同支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結核、

4、肺癌的鑒別。7、并發(fā)癥呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病。8、防治穩(wěn)定期治療，急性發(fā)作期治療，治療指南。第四章第四章支氣管哮喘支氣管哮喘目標要求掌握：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及其他檢查、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的概念、流行病學、病因及發(fā)病機制、預后及預防。了解：本病的病因、發(fā)病機制。教學內容1、病因和發(fā)病機制肺炎球菌，分充血期、紅色肝樣變期、灰色肝變期及消散期。2、臨床表現(xiàn)上感前驅癥狀，起病急驟，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳

5、鐵銹色痰，病情發(fā)展出現(xiàn)肺實變體征。3、肺炎球菌肺炎實驗室檢查白細胞、中粒細胞增高，可有核左移；痰涂片；痰培養(yǎng)；PCR及熒光標記抗體檢查。4、X線肺紋理增粗、浸潤影或實變影。5、診斷和鑒別診斷典型癥狀與體征和胸部X線確診。與肺結核、其他細菌性肺炎、肺膿腫及肺癌進行鑒別。6、治療抗菌藥物治療，支持療法，并發(fā)癥的處理，治療指南。第三節(jié)第三節(jié)其他病原體所致的肺炎（自學）其他病原體所致的肺炎（自學）葡萄球菌肺炎、軍團菌肺炎、厭氧菌肺炎、支原體肺炎

6、、克雷白桿菌肺炎和傳染性非典型肺炎等的臨床特點和抗感染的主要藥物；肺部真菌感染的主要治療藥物。第四節(jié)第四節(jié)肺膿腫（自學）肺膿腫（自學）目標要求了解：本病的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷及治療原則。自學內容1、病因、發(fā)病機制和病理吸入性、繼發(fā)性、血源性肺膿腫。細支氣管受阻。2、臨床表現(xiàn)咳嗽、咳粘膿痰、咯血，實變體征，白細胞、中粒細胞升高，核明顯左移，X線見膿腔。3、診斷癥狀、實驗室檢查及X線檢查。4、鑒別診斷細菌性肺炎、空洞性

7、肺結核繼發(fā)感染、支氣管肺癌、肺囊腫繼發(fā)感染。5、治療抗菌和痰液引流，少數(shù)患者手術治療。第七章第七章肺結核肺結核目的要求：1、掌握：結核病在人體內發(fā)生發(fā)展過程，臨床類型及鑒別診斷要點；抗結核病藥物的正確應用；結核病預防原則和方法。2、熟悉：痰結核菌檢查，結素檢查，卡介苗接種、肺結核X線診斷特點、咯血處理。3、了解：外科手術適應癥及禁忌癥。教學內容：1、概念2、病因和發(fā)病機理：結核桿菌、感染途徑、人體反應性。3、結核病演變過程及常見臨床類型

8、4、臨床表現(xiàn)：典型癥狀(全身及呼吸道)及體征。并說明許多病例可無典型臨床表現(xiàn)。5、實驗室檢查：痰結核菌檢查方法和意義，結素試驗劑量、方法、反應結果之判斷及臨床意義，結核病灶在X線上的特點，各種方法診斷的價值。6、診斷：根據臨床表現(xiàn)，病灶性質，范圍，是否排菌，血沉快慢確定其活動性。7、鑒別診斷：慢性支氣管炎，肺炎，支氣管擴張，肺膿腫，肺癌等。8治療：抗結核藥物、化療原則第八章第八章原發(fā)性支氣管肺癌原發(fā)性支氣管肺癌目標要求掌握：肺癌的臨床表