頭盆評(píng)分

1、頭盆評(píng)分與骨盆測(cè)量的臨床意義頭位分娩占分娩總數(shù)的頭位分娩占分娩總數(shù)的95%95%。頭位難產(chǎn)占總分娩數(shù)的。頭位難產(chǎn)占總分娩數(shù)的121256%56%超過(guò)難產(chǎn)總發(fā)生超過(guò)難產(chǎn)總發(fā)生(18(1833%)33%)的2323以上。如不能早診斷、及時(shí)處理可致梗阻性難產(chǎn)以上。如不能早診斷、及時(shí)處理可致梗阻性難產(chǎn)造成母兒嚴(yán)重并發(fā)癥。造成母兒嚴(yán)重并發(fā)癥。頭位難產(chǎn)受三大因素即四個(gè)方面頭位難產(chǎn)受三大因素即四個(gè)方面(骨盆、胎兒大小、方位、產(chǎn)力骨盆、胎兒大小、方位、

2、產(chǎn)力)錯(cuò)綜復(fù)雜關(guān)系的影響錯(cuò)綜復(fù)雜關(guān)系的影響對(duì)如對(duì)如何評(píng)估三大因素何評(píng)估三大因素及時(shí)發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)并加以糾正的問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)并加以糾正的問(wèn)題凌蘿達(dá)指出頭位分娩評(píng)分法有助于難產(chǎn)診斷與凌蘿達(dá)指出頭位分娩評(píng)分法有助于難產(chǎn)診斷與處理。頭位分娩評(píng)分法可作為處理頭位梗阻性難產(chǎn)的客觀依據(jù)處理。頭位分娩評(píng)分法可作為處理頭位梗阻性難產(chǎn)的客觀依據(jù)值得推廣。值得推廣。1頭位分娩評(píng)分頭位分娩評(píng)分頭位分娩評(píng)分是根據(jù)骨盆、胎兒大小、胎頭位置及產(chǎn)力的強(qiáng)弱頭位分娩評(píng)分是根據(jù)

3、骨盆、胎兒大小、胎頭位置及產(chǎn)力的強(qiáng)弱4項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分見(jiàn)表見(jiàn)表1。累計(jì)。累計(jì)4項(xiàng)評(píng)分為總分項(xiàng)評(píng)分為總分1010分有利于陰道分娩。其中以骨盆與胎兒兩項(xiàng)評(píng)分更為重要。分有利于陰道分娩。其中以骨盆與胎兒兩項(xiàng)評(píng)分更為重要。11骨盆評(píng)分骨盆評(píng)分骨盆是分娩三大因素中的不變因素。骨盆狹窄是造成難產(chǎn)的最重要因素。骨盆骨盆是分娩三大因素中的不變因素。骨盆狹窄是造成難產(chǎn)的最重要因素。骨盆評(píng)分分評(píng)分分6級(jí)大于正常評(píng)大于正常評(píng)6分以骨盆最窄徑線為評(píng)

4、分標(biāo)準(zhǔn)以骨盆最窄徑線為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表見(jiàn)表2。12胎兒評(píng)分胎兒評(píng)分121胎兒大小評(píng)分胎兒大小評(píng)分122胎頭位置評(píng)分胎頭位置評(píng)分13頭盆評(píng)分頭盆評(píng)分式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4][4]此次評(píng)分可初步?jīng)Q定分娩方式?！艽舜卧u(píng)分可初步?jīng)Q定分娩方式?！?分大多需剖宮產(chǎn)大多需剖宮產(chǎn)10~1110~11分可試產(chǎn)可試產(chǎn)≥1212分無(wú)一例剖宮產(chǎn)無(wú)一例剖宮產(chǎn)絕大多數(shù)自然分娩僅有一小部分陰道助產(chǎn)絕大多數(shù)自然分娩僅有一小部分陰道助產(chǎn)10~1110~11分分娩方式大

5、不相同分娩方式大不相同1111分中只有中只有61%1%剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)而1010分則有分則有59595%5%剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)[4][4]。頭位分娩評(píng)分法可綜合分析發(fā)生異常的原。頭位分娩評(píng)分法可綜合分析發(fā)生異常的原因和程度因和程度使產(chǎn)程觀察處理有客觀的依據(jù)使產(chǎn)程觀察處理有客觀的依據(jù)使頭位難產(chǎn)早期得到診斷。臨產(chǎn)后配以產(chǎn)程圖效果更使頭位難產(chǎn)早期得到診斷。臨產(chǎn)后配以產(chǎn)程圖效果更好。好。23頭位分娩評(píng)分法使用的相關(guān)問(wèn)題頭位分娩評(píng)分法使用的相關(guān)問(wèn)題頭位分娩

6、評(píng)分法在應(yīng)用過(guò)程中也存在一些問(wèn)題。如頭位分娩評(píng)分法在應(yīng)用過(guò)程中也存在一些問(wèn)題。如:中骨盆大小、胎頭可縮性、宮頸堅(jiān)韌度、胎頭高浮、超巨大兒、臍帶纏繞等因素均未列入評(píng)分標(biāo)骨盆大小、胎頭可縮性、宮頸堅(jiān)韌度、胎頭高浮、超巨大兒、臍帶纏繞等因素均未列入評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。又如超聲對(duì)預(yù)測(cè)胎兒體重特別對(duì)超巨大兒體重準(zhǔn)確性相對(duì)較低準(zhǔn)。又如超聲對(duì)預(yù)測(cè)胎兒體重特別對(duì)超巨大兒體重準(zhǔn)確性相對(duì)較低妊娠合并糖尿病等引起的巨妊娠合并糖尿病等引起的巨大兒軟組織構(gòu)成肩性梗阻性難產(chǎn)