氣管插管術(shù)操作流程

1、氣管插管術(shù)操作流程氣管插管術(shù)操作流程一、操作前準(zhǔn)備1、和家屬進(jìn)行交流，告知其患者行氣管插管術(shù)的必要性和相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，尤其交代插管過(guò)程中可能出現(xiàn)呼吸心跳驟停，簽署氣管插管術(shù)操作同意書。2、對(duì)病人進(jìn)行氣道評(píng)估，對(duì)于脖子“短、粗、胖”的患者插管相對(duì)困難。判斷符合氣管插管的適應(yīng)癥，判斷緊急擇期氣管插管。3、預(yù)充氧：采用面罩和簡(jiǎn)易呼吸囊、呼吸機(jī)，給患者人工通氣（FiO2100%）4~5min。使SpO2達(dá)到最大。4、選擇適當(dāng)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方法，一般選擇“咪

2、達(dá)唑侖”靜推，但可能造成呼吸抑制，需加快插管速度。5、準(zhǔn)備物品：負(fù)壓吸引裝置、喉鏡（性能完好）、氣管插管、導(dǎo)絲、5ml注射器、牙墊、固定用繩。二、操作步驟1、取出活動(dòng)的義齒，對(duì)門齒缺如者，可預(yù)先用紗布做好牙墊，保護(hù)牙齦并取得最大張口度；對(duì)有牙齒松動(dòng)者，應(yīng)盡量保護(hù)牙齒不致脫落；對(duì)牙齒難以避免脫落者，可事先取出或用一細(xì)線綁住，線尾留于口腔外。2、選擇合適氣管導(dǎo)管，一般成人男性用導(dǎo)管內(nèi)徑為7.5～8.0mm，女性為7.0～7.5mm，檢查套囊

3、有無(wú)漏氣。3、患者體位：如沒(méi)有頸髓損傷可能，患者取仰臥位，肩背部墊②監(jiān)測(cè)患者呼出氣二氧化碳濃度，如導(dǎo)管在氣管內(nèi)，可見(jiàn)呼氣時(shí)呈現(xiàn)有二氧化碳呼出的方波；③通過(guò)呼吸機(jī)或麻醉機(jī)呼吸流速波形判斷導(dǎo)管是否位于氣管內(nèi)；④可聽(tīng)氣管插管頭端有規(guī)律氣流呼出，氣管插管內(nèi)壁可見(jiàn)規(guī)律白色霧狀結(jié)晶。9、固定氣管導(dǎo)管：插管成功后必須放置牙墊后方能取出喉鏡。務(wù)必妥善固定，嚴(yán)防脫管?。?！必要時(shí)可以約束雙上肢。10、拍攝X線胸片：確認(rèn)和調(diào)整導(dǎo)管位置：氣管導(dǎo)管遠(yuǎn)端與隆突的距