2017護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃

1、20172017年護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃年護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響疾病的治療效果，甚至關(guān)系到病人的生命安危，并影響醫(yī)院的總體醫(yī)療質(zhì)量。為了加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)護(hù)理服務(wù)，保障病人安全，提高患者滿意度，制訂本計(jì)劃。護(hù)理質(zhì)量管理的原則：“患者第一”“預(yù)防為主”“事實(shí)和數(shù)據(jù)化”“以人為本，全員參與”“質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”。護(hù)理質(zhì)量管理的目的：通過對護(hù)理工作

2、的監(jiān)控，使護(hù)理人員在業(yè)務(wù)行為、思想職業(yè)道德等方面都符合客觀的要求和患者需要，使護(hù)理工作能夠以最短的時(shí)間、最好的技術(shù)、最低的成本，產(chǎn)生最優(yōu)化的治療護(hù)理效果，保證患者安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的。護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)依法執(zhí)業(yè)率100%（100分）護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為零，嚴(yán)重差錯(cuò)每百張床位100%臨床教學(xué)管理合格率100%（90分合格）護(hù)理核心制度知曉率100%（90分合格）護(hù)理核心制度執(zhí)行率100%（100分合格）患者身份識別正

3、確率100%（100分合格）常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防與處理流程知曉率100%（90分合格）重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案知曉率100%（90分合格）圍手術(shù)期措施落實(shí)執(zhí)行率100%（100分合格）正確執(zhí)行醫(yī)囑核對程序合格率100%（100分合格）用藥正確率100%（100分合格）輸血操作合格率100%（100分合格）護(hù)理人員對護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告制度知曉率100%（90分合格）護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告率100%（100分合格）護(hù)理安全（不良）事件

4、分析率100%（100分合格）急救車物品、毒麻藥品及儀器設(shè)備管理合格率100%（100分合格）治療室藥品管理合格率100%（95分合格）高危藥品、毒麻藥品管理合格率100%（100分合格）管道護(hù)理執(zhí)行合格率100%（95分合格）2、落實(shí)護(hù)士長目標(biāo)管理的各項(xiàng)目標(biāo)的量化數(shù)據(jù)的收集、分析，用事實(shí)和數(shù)據(jù)體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量。五、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部門管理，定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查，不斷完善和改進(jìn)。1、落實(shí)入院患者壓瘡、跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評估，積極采取預(yù)防措施，降低院內(nèi)

5、壓瘡的發(fā)生率，降低患者發(fā)生跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。2、進(jìn)行全院圍手術(shù)期護(hù)理的護(hù)理查房，保障手術(shù)患者的安全。3、落實(shí)ICU患者的安全目標(biāo)管理。4、完善突發(fā)情況的搶救流程及應(yīng)急預(yù)案，特殊搶救患者實(shí)行預(yù)警報(bào)告。六、質(zhì)量控制小組及時(shí)將檢查結(jié)果匯總，并上報(bào)科室及護(hù)理部。七、護(hù)理部每月定期或不定期質(zhì)量檢查，并召開評估會，反饋信息。八、針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，查找原因，對問題突出的科室下發(fā)整改通知，限期整改。1、各級質(zhì)控組織針對專項(xiàng)問題采取根

6、本原因分析、PDCA等管理工具進(jìn)行專項(xiàng)改進(jìn)。2、分享護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施成功的案例，達(dá)到全員提高。九、護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的參考，對護(hù)士長管理的考核以及醫(yī)院獎(jiǎng)、懲的參考依據(jù)。十、鼓勵(lì)不良事件的主動上報(bào)。1、開啟醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)不良事件上報(bào)系統(tǒng)，為護(hù)理人員上報(bào)不良事件開通渠道。2、建立倡導(dǎo)患者安全的文化氛圍，對主動上報(bào)的不良事件進(jìn)行適當(dāng)激勵(lì)。3、每月匯總各種護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，為臨床護(hù)理工作提供參考，避免類似錯(cuò)誤的反復(fù)發(fā)生。十一