體位糾正胎頭位置異常教學(xué)ppt課件

1、利用體位糾正胎頭位置異常,南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院產(chǎn)前區(qū) 殷惠芬,1,胎頭位置異常對分娩的影響,,根據(jù)1985年國內(nèi)19個(gè)協(xié)作單位33182例分娩資料統(tǒng)計(jì)，頭位難產(chǎn)占分娩總數(shù)的23.98%，又占難產(chǎn)總數(shù) 的81.63%胎頭位置異常是引起難產(chǎn)的首因,2,胎頭位置異常對分娩的影響,隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，胎位異常所致難產(chǎn)越來越少，而頭位難產(chǎn)占大多數(shù)，其中胎頭位置異常是頭位難產(chǎn)的主要因素。胎頭位置異常是否發(fā)生難產(chǎn)，關(guān)鍵取決于產(chǎn)程中異常的

2、胎頭位置能否得到糾正。,3,頭先露不能以枕前位分娩,4,,,5,,,6,,,7,,,8,,9,體位糾正胎頭位置,自由體位+持續(xù)運(yùn)動(dòng)（骨盆搖擺，擺動(dòng)，行走）使骨盆各骨骼之間 的位置關(guān)系以及 骨盆的形狀發(fā)生 持續(xù)性的變化， 這樣將有助 于胎兒進(jìn)入更佳 的位置,10,體位一：散步與站立,,11,,體位一：散步與站立,各種胎頭位置異常第一產(chǎn)程,12,體位二：同側(cè)側(cè)臥位,產(chǎn)婦取側(cè)臥位，面向胎枕側(cè)躺，胎

3、背指向床面，可用導(dǎo)樂枕協(xié)助,13,,體位二：同側(cè)側(cè)臥位,枕后位、枕橫位第一、二產(chǎn)程,14,體位三：前傾位,前傾位使胎兒重心前移，促使胎兒轉(zhuǎn)成正常位置，從而增強(qiáng)胎頭對宮頸的壓迫，促使宮縮規(guī)則有效,15,體位三：前傾位,前傾位骨盆搖擺,16,,前傾位加按摩及骨盆擠壓,17,,體位三：前傾位,適用各種頭異常，第一、二產(chǎn)程不適合骨盆傾斜度過大及懸垂腹,18,可利用的工具,19,體位四：手膝位,產(chǎn)婦雙膝著地，身體向前傾屈，雙手掌或雙拳支撐自己

4、使胎兒前心前移，可使胎頭轉(zhuǎn)向正常位置,20,,體位四：手膝位,適用于各種胎頭位置異常，第一、二產(chǎn)程不適合骨盆傾斜度過大及懸垂腹,21,體位五：開放性胸膝臥位,雙膝與前臂著地，胸部緊貼地板，臀部高于胸部，前臂支撐起體重，胎兒有更大的活動(dòng)空間。,22,,體位五：開放式胸膝臥位,適用前不均傾、高直后位、枕后位、宮頸水腫第一產(chǎn)程8-10次宮縮，第二產(chǎn)程4-6次宮縮,23,體位六：不對稱位,將椅子固定牢靠，產(chǎn)婦站在椅旁，身體側(cè)向椅子，一只腳踏

5、在椅子上與之呈90度，另一只腳承受體重，調(diào)整腳、膝及身體呈適當(dāng)?shù)慕嵌群螅恳淮螌m縮時(shí)，節(jié)律性將身體向踏在椅子上的腿這一側(cè)擺動(dòng)－復(fù)位－再擺動(dòng)。,24,,體位六：不對稱位,枕后位枕橫位前不均傾位第一產(chǎn)程,25,,比較其它位置更可增大骨盆各關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,使胎頭變形以適應(yīng)骨盆,有效地利用重力牽拉產(chǎn)婦軀干使骨盆更寬松，有助于糾正不均稱胎頭位置,體位七：支撐蹲位,26,,導(dǎo)致支撐者疲勞如時(shí)間過長，陪人手臂大腿壓迫產(chǎn)婦腋窩，使臂叢社以受壓，會

6、引起雙手麻痹。,體位七：支撐蹲位,27,,體位七：支撐蹲位,適合各種頭位異常特別是第二產(chǎn)程,28,支撐物要穩(wěn)定安全需臥床者禁用宮縮間歇期需要休息做好監(jiān)護(hù)與支持,體位八：懸吊位,產(chǎn)婦自身的體重牽拉脊柱使軀干拉直拉長，給胎兒轉(zhuǎn)動(dòng)提供垂直的空間，為胎頭位置的自身調(diào)整提供空間,29,,方法八：懸吊位,適合各種頭位異常特別是第二產(chǎn)程,30,體位九：半坐臥位,,產(chǎn)婦坐位，軀干與床>45度。產(chǎn)婦取此體位時(shí)，胎兒重心與骨盆入口一致。使胎兒

7、重心從前向后移動(dòng)，與骨盆軸一致，宮縮時(shí)能更好壓迫宮頸，使宮縮更規(guī)則有效。增加骨盆入口徑線，有利于不均傾位及骨盆傾斜度糾正。,31,,體位九：半坐臥位,適合前不均傾合并腹直肌張力差或骨盆傾斜度過大者 第一、二產(chǎn)程,32,體位糾正胎頭位置異常的機(jī)理,通過體位+相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，尋找到胎兒與骨盆的最佳適應(yīng)性，有利于胎兒入盆、下降、旋轉(zhuǎn)等 ，最后通過骨盆的各個(gè)平面。分娩中改變產(chǎn)婦體位，從而使胎兒體軸與母體產(chǎn)軸一致，使胎兒重力方向發(fā)生改變，通

8、過重力作用，達(dá)到改變胎方位異常的目的。,33,體位糾正胎頭位置異常的機(jī)理,改變產(chǎn)婦體位，能增加產(chǎn)婦骨盆空間，有利于胎兒的旋轉(zhuǎn)。如坐位與蹲位可使坐骨棘徑線增加0.67cm，出口徑線增加1-2cm，骨盆出口面積增加28%。處于立式的產(chǎn)婦，能分泌更多的內(nèi)啡肽，即天然的鎮(zhèn)痛和抗休克物質(zhì)，緩解產(chǎn)婦精神與肌緊張，骨盆更松弛，因此分娩會更快。,34,特別提示,采取哪種體位要依據(jù)產(chǎn)程的不同時(shí)期及產(chǎn)婦與胎兒的個(gè)體采取個(gè)性化的體位。無論何種體位，對預(yù)防

9、與糾正異常胎頭位置大多數(shù)是有效的。每種體位采取的時(shí)間為15-30分鐘，如無效，需改變體位。,35,特別提示,有采用體位的基礎(chǔ)上增加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，將增加體位的效果，如搖擺骨盆、按摩、旋轉(zhuǎn)等。不要輕易下持續(xù)性枕后位及持續(xù)性枕橫位的診斷,36,你們知道嗎？,媽媽臨產(chǎn)后，需要一直躺著嗎？,37,舒適,媽媽宮縮疼痛的時(shí)候，用什么姿勢最好？,38,,媽媽疼痛時(shí)，爸爸要做什么？,39,,臨產(chǎn)后，媽媽可不可以一直采取一個(gè)姿勢？,NO,40,媽媽知道我