血清膽堿酯酶變化臨床應用的研究進展

1、血清膽堿酯酶變化臨床應用的研究進展[摘要]通過對血清膽堿酯酶文獻的收索，發(fā)現(xiàn)近年來其在有機磷農(nóng)藥中毒、肝功能損害、老年癡呆癥方面得到廣泛應用，在急危重患者方面對病情及預后的評估也取得了一定進展。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，血清膽堿酯酶的變化與急危重患者的病情變化密切相關，如在大面積腦梗死、呼吸衰竭、嚴重多發(fā)傷、感染性休克、MODS等危重病方面，和APACHEII評分對病情及預后評估具有同等重要的價值，血清膽堿酯酶的測定具有操作簡單，陳本低廉，基本

2、不受醫(yī)院客觀條件限制的優(yōu)越性，具有普遍推廣的意義。以下綜述血清膽堿酯酶的變化特別在危重病方面的最新研究進展。[關鍵詞]膽堿酯酶急危重預后膽堿酯酶(cholinesterase)是一類催化?；憠A水解的酶類，故又稱為?；憠A水解酶，以多種同工酶形式存在于體內(nèi)按照酶水解底物的專一性、水解速度的差異、對抑制劑敏感性以及組織分布特點分為乙酰膽堿酯酶(AChE也稱真膽堿酯酶)和丁酰膽堿酯酶(BuChE又稱為假性膽堿酯酶或擬乙酰膽堿酯酶PchE)對

3、膽堿酯酶的研究早期主要集中在有機磷農(nóng)藥中毒和肝臟疾病及老年癡呆癥方面，近年來血清膽堿酯酶變化在急危重患者預后分析方面亦取得了一定進展，血清膽堿酯酶的測定具有操作丁酰膽堿酯酶(BuChE又稱為假性膽堿酯酶或擬乙酰膽堿酯酶PchE)主要分布于肝、腦白質和血清中對Ach的特異性較低PchE能與有機磷毒劑(OP)或殺蟲劑結合并能水解許多酯類、肽類及酰胺類化合物參與某些藥物的代謝過程它還有促進細胞生長的作用[5][6]。PchE基因位于3號染色體

4、3q21~25區(qū)長度至少73kb包含4個外顯子和3個內(nèi)含子，目前發(fā)現(xiàn)PchE具有多種變異體其中k變異是發(fā)生頻率最高的一種變異[7]。血清中的膽堿酯酶主要來源于PchE。3.膽堿酯酶的臨床應用3.1在急危重患者的臨床應用急危重患者的病情千變?nèi)f化，生命體征大多不平穩(wěn)，使得臨床醫(yī)師對病情和預后的評估一直是個巨大的挑戰(zhàn)特別有些老年患者臨床表現(xiàn)不典型，一些早期指標缺乏敏感性和特異性，使得危重患者的診斷和治療難上加難目前對危重患者使用廣泛的為APA