克山病的檢查

1、克山病的檢查（一）血液檢查急型和亞急型患者白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞可增高，血沉可增快。急型重癥者血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（SGOT）、肌酸磷酸激酶（CPK）和其同工酶、乳酸脫氫酶（LDH）及其同工酶的活力可有不同程度升高。多在發(fā)病后數(shù)小時(shí)上升，1～3天達(dá)高峰，1～2周后漸恢復(fù)正常。近年亦有抗人心肌肌球蛋白的重鏈單克隆抗體制備成功，此亦有助早期心肌壞死的診斷。慢型和潛在型可見(jiàn)白蛋白偏代，球蛋白增高，血清蛋白電泳a1和a2球蛋白增高。（二）心電圖檢查本

2、病可有多種心電圖改變，以心臟肥大、心肌損害和心律失常最常見(jiàn)。1.心骯損害可見(jiàn)ST段上升或壓低，此與心外膜或心內(nèi)膜下心肌受損有關(guān)，多見(jiàn)于急型。少數(shù)可在肢聯(lián)或心前導(dǎo)聯(lián)見(jiàn)到類心似肌梗塞的QS波或Qr波，此為心肌壞死或心肌纖維化所致。此外，T波低平、雙相或倒置，QT間期延長(zhǎng)、低電壓等亦常見(jiàn)。2.心律失常常見(jiàn)的有室性過(guò)早搏動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)等。傳導(dǎo)障礙如右束支傳導(dǎo)阻滯、左束支傳導(dǎo)阻滯或房室傳導(dǎo)阻滯均可見(jiàn)到。（三）X線檢查主要表現(xiàn)為心臟增大，呈

3、肌源性擴(kuò)張，搏動(dòng)減弱。各種類型中以慢型心臟增大最為顯著，可呈球形普遍增大，常伴有肺淤血。潛在型心臟大小可正常或輕度增大。在農(nóng)村進(jìn)行X線檢查是發(fā)現(xiàn)克山病的一種有效手段。（四）超聲心動(dòng)圖檢查慢型、亞急型克山病可見(jiàn)左房、左室、右室腔增大、左右室流出道增寬，室壁多數(shù)變薄，心搏動(dòng)減弱。心室腔內(nèi)可見(jiàn)血栓形成。少數(shù)可見(jiàn)室間隔較左室后壁為厚。本病超聲心動(dòng)圖改變與擴(kuò)張型心肌病極為相似。（五）收縮時(shí)間間期規(guī)定此測(cè)定示PEPLVET（噴血前期時(shí)間與左室噴血時(shí)