山西2011克山病防治與非病區(qū)擴(kuò)張型心肌病調(diào)查報(bào)告

1、1山西省山西省20112011年度克山病防治與年度克山病防治與非病區(qū)擴(kuò)張型心肌病非病區(qū)擴(kuò)張型心肌病調(diào)查報(bào)告為掌握克山病病情現(xiàn)狀和消長(zhǎng)趨勢(shì)，科學(xué)評(píng)估防控效果，正確評(píng)價(jià)克山病病區(qū)病情控制進(jìn)程，根據(jù)《全國(guó)克山病監(jiān)測(cè)方案（試行）》（衛(wèi)辦疾控發(fā)[2009]127號(hào)）和國(guó)家《2011年度地方病防治項(xiàng)目實(shí)施方案》，我省制訂《山西省2011年度克山病防治與非病區(qū)擴(kuò)張型心肌病調(diào)查項(xiàng)目實(shí)施方案》，于2011年9月至11月組織開(kāi)展了監(jiān)測(cè)工作，現(xiàn)將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告

2、如下。1材料與方法材料與方法1.1監(jiān)測(cè)范圍1.1.1克山病病例搜索。抽取蒲縣、隰縣、交口、浮山、石樓5縣開(kāi)展全縣范圍內(nèi)的病例搜索。1.1.2克山病重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。根據(jù)病例搜索結(jié)果，抽取蒲縣、隰縣2縣作為監(jiān)測(cè)縣；每個(gè)縣抽取2個(gè)病區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)選取1個(gè)病區(qū)村作為監(jiān)測(cè)點(diǎn)。1.1.3非病區(qū)擴(kuò)心病調(diào)查。抽取蒲縣、隰縣、交口、浮山、石樓5縣作為監(jiān)測(cè)縣，每縣各選擇2個(gè)擴(kuò)張型心肌病發(fā)病和患病較多的非克山病病區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)選取1個(gè)村作為調(diào)查點(diǎn)。1.2監(jiān)測(cè)對(duì)

3、象1.2.1克山病病例搜索。在抽中的縣搜索縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院內(nèi)科、兒科、急診科近3年登記在冊(cè)的全部心肌疾病病例。1.2.2克山病重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)常住人口按照3歲~、15歲~、25歲~、35歲~、45歲~、55歲~、65歲~75歲劃分年齡段，每個(gè)年齡段隨機(jī)抽取60人，共計(jì)420人。病區(qū)村常住人口以不少于500人為宜，人數(shù)不足者從鄰近病區(qū)村補(bǔ)足，檢診率不低于80％。1.2.3非病區(qū)擴(kuò)心病調(diào)查。對(duì)村的全部常住人口進(jìn)行整群調(diào)查，以

4、村常住人口不少于500人為宜，人數(shù)不足者從鄰近村補(bǔ)足，檢診率不低于80％。1.3監(jiān)測(cè)內(nèi)容1.3.1全縣近3年急型、亞急型和慢型克山病病例搜索。1.3.2重點(diǎn)監(jiān)測(cè)點(diǎn)內(nèi)慢型、潛在型克山病患病情況調(diào)查。1.3.3重點(diǎn)監(jiān)測(cè)縣當(dāng)年新發(fā)急型、亞急型克山病發(fā)病情況。1.3.4非病區(qū)擴(kuò)心病及類潛在型克山病患病情況調(diào)查。1.3.4基本資料（包括防控措施落實(shí)情況）的收集。1.4監(jiān)測(cè)方法。3人30例，檢出率2.37%，其中潛克27例，檢出率2.13%，慢克3

5、例，檢出率0.24%。表2山西省2011年度中補(bǔ)項(xiàng)目克山病重點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)表臨床檢查心電圖檢查克山病新發(fā)病人慢克潛克監(jiān)測(cè)縣監(jiān)測(cè)村應(yīng)查人數(shù)實(shí)查人數(shù)完成率(%)檢查例數(shù)異常例數(shù)異常率(%)例數(shù)率(%)例數(shù)率(%)慢克潛克隰縣衛(wèi)家峪4204251014254310.1210.24112.5900蒲縣荊坡4204201004205613.3300.0061.4300蒲縣山中4204201004204210.0020.48102.3800小計(jì)84

6、08401008409811.6720.24161.9000合計(jì)12601265100.4126514111.1530.24272.13002.2.1隰縣重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（見(jiàn)表2、3、4）選擇隰縣午城鎮(zhèn)衛(wèi)家峪村開(kāi)展重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)人口數(shù)不足部分由附近桑梓補(bǔ)足。兩村共有常住人口733人，常住人口檢診率57.7%。應(yīng)監(jiān)測(cè)420人，實(shí)際臨床和心電圖檢查425人，監(jiān)測(cè)完成率101%。衛(wèi)家峪村共檢出異常心電圖43例，異常率為10.1%。心電圖異常表現(xiàn)48項(xiàng)

7、次，其中以STT段改變（占16.7%）和T波改變（占14.6%）為最多。本次監(jiān)測(cè)隰縣共檢出潛在型克山病11例，檢出率2.59%；檢出慢型克山病1例，檢出率0.24%；克山病總檢出率2.83%。按方案要求，隰縣應(yīng)開(kāi)展兩個(gè)村共840人監(jiān)測(cè)工作，但因各種原因限制，僅完成了一個(gè)村的任務(wù)。當(dāng)?shù)夭痪哂信臄zX線胸片條件，因此未開(kāi)展此項(xiàng)工作。2.2.2蒲縣重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（見(jiàn)表2、3、4）選擇蒲城鎮(zhèn)荊坡及山中鄉(xiāng)山中2個(gè)村開(kāi)展重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。荊坡村常住人口1080人，

8、檢查420人，檢診率38.9%；應(yīng)監(jiān)測(cè)420人，實(shí)際臨床和心電圖檢查420人，監(jiān)測(cè)完成率100%。山中村常住人口640人，檢查420人，檢診率65.6%；應(yīng)監(jiān)測(cè)420人，實(shí)際臨床和心電圖檢查420例，監(jiān)測(cè)完成率100%。2個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)臨床和心電圖檢查的840人中，心電圖異常98人，異常率為11.7%。兩個(gè)村心電圖異常檢出人數(shù)不盡一致，荊坡為56人（13.3%），山中為42人（10%），以荊坡異常檢出率為高。心電圖異常表現(xiàn)114項(xiàng)次，以T波改