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文檔簡(jiǎn)介
1、克山?。ǖ胤叫孕募〔。静∫颉?一)發(fā)病原因克山病的病因目前尚不清楚,有關(guān)的病因?qū)W說多達(dá)10余種,根據(jù)大量的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)分析,多數(shù)學(xué)說已被淘汰,當(dāng)前克山病病因研究集中在生物地球化學(xué)病因和生物病因兩大方面。1.生物地球化學(xué)病因研究認(rèn)為,病區(qū)特定的自然環(huán)境與克山病發(fā)病有關(guān),環(huán)境中化學(xué)物質(zhì)通過水土食物鏈作用于人體,因此研究包括兩個(gè)方面:一為中毒學(xué)說(包括鋇、水中腐殖酸、亞硝酸鹽等),二為飲食中化學(xué)物質(zhì)(硒、鎂、鉬)缺乏或失衡學(xué)說。據(jù)調(diào)查本病
2、有明顯的地區(qū)性,病區(qū)的土壤、水質(zhì)和糧食中缺乏某些人體需要的微量元素如硒、鉬、鎂等或有關(guān)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),從而干擾了心肌代謝,引起心肌或損傷而罹病。中國(guó)科學(xué)院克山病防治組進(jìn)行了病區(qū)和非病區(qū)內(nèi)外環(huán)境中硒的測(cè)定,發(fā)現(xiàn)病區(qū)的水和糧食中硒含量明顯降低,病區(qū)人群的血硒和頭發(fā)硒含量亦低。并調(diào)查,從水土含硒量低的病區(qū)到相鄰的水土含硒較高地區(qū),發(fā)現(xiàn)其糧食中硒的含量升高,本病亦減少。多年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)缺硒可使一些動(dòng)物發(fā)生心肌病變,并致,用分離到的柯薩奇B組病毒接種低
3、硒乳鼠導(dǎo)致的心肌病變,損傷程度和病變檢出率也顯著高于正常硒組。病毒對(duì)心肌的損傷除病毒的直接溶細(xì)胞作用外,并可誘發(fā)細(xì)胞毒性T細(xì)胞、B細(xì)胞、T輔助細(xì)胞增生旺盛,所以生物病因研究認(rèn)為克山病的發(fā)病可能以低硒為基本因素,部分病例在有柯薩奇B組病毒感染時(shí)即可發(fā)病,而且由此引發(fā)的自身免疫反應(yīng)又進(jìn)一步加重了心肌損害。總之,本病病因未完全明確,可能在低硒的基礎(chǔ)上,各種綜合因素參與相互作用而致病。(二)發(fā)病機(jī)制1.發(fā)病機(jī)制(1)生物地球化學(xué)病因:該理論認(rèn)為
4、,克山病的病因存在于病區(qū)水土之中,通過食物鏈作用于人體,通過氨基酸、維生素和微量元素缺乏或失衡,引起心肌損害而致病。①內(nèi)外環(huán)境低硒:內(nèi)外環(huán)境低硒與克山病的發(fā)生密切相關(guān)。大量研究表明,克山病均發(fā)生在低硒地帶,病區(qū)糧食中硒含量明顯低于非病區(qū),頭發(fā)和血液中硒含量明顯低于非病區(qū)居民,顯示病區(qū)內(nèi)外環(huán)境中硒含量不足。通過黑龍江、陜西、四川等地逾10萬(wàn)人口服亞硒酸鈉預(yù)防克山病的試驗(yàn),發(fā)現(xiàn)補(bǔ)硒對(duì)預(yù)防急型和亞急型克山病的發(fā)病有顯著效果。此外,克山病人和病
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