心電圖運動負荷試驗

1、心電圖運動負荷試驗一概述心電圖運動試驗，亦有稱心電圖運動負荷試驗，是通過一定量的運動增加心臟負荷，觀察心電圖變化，對已知或懷疑患有心血管疾病，尤其是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┻M行臨床評估的方法。與冠狀動脈造影相比，雖然該試驗有一定比例的假陽性與假陰性，但由于其簡便實用、費用低廉、無創(chuàng)傷、符合生理情況、相對安全，因而被公認為是一項重要的臨床心血管疾病檢查手段。運動試驗引發(fā)心肌梗死和死亡幾率為0%～0.005%，是比較安全的。近來幾

2、個大規(guī)模病例報道，運動中或運動后需要住院、心肌梗死或猝死的危險分別為0.2%，0.04%和0.01%。盡管如此，仍需要正確的臨床評估以確定哪些患者能進行運動試驗。此外，運動試驗應(yīng)在訓練有素的內(nèi)科醫(yī)生監(jiān)護下進行，試驗中需嚴密觀察患者的反應(yīng)，及時預(yù)防和阻止意外事件的發(fā)生。一旦發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)立即終止試驗。二原理在生理情況下，由于運動時肌肉組織的需氧量增加，為滿足這部分增加的需求，心率相應(yīng)加快，心排出量增高，冠狀動脈血流量增加；而心臟做功增加

3、必然伴有心肌耗氧量的增加。當冠狀動脈存在一定程度的狹窄（非重度狹窄）時，患者在靜息狀態(tài)下可以不發(fā)生心肌缺血，但當運動負荷增加伴隨心肌耗氧30年代由Master創(chuàng)建。按年齡、性別、體重不同，以適當速度在規(guī)定時間內(nèi)完成規(guī)定次數(shù)的二級梯登梯運動。分析運動前后的心電圖變化以判斷結(jié)果。該方法雖簡單、易行、經(jīng)濟、安全，但由于負荷量小，敏感性較差，因而假陰性率較高。目前，這一方法已基本淘汰。四運動負荷量的確定運動負荷量分為極量與次極量兩檔。極量是指心

4、率達到自己的生理極限的負荷量。這種極限運動量一般多采用統(tǒng)計所得的各年齡組的預(yù)計最大心率為指標。最大心率粗略計算法為（220年齡數(shù)）；次極量是指心率達到85%～90%最大心率的負荷量，在臨床上大多采用次極量運動試驗。五運動試驗方案運動負荷試驗有多種方案，不同方案的區(qū)別在于做功量遞增方式、遞增量、每一級做功量的持續(xù)時間和做功總量等方面。目前應(yīng)用最廣泛的平板運動試驗方案是Bruce、Naughton和ACIP方案。Bruce方案為變速變斜率運