超常傳導

1、超常傳導一概述超常傳導又稱超常期傳導，僅見于心臟傳導功能障礙的一種特殊現(xiàn)象。某些心肌，特別是某些受抑制的心肌，在復極過程中有一個時期，其興奮性反常地高于它完全復極時，這個時期稱為超常期，可表現(xiàn)為超常應激性和超常傳導性。即在心動周期的早期房室傳導功能發(fā)生矛盾性改善，預計不能下傳或理應緩慢下傳的沖動，意外地或較快地下傳。其中最常見的就是心臟在傳導受抑制的情況下出現(xiàn)一過性的傳導改善現(xiàn)象，它僅為傳導功能暫時性改善，而并非超過正常的傳導或比正常心

2、臟傳導還要好的傳導。二心電圖表現(xiàn)1.房室交界區(qū)的超常傳導(1)高度或幾乎完全性房室傳導阻滯（AVB），過早的室上性激動能下傳，而較晚出現(xiàn)的室上性激動反而受阻。(2)高度或幾乎完全性AVB，交界性或室性逸搏逆?zhèn)髦两唤鐓^(qū)，使其興奮閾值下降，此時室上性激動能一次或多次下傳心室。(3)一度或二度Ⅰ型AVB伴反常的PR與RP關系。即短RP間期之后出現(xiàn)短PR間期，長RP間期后出現(xiàn)長PR間期。2室內超常傳導(束支內超常傳導)(1)心房顫動合并束支阻滯

3、，有時較早出現(xiàn)的激動，其室內傳導正常；而稍遲出現(xiàn)的激動，反而呈束支阻滯圖形，即先短(RR間期)狹(QRS波正常)，后長(RR間期)寬(QRS波寬大畸形)。(2)二度Ⅰ型發(fā)生阻滯時，文氏早期第一心搏(長間歇后出現(xiàn))呈束支阻滯圖形，而其后連續(xù)發(fā)生RR間隔較短的心搏反而室內傳導正常。(3)房速伴室內差異傳導時，RP時間最短者其P波后之QRS波形反而正常。(4)完全性束支阻滯合并有室上性早搏時，早搏的S波形或早搏后的竇性心搏波形正?；?。(5)高

4、度左加右束支阻滯中超常下傳的心搏呈束支阻滯圖形，提示對側束支超常傳導。(6)高位室間隔型并行心律中，偶可見特早的室早，QRS波時間特短。三臨床意義超常傳導現(xiàn)象確實存在，它絕大部分發(fā)生于傳導受抑制的心臟，而很少存在于正常情況，所以傳導可使傳導性降低或喪失的傳導系統(tǒng)部分地恢復其功能，也是一種自身保護現(xiàn)象，借助于這一現(xiàn)象，可能保護患者擺脫猝死的危險。不過也應當認識到，真正的超常傳導并不多見，臨床上遇到的一些意外的傳導改善現(xiàn)象，應該先用常見的機