循環(huán)與運(yùn)動(dòng)

1、,,[教學(xué)目的],了解心肌的生理特性 掌握心臟的泵血功能 掌握動(dòng)脈血壓的形成及影響因素 掌握心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)以及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)心血管功能的影響,[重點(diǎn)難點(diǎn)],,心泵功能的評(píng)價(jià) 動(dòng)脈血壓的形成及影響因素 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)心血管功能的影響,,,第一節(jié) 心臟生理,心臟是由心肌組織構(gòu)成并具有瓣膜結(jié)構(gòu)的空腔器官，是血液循環(huán)的動(dòng)力裝置。,一、心肌的生理特性,心肌細(xì)胞: 工作肌細(xì)胞（心房、心室?。壕哂信d奮性、傳導(dǎo)性和收縮性，執(zhí)行心臟的收縮射血

2、功能； 自律細(xì)胞（房室結(jié)、竇房結(jié)等）：產(chǎn)生、傳播興奮，控制心臟活動(dòng)的節(jié)律。,,,,(一)興奮性,心肌工作細(xì)胞具有對(duì)刺激產(chǎn)生反應(yīng)的能力，即具有興奮性。心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征在于復(fù)極化過(guò)程比較復(fù)雜，持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，通常用0、1、2、3、4等數(shù)字分別代表心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位和靜息電位的各個(gè)時(shí)期。,,0期：去極化，Na+內(nèi)流，與骨骼肌相同 1期：復(fù)極化，K+外流2期：平臺(tái)期，復(fù)極化緩慢膜電位停滯于0mv水平；Ca2+內(nèi)流和K+外流達(dá)平

3、衡，區(qū)別于骨骼肌電位；3期：鈣通道失活， K+迅速外流，快速?gòu)?fù)極化；4期：靜息電位水平。,平臺(tái)期出現(xiàn)，使動(dòng)作電位的時(shí)程加大，不應(yīng)期延長(zhǎng)，在此期內(nèi)，任何刺激都不能使心肌發(fā)生興奮和收縮,幾個(gè)概念： 絕對(duì)不應(yīng)期：從0期去極化開始到3期復(fù)極化達(dá)-55mV這段時(shí)間內(nèi)，無(wú)論多強(qiáng)的刺激，心肌細(xì)胞都不能產(chǎn)生反應(yīng)，稱絕對(duì)不應(yīng)期。 有效不應(yīng)期：從0期去極化開始到3期復(fù)極化達(dá)-60mV這段時(shí)間內(nèi)，心肌細(xì)胞不能產(chǎn)生可擴(kuò)播的動(dòng)作電位興奮沖動(dòng)，稱有

4、效不應(yīng)期。（從-55mV到-60mV的時(shí)間內(nèi)，給予強(qiáng)的閾上刺激可引起心肌細(xì)胞產(chǎn)生局部興奮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作電位 ） 相對(duì)不應(yīng)期：從-60mV到-80mV的這段時(shí)間內(nèi)，給予閾刺激仍不能使心肌細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位，但若給予比閾刺激強(qiáng)的刺激（閾上刺激）則可使心肌細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位，這段時(shí)間稱相對(duì)不應(yīng)期?！〕Ｆ冢涸谀る娢粡?fù)極化到-80mV～-９0mV的這段時(shí)間，只要給予稍低于閾刺激強(qiáng)度的閾下刺激，就可以引發(fā)動(dòng)作電位，這段時(shí)間稱超常期。,(二)自

5、動(dòng)節(jié)律性 概念：心肌在不受外來(lái)刺激的情況下，能自動(dòng)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性。 竇性心率：正常心臟活動(dòng)的起搏點(diǎn)，以竇房結(jié)為起搏點(diǎn)的心臟活動(dòng)。 異位節(jié)律：以竇房結(jié)以外部位為起搏點(diǎn)引起的心臟活動(dòng)。,(三)傳導(dǎo)性,,心肌細(xì)胞某一部位產(chǎn)生的興奮不僅以局部電流的方式沿整個(gè)細(xì)胞擴(kuò)布，還能通過(guò)心肌細(xì)胞之間低電阻的閏盤連接，將興奮直接傳給相鄰細(xì)胞，導(dǎo)致整個(gè)心臟興奮，這一特征稱傳導(dǎo)性,正常興奮傳導(dǎo)途徑：,竇 房 結(jié) ↓

6、 ↓ 結(jié)間束 房間束 （優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路） ↓ ↓ 房室交界 心房肌 ↓ 房室束 ↓ 左、右束支 ↓ 浦肯野纖維 ↓ 心室肌,１．“全或無(wú)”同步收縮 心房和心室內(nèi)特殊傳導(dǎo)系的傳導(dǎo)速度快，而心肌細(xì)胞間閏盤處的電阻又低，所以興奮一傳到心房或心室，幾乎同時(shí)遍及整個(gè)心房或心室肌細(xì)胞，從而引起所有心房肌或心室肌同時(shí)收縮，這就是心肌細(xì)胞收縮的“全或無(wú)”現(xiàn)象。,２.不發(fā)生強(qiáng)直收縮

7、 有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，可達(dá)200毫秒(ms)，相當(dāng)于整個(gè)收縮期加舒張?jiān)缙?，在有效不?yīng)期內(nèi)，任何刺激都不能使心肌細(xì)胞再發(fā)生興奮和收縮。,(四)收縮性,單收縮：整塊肌肉或單個(gè)肌纖維接受一次短促的刺激后，先產(chǎn)生一次動(dòng)作電位，緊接著進(jìn)行一次收縮，稱單收縮。,3.期前收縮和代償間歇 如果在心肌正常興奮的有效不應(yīng)期結(jié)束后，人為的刺激或竇房結(jié)之外的病理性刺激可使心室產(chǎn)生一次正常節(jié)律以外的收縮，稱期外收縮或期前收縮又稱早搏。臨床稱心律失

8、常。 在一次期前收縮之后，有一段較長(zhǎng)的心室舒張期，稱代償間歇。,強(qiáng)直收縮：在一次單收縮中，動(dòng)作電位時(shí)程僅５ｍｓ，而收縮時(shí)程可達(dá)幾十至上百毫秒，骨骼肌有可能在鋒電位以后的收縮過(guò)程中接受新的刺激并發(fā)生新的興奮和收縮，新的收縮過(guò)程可與上次尚未結(jié)束的收縮過(guò)程發(fā)生總和即肌肉不能完全舒張，稱為強(qiáng)直收縮,二、心動(dòng)周期與心臟泵血功能,１、心動(dòng)周期的概念：心臟每收縮和舒張一次稱一個(gè)心動(dòng)周期。,（一）心動(dòng)周期與心率,心動(dòng)周期,,,,2、時(shí)程（約0.8

9、秒）,房縮 0.1s 房舒 0.7s,室縮 0.3s 室舒 0.5s,3、特點(diǎn): ①舒張期時(shí)間 ＞ 收縮期時(shí)間 ②全心舒張期0.4s → 利于心肌休息和心室充盈 ③心率快慢主要影響舒張期：↑→心舒期↓→充盈↓＋ 休息↓→心衰,心率（HR）,正常變動(dòng)范圍:60-100次/分之間，平均75次/分 年齡差異：新生兒的心率可達(dá)130次/分以上，隨著年齡增長(zhǎng)，心率逐漸減緩，到15-16歲時(shí)，已接近成年人水

10、平。 性別差異：女性心率>男性, 高3-4次/分。 體質(zhì)差異：訓(xùn)練良好的耐力運(yùn)動(dòng)員，安靜時(shí)心率較慢。 最高心率(次/分)=220-年齡(歲) 在運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中常用心率來(lái)評(píng)定心臟功能、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和生理負(fù)荷量，并用于運(yùn)動(dòng)員的自我監(jiān)督或醫(yī)務(wù)監(jiān)督。,概念：每分鐘心臟搏動(dòng)的次數(shù),右心：泵血入肺循環(huán)； 左心： 泵血入體循環(huán),（二）心臟泵血過(guò)程,三、心臟泵血功能的評(píng)價(jià),每搏輸出量（SV） ：一側(cè)心室每次搏出的血量（70ml） 射血

11、分?jǐn)?shù)（EF）=每搏輸出量／心室舒張末期容積 ＝60～80ml／120～130ml ＝50～60％　　　　　　　　　 　 意義：①每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)均與心縮力有關(guān)。 心縮力↑→每搏輸出量↑→射血分?jǐn)?shù)↑ ②射血分?jǐn)?shù)還與心室舒張末期容積有關(guān)，如耐力運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可使每搏輸出量增加，但由于心室舒張末期容積也增加，故射血分?jǐn)?shù)基本不變。,（

12、一）每搏輸出量及射血分?jǐn)?shù),每分輸出量（CO） ：一側(cè)心室每分鐘射出的血量 　　　　　　?。絊V（70）×HR（75）＝5～6L/mim在肌肉運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、進(jìn)餐、懷孕等情況下，心輸出量增加。心 指 數(shù)（CI）：空腹和安靜狀態(tài)下, 每平方米體表面積的每分心輸出量。 　　　　　　?。?.0～3.5L/min.m2 　變 異：10歲心指數(shù)最大（4L/min.m2 以上）；以后隨年齡增長(zhǎng)而漸降,到80歲時(shí)接近2L/min.m

13、2 。 意 義：評(píng)定不同個(gè)體心功能。,（二）每分輸出量與心指數(shù),概念：心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增長(zhǎng)的能力。意義：心力貯備的大小反映心臟泵血功能對(duì)代謝需要的適應(yīng)能力，也反映心臟的訓(xùn)練水平。,訓(xùn)練有素的運(yùn)動(dòng)員，心臟的最大輸出量遠(yuǎn)比一般人為大，可達(dá)35L以上，為靜息時(shí)的7-8倍左右。一般人為4-5倍。,（三）心力貯備,心率儲(chǔ)備：依靠心率增加而使心輸出量增加的能力。收縮期貯備：依靠心室收縮能力增強(qiáng)，使心室收縮末期容積減小的幅度。

14、舒張期貯備：心室舒張末期容積可增加的幅度。,四、影響心輸出量的因素,（一）每搏輸出量,前負(fù)荷：心室收縮前所承受的負(fù)荷 = 心舒末期容量或回心血量 = 異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)的因素是心肌細(xì)胞本身初長(zhǎng)度的改變，其效應(yīng)是心肌細(xì)胞收縮強(qiáng)度的改變。這種與神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)無(wú)關(guān)，僅僅是由于初長(zhǎng)度改變而導(dǎo)致搏出量改變的調(diào)節(jié)機(jī)制,又稱為Starling機(jī)制。意義：對(duì)搏出量做精細(xì)調(diào)節(jié)，保證外周血循環(huán)量的相對(duì)穩(wěn)定；匹配左右心室的搏出量。,1.前負(fù)

15、荷,,,前負(fù)荷↑ （心舒末期容量↑） ↓ 心肌初長(zhǎng)度↑ ↓ 心肌收縮力↑ ↓ 心搏出量↑,異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)：心肌收縮力能隨心肌初長(zhǎng)度的改變而改變的現(xiàn)象。 特點(diǎn)：調(diào)節(jié)范圍?。ㄒ?yàn)樾募〕蹰L(zhǎng)度≯2.25～2.30um）。 意義:能精細(xì)調(diào)節(jié)每搏輸出量。,Starling機(jī)制：心臟不依賴神經(jīng)、體液因素，自身調(diào)節(jié)并平衡心搏出量與回心血量之間關(guān)系的現(xiàn)象。,↓,,,,2.后負(fù)荷（動(dòng)脈血壓）,動(dòng)脈血壓：心臟在開始收縮后遇到的負(fù)荷。,

16、,,概念：指心肌在前、后負(fù)荷不變（心肌初長(zhǎng)度不變）,而改變肌縮程度、速度和張力等,實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)每搏輸出量的內(nèi)在特性。 意義：能對(duì)持續(xù)的、劇烈的循環(huán)變化有強(qiáng)大的調(diào)節(jié)作用。,影響心肌收縮力的因素：活化的橫橋數(shù)目；肌球蛋白ATP酶?jìng)?cè)活性；運(yùn)動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)分泌腎上腺素（E）↑和去甲腎上腺素（ NE ） ↑→心縮力↑。,3.心肌收縮能力（等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)）,(二) 心率對(duì)心泵功能的影響,CO ＝ SV × HR ＞ 140～15

17、0次/分: 每搏輸出量開始↓ ＞180次/分：每搏輸出量大幅度↓→每分心輸出量↓ ＜40次/分 →心動(dòng)周期延長(zhǎng)（尤其心舒期） →充盈量達(dá)極限而心率太慢→每分心輸出量↓ 最佳心率范圍：使心輸出量處于較高水平的心率范圍；120～180次/分。 優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員：上限可達(dá)220次/分,,(二) 心率對(duì)心泵功能的影響,由安靜進(jìn)入運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)，心率隨運(yùn)動(dòng)負(fù)荷而增加，搏出量也隨心率加快而增加，當(dāng)

18、心率增加到一定水平時(shí)，搏出量將達(dá)到峰值而不再增加，此后心輸出量的增加將主要取決于心率的增加。心搏峰：每搏輸出量達(dá)到峰值時(shí)的心率水平。110-130次/分。最佳心率范圍：使心輸出量處于較高水平的心率范圍；120～180次/分。 我國(guó)學(xué)校體育課生理負(fù)荷的平均心率標(biāo)準(zhǔn)是120-140次/分。充分考慮最佳心率范圍理論和心搏峰理論。,,,,第二節(jié) 血管生理,血管是輸送血液的管道，也是保證全身各器管獲得所需血流量的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。具有

19、參與形成和維持動(dòng)脈血壓，以及實(shí)現(xiàn)血液與組織細(xì)胞間的物質(zhì)交換的功能。,各類血管的功能特點(diǎn) 1. 動(dòng)脈（主A、大A）：具有彈性和可擴(kuò)性 彈性血管 （小A、微A）：半徑小、阻力大 阻力血管 2. 毛細(xì)血管：薄、透性好 交換血管 3. 靜脈（V）：數(shù)量較多、口徑較大而管壁較薄，故容量大,容納循環(huán)血量60-70%

20、 容量血管,,,,,一、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏,(一)動(dòng)脈血壓的形成機(jī)理,血壓指血管內(nèi)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力,1、前提條件：血液充盈血管,動(dòng)脈血壓的形成是心室射血和外周阻力相互作用的結(jié)果。,(二)動(dòng)脈血壓的正常值,收縮壓（SP）：心室收縮時(shí)，主動(dòng)脈壓急劇升高，在 收縮中期血壓達(dá)到最大，稱收縮壓。 正常范圍：l00-12OmmHg 舒張壓

21、（DP）：心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈壓下降，在心舒末期，主動(dòng)脈內(nèi)壓力最低，稱舒張壓。 正常范圍：60-8OmmHg 脈搏壓或脈壓：收縮壓和舒張壓之差 30-4OmmHg平均動(dòng)脈壓：整個(gè)心動(dòng)周期中各瞬間動(dòng)脈血壓的平均值，平均脈壓接近舒張壓。因?yàn)樾氖沂湛s期短于舒張期。,動(dòng)脈血壓的生理變動(dòng),與年齡呈正比性別：男〉女 情緒：激動(dòng)、緊張等 長(zhǎng)期耐力訓(xùn)練會(huì)降低血壓 疲勞時(shí)血壓會(huì)升高（可做為機(jī)能評(píng)定的指標(biāo)）

22、 新高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓：140/90mmHg 低血壓：90/50mmHg,,,動(dòng)脈血壓的測(cè)定步驟,,,動(dòng)脈血壓的測(cè)量,,,動(dòng)脈血壓的測(cè)量,測(cè)量時(shí)病人可取坐位或仰臥位，脫下衣袖露出上臂。打開血壓計(jì)，放在被測(cè)肢體近旁的平穩(wěn)處。血壓計(jì)的水銀槽應(yīng)與病人心臟在同一水平位置。將血壓計(jì)袖帶里的空氣擠出后，平展無(wú)褶地纏在右上臂下端近肘關(guān)節(jié)處。松緊適宜，以能插入2指為準(zhǔn)。 用手指摸到肘關(guān)節(jié)的肱動(dòng)脈搏動(dòng)后，戴好聽診器，將聽診器的聽頭放在動(dòng)脈上，

23、不要加壓。關(guān)緊打氣球上的螺旋帽，打氣，使水銀柱上升到160毫米左右，然后慢慢旋松氣門，使水銀柱逐漸下降，同時(shí)仔細(xì)聽診。兩眼平視水銀柱的刻度，當(dāng)吸到第一聲搏動(dòng)時(shí)，水銀柱所指刻度為收縮壓。將袖帶內(nèi)空氣繼續(xù)放出，當(dāng)動(dòng)脈跳動(dòng)的聲音突然變?nèi)趸蛳r(shí)，水銀柱所指刻度為舒張壓。,,,（三）影響動(dòng)脈血壓的因素,1. 搏出量↑→心縮期射入A血量↑→管壁側(cè)壓力↑ 收縮壓的高低主要反映搏出量的多少。

24、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，收縮壓可達(dá)180-200mmHg2.心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁側(cè)壓力↑,,SP↑(明顯),↓,↓,DP↑(明顯),,,3.外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒末期A血量↑ 舒張壓主要反應(yīng)外周阻力的大小。4.大動(dòng)脈彈性→使SP不至于過(guò)高，使DP不至于過(guò)低 5.循環(huán)血量/血管容量的比例失調(diào) 如：大失血：循環(huán)血量↓，血管容積不變

25、→ 血壓↓ 其他情況：循環(huán)血量不變→血管容積↑→血壓↓ 循環(huán)血量↑，血管容積不變→血壓↑,SP↑ DP↑（明顯）,↓,管壁側(cè)壓力↑,↓,→SP↑（明顯）,彈性↓,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,動(dòng)脈血壓影響因素小結(jié),,,（四）動(dòng)脈脈搏 概念：在每個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈內(nèi)的壓力會(huì)發(fā)生周期性的波動(dòng)，這種周期性的壓力變化可引起動(dòng)脈血管發(fā)生搏動(dòng)，稱為動(dòng)脈脈搏，簡(jiǎn)稱脈搏。 在身

26、體的淺表部位可用手指捫到。 每分鐘脈搏的次數(shù)與心率一致。 運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中，常用橈動(dòng)脈或顳淺動(dòng)脈脈搏來(lái)代替心率。,,二、靜脈血壓和靜脈回心血量,中心靜脈壓：通常將右心房（幾乎為0）和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為~。 外周靜脈壓：各器官靜脈的血壓,(一)靜脈血壓,,,(二)影響靜脈回心血量的因素,1.心肌收縮力量心肌收縮力量↑→射血時(shí)心室排空完全→心室抽吸心 房和大靜脈血液↑→靜脈回血量↑ 2.體位改變： 直立→下肢V回心量↓(

27、約多容納500ml) 臥位→下肢V回心量＞直立 立位迅速轉(zhuǎn)為臥位→總V回心量↑ 臥位迅速轉(zhuǎn)為立位→總V回心量↓ 久蹲突站→血滯留下肢→V回心量↓→心輸量↓→腦、視網(wǎng)膜供血不足→暫時(shí)的頭暈、昏厥，視物不清。,,,3.骨骼肌的擠壓作用 靜脈泵（肌肉泵）的作用： 肌肉收縮時(shí)，會(huì)擠壓肌肉內(nèi)的靜脈血管，使靜脈回流加速；靜脈內(nèi)有瓣膜，防血倒流。骨骼肌的運(yùn)動(dòng)和瓣膜配合，對(duì)靜脈回流起了“泵”的作用，稱靜脈泵（

28、肌肉泵） 長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)后，如果驟然停止，會(huì)使大量靜脈血沉積于下肢的骨骼肌，回心血量減少，心輸出量減少，動(dòng)脈血壓下降，使腦部供血不足而出現(xiàn)暈厥，這種現(xiàn)象稱重力性休克。,,,,4.呼吸運(yùn)動(dòng) 吸氣時(shí)，胸內(nèi)壓降低即負(fù)壓增大，有利于靜脈回流。呼氣時(shí)，相反。 憋氣時(shí)，胸內(nèi)壓顯著升高，使靜脈回流受阻，長(zhǎng)時(shí)間憋氣，會(huì)導(dǎo)致心輸出量大幅減少，腦部供血不足，出現(xiàn)暈厥。,,,三、微循環(huán),1、概念：是指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)，也是血液和組織液之

29、間進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。2、功能：運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)到組織，并帶走組織中的代謝產(chǎn)物。3、組成：微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管和微靜脈。,,,迂回通路,直截通路,,A-V短路,微循環(huán)的血流通路,1.迂回通路：物質(zhì)交換 2.直捷通路：血液快速回流 3.動(dòng)－靜脈短路：體溫調(diào)節(jié),,,,第三節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié),機(jī)體在正常情況下血液循環(huán)功能保持相對(duì)穩(wěn)定，這種相對(duì)穩(wěn)定是通過(guò)神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié)而實(shí)現(xiàn)的。具體的調(diào)節(jié)方式主要是通過(guò)改

30、變心縮力和心率以調(diào)整心輸出量，通過(guò)影響血管緊張性和血管口徑以改變外周阻力。,,,（一）自主神經(jīng)系統(tǒng)概述,神經(jīng)系統(tǒng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦和脊髓 周圍神經(jīng)系統(tǒng)： 軀體神經(jīng) 內(nèi)臟神經(jīng)（自主神經(jīng)或植物性神經(jīng)）

31、 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng)（迷走神經(jīng)）,,,,自主神經(jīng)釋放的遞質(zhì)是：去甲腎上腺素或乙酰膽堿。 交感神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)會(huì)伴有腎上腺素分泌的增加，因而常把交感神經(jīng)和腎上腺聯(lián)系在一起，合稱交感-腎上腺系統(tǒng)。,一、神經(jīng)調(diào)節(jié),（二）心臟及血管的神經(jīng)支配,1、心臟的神經(jīng)支配 心交感神經(jīng) 神經(jīng)遞質(zhì)：去甲腎上腺素 作用：興奮心?。盒穆省?、

32、心肌收縮力↑ 心迷走神經(jīng) 神經(jīng)遞質(zhì)：乙酰膽堿 作用：抑制心?。盒穆省⑿募∈湛s力↓,,,2、血管的神經(jīng)支配,縮血管神經(jīng),舒血管神經(jīng),交感神經(jīng),神經(jīng)支配,交感神經(jīng) 副交感神經(jīng),釋放遞質(zhì),去甲腎上腺素,乙酰膽堿,受體,α受體,M型膽堿能受體,作用,血管平滑肌收縮，外周阻力增加，血壓升高。,骨骼肌內(nèi)血管舒張，血流量增多。,,,,（三）心血管中樞,心血管中樞：與心血管活動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位。 延髓心血管中樞 最基本的心血管中樞位

33、于延髓， 心血管交感中樞：心率加快，血管平滑肌收縮，動(dòng)脈血壓升高。 心迷走中樞：心率減慢，血管平滑肌舒張，動(dòng)脈血壓下降。 延髓以上心血管中樞 (腦干、大腦、小腦) 特別表現(xiàn)為對(duì)心血管活動(dòng)和機(jī)體其他功能之間高度復(fù)雜的整合作用，對(duì)心血管活動(dòng)做精細(xì)調(diào)節(jié)。如，下丘腦在體溫調(diào)節(jié)、攝食、水平衡及發(fā)怒、恐懼等情緒反應(yīng)的整合中，起重要作用。,（四）心血管反射,1．頸A竇和主A弓壓力感受性反射 （1）壓力感受器 部位：頸A竇和主A弓血

34、管外膜下的神經(jīng)末梢 感受刺激：血壓的改變 （2）傳入神經(jīng) 頸A竇：竇N（加入舌咽N）→ 延髓血管神經(jīng) 主A弓：迷走N →延髓血管神經(jīng),,,減壓反射,減壓反射的意義：當(dāng)心輸出量、外周阻力、血量等突然變化時(shí)，對(duì)動(dòng)脈血壓進(jìn)行快速調(diào)節(jié)，使之不至于發(fā)生太大波動(dòng)，保持血壓的相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)維持心、腦等重要器官正常供血具有重要意義,,,2、頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射,呼吸中樞和心血管中樞活動(dòng)改變,,,二、體液調(diào)節(jié),（

35、一）腎上腺素（E）和去甲腎上腺素（NE）,腎上腺素（E） 去甲腎上腺素（NE）,心臟 ↑↑↑ ↑ 縮血管 ↑ ↑↑↑,,,,腎上腺素(強(qiáng)心劑)和去甲腎上腺素（縮血管升壓藥）都能使心臟的活動(dòng)加強(qiáng)，心輸出量增加。,,,（二）腎素

36、-血管緊張素 使全身小動(dòng)脈收縮，血壓升高。（三）心臟的自分泌功能 心臟除了具有攝血功能，還可以分泌激素：心鈉素等心血管調(diào)節(jié)肽。 （四）其他體液因素 血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放內(nèi)皮舒（縮）血管因子:組織損壞或發(fā)炎釋放的組胺：舒血管作用前列腺素：舒血管作用。,,,第四節(jié) 運(yùn)動(dòng)時(shí)心血管功能的變化,運(yùn)動(dòng)→心交感N↑，心迷走N↓，腎上腺素（E） ↑，去甲腎上腺素（NE） ↑ →心率↑，心肌收縮力↑ →心輸出量↑ 骨骼肌靜脈泵

37、作用 呼吸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng),,→靜脈血回流↑,,一、心血管系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng),（一）心輸出量的反應(yīng),,,動(dòng)員心率儲(chǔ)備可使心輸出量增加1.5-2.0倍，動(dòng)員搏出量貯備可增加1倍。所以運(yùn)動(dòng)中心率儲(chǔ)備是心輸出量調(diào)節(jié)的主要途徑。 長(zhǎng)期從事耐力訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員，心率和搏出量貯備均比一般人大，所以運(yùn)動(dòng)時(shí)，心輸出量較安靜時(shí)增加幅度更大。,,,（二）血液的重新分配,分配結(jié)果：使心臟和進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的肌肉的血流量明顯增加，不參與運(yùn)動(dòng)的骨骼肌及內(nèi)臟的血流量減少。 在運(yùn)動(dòng)

38、開始時(shí)，皮膚血流也減少，但以后由于肌肉產(chǎn)熱增加，體溫升高，通過(guò)體溫調(diào)節(jié)機(jī)制，使皮膚血管舒張，血流增加，以增加皮膚散熱。,,,在骨骼肌血管舒張的同時(shí)，骨骼肌以外的器官血管收縮，使總的外周阻力不至于明顯下降，從而使平均動(dòng)脈壓不會(huì)下降，促進(jìn)肌肉血流量的增加。通過(guò)減少不參與運(yùn)動(dòng)的器官的血流量，保證有較多的血液流向運(yùn)動(dòng)的肌肉。,血液的重新分配的意義,,（三）血壓的反應(yīng),運(yùn)動(dòng)時(shí)的動(dòng)脈血壓水平取決于心輸出量和外周阻力兩者之間的關(guān)系。如果心輸出量的增

39、加和外周阻力的降低兩者的比例恰當(dāng)，則動(dòng)脈血壓變化不大。否則，動(dòng)脈血壓就會(huì)升高或降低。 動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)時(shí)，收縮壓升高，舒張壓變化不大或略有下降，動(dòng)脈血壓的變化幅度與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度成正比。靜力性運(yùn)動(dòng)時(shí)，動(dòng)脈血壓升高，以舒張壓更為顯著。,,,二、心血管系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng),耐力性項(xiàng)目：游泳和長(zhǎng)跑等運(yùn)動(dòng)員的心臟增大表現(xiàn)為全心擴(kuò)大，不僅左、右心室腔顯著增大，左心室室壁厚度輕度增加。這種肥大稱為離心性肥大。 靜力及力量性項(xiàng)目：投擲、摔跤和舉重運(yùn)動(dòng)員心臟

40、的運(yùn)動(dòng)性增大是以心室肌特別是左心室肌增厚為主。這種肥大稱為向心性肥大。,（一）運(yùn)動(dòng)性心臟肥大與微細(xì)結(jié)構(gòu)重塑,,,（二）運(yùn)動(dòng)心臟的功能改善 1、安靜時(shí)心跳徐緩 概念：正常安靜時(shí)心率低于60次/分的心率 優(yōu)秀的耐力運(yùn)動(dòng)員可低至40次/分 原因：控制心臟活動(dòng)的迷走神經(jīng)作用加強(qiáng)，而交感神經(jīng)的作用減弱 變化：竇性心動(dòng)徐緩是可逆的 應(yīng)用：一般認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)員的竇性心動(dòng)徐緩是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期訓(xùn)練后心功能改善的良好反應(yīng)，故可將竇性心動(dòng)徐

41、緩作為判斷訓(xùn)練程度的參考指標(biāo)。,,,2、亞極量強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 時(shí)心泵功能節(jié)省化心泵功能節(jié)省化：亞極量強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率增幅少，每搏輸出量增幅加大，總的每分輸出量較無(wú)訓(xùn)練者小。 3、極量強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)心泵功能儲(chǔ)備大心泵功能儲(chǔ)備大：極量強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，有訓(xùn)練者與無(wú)訓(xùn)練者所能達(dá)到的最大心率無(wú)差別。但每搏輸出量較大。一般人搏出量最大可達(dá)120ml，有訓(xùn)練者達(dá)160ml，優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員可達(dá)180ml.,精品課件！,精品課件！,課外作業(yè),1、如何評(píng)定心泵功能？