血液與循環(huán)

1、8 血液與循環(huán),8.1 人和動物體內(nèi)含有大量的水,人體含有大量的液體，即人體內(nèi)的水分和溶解在其中的物質(zhì)，總稱為體液，約占體重的60一70％。體液的大部分在細胞內(nèi)部，是細胞原生質(zhì)的基本組成部分，占體重的40一45％，稱為細胞內(nèi)液；小部分在細胞外部，約占體重的20一25％，總稱為細胞外液。后者包括組織間液(約占15—20％)、血漿(約占4—5％)、淋巴液和腦脊液等。,內(nèi)環(huán)境：細胞外液構(gòu)成了機體生存的內(nèi)環(huán)境，以區(qū)別機體生存的外環(huán)境。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)

2、態(tài)及生理意義穩(wěn)態(tài)：正常機體內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)總是在一定生理范圍內(nèi)變動，這種內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。意義：是機體維持正常生命活動的先決條件。,8.2血液的結(jié)構(gòu)與功能,1.血液是由血細胞懸浮在血漿構(gòu)成的 血液是一種廣義的結(jié)締組織，由液體的細胞間質(zhì)——血漿,與懸浮于其中的血細胞組成。血細胞是血液的有形成分，包括紅細胞、白細胞與血小板。血漿絕大部分是水分，還含有多種化學(xué)物質(zhì)，如無機鹽和蛋白質(zhì)等。,,血液 血細胞（45%）：

3、 紅細胞 白細胞 血小板 血漿（55%）,血液的主要生理功能 運輸功能：血液的運輸是機體物質(zhì)運輸?shù)闹饕侄巍?維持穩(wěn)態(tài)：維持機體的酸堿平衡。 防御機能：含有白細胞、淋巴細胞、巨噬 細胞、各種免疫抗體和補體系統(tǒng)。 止血機能：含有凝血因子。,⑴血漿 血漿是血細胞生存的環(huán)境，在正常人體內(nèi)，血漿量及各種成分只是存一定的范圍內(nèi)略有變動。葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂肪和激素等的濃度因營養(yǎng)狀況和機體活動情況不同而略有變動，

4、無機鹽類濃度的變動范圍則很小。血漿量及各種成分的相對恒定是維持血細胞正常功能活動的重要條件。,血漿晶體滲透壓：指的是由血漿中的晶體物質(zhì)決定的血漿滲透壓。 血漿晶體滲透壓在維持細胞的正常形態(tài)和機能方面起重要作用,血漿膠體滲透壓：指的是由有血漿蛋白產(chǎn)生一小部分血漿滲透壓。 膠體滲透壓直接影響血液和組織液之間的水交換，對維持正常血量具有重要作用。,血漿蛋白可分成白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原等。白蛋白分子量最小，含量最多，在維持血漿膠體

5、滲透壓中起很大的作用。纖維蛋白原分子量最大，與血液凝固有關(guān)。球蛋白主要起抗體的作用，對機體有保護作用。 ⑵血液的細胞成分：血液通過離心分離可以分成血漿和有形成分。有形成分又可分為上層的白細胞和血小板;下層的紅細胞。,血涂片：觀察血細胞形態(tài)最常用的方法 染色液含美藍、伊紅、天青等，將各種血細胞一次染出,4.血管破損時血液凝固可以堵塞漏洞 凝血過程的三個階段 ⑴凝血酶原激活物形式 由多種凝血因子經(jīng)過一系列

6、化學(xué)反映形成的。據(jù)凝血酶原激活物形成途徑不同，分為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)和外源性凝血系統(tǒng)。,⑵凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟福耗钢匾饔檬鞘估w維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白。 ⑶纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白：血漿中可溶性纖維蛋白原在凝血酶、鈣離子和因子ⅩⅢ的催化下形成不溶性的纖維蛋白。,5. 輸血時必須血型相符⑴血型:指紅細胞膜上特異的抗原類型。分為ＡＢＯ血型和Ｒｈ血型．⑵凝集原：人類紅細胞膜上存在不同的特異糖蛋白抗原，稱為凝集原。,⑶凝集素：血漿中存在著能

7、與紅細胞膜上相應(yīng)凝集原發(fā)生反應(yīng)的抗體，稱為凝集素。⑷凝集：將含有不同凝集原的學(xué)混合，將會發(fā)生紅細胞聚集成簇，這種現(xiàn)象稱為紅細胞凝集。,ABO血型,1. ABO血型系統(tǒng)由紅細胞膜上的凝集原A和凝集原B決定A型：紅細胞膜上只含凝集原AB型：紅細胞膜上只含凝集原BAB型：同時存在A和B兩種凝集原O型：既不存在凝集原A也不存在凝集原B2. 檢測方法：根據(jù)有無凝集現(xiàn)象檢測,Rh血型定義：根據(jù)紅細胞膜上Rh因子建立的血型系統(tǒng)稱為Rh

8、血型。Rh因子：把大部分人的紅細胞膜上存在具有與恒河猴紅細胞膜上相同的抗原，稱為Rh因子。類型： Rh陽性和 Rh陰性,8.3哺乳動物的心臟血管系統(tǒng),1.血液在人的心臟血管系統(tǒng)中循環(huán)流動,,⑴體循環(huán)：又稱大循環(huán),左心室射血入主動脈，經(jīng)各級動脈達全身各部毛細血管，在此與周圍的組織進行氣體和物質(zhì)交換，變?yōu)楹趸己痛x產(chǎn)物多的靜脈血，最后匯集成上、下腔靜脈流回右心房。,⑵肺循環(huán)：又稱小循環(huán)血液由右心室射出，經(jīng)肺動脈

9、及各級分支進入肺泡壁周圍毛細血管網(wǎng)，在此進行氣體交換，使靜脈血變成含氧豐富的動脈血，經(jīng)肺靜脈流回左心房。,,⑶血流方向 在右心房與右心室之間有三尖瓣，在左心房與左心室之間有二尖瓣，統(tǒng)稱房室瓣。在右心室與肺動脈之間有肺動脈瓣，在左心室與主動脈之間有主動脈瓣，統(tǒng)稱半月瓣。這些瓣膜隨著心室的收縮或舒張而啟開或關(guān)閉，阻止血液倒流。有些患者的心臟瓣膜閉鎖不全，會有部分血液倒流。,2.血液循環(huán)的動力來自心臟的搏動 血

10、液循環(huán)的動力來自心臟的收縮。由心臟收縮產(chǎn)生的壓力推動血液流過全身各部分，心臟起著肌肉性泵的作用，而心臟和靜脈管中的瓣膜則決定血液流動的方向。每次心臟搏動，由收縮到舒張的過程稱為心動周期(cardiac cycle)。,3.起博點決定心臟搏動的節(jié)奏 人的心臟每分鐘大約搏動70次，終生不停。每次心臟搏動包括心臟的收縮與舒張。心臟收縮時將心室中的血液噴射到動脈管中去。在人的一生中心臟的活動不能有片刻的停息。心臟有節(jié)奏的不斷的搏動是

11、維持我們?nèi)砩顒拥谋匾獥l件。,心臟有充足的血液供給。最先從主動脈分支出來的動脈就是供給心臟血液的兩條冠狀動脈,它們給心臟細胞送來氧和營養(yǎng)素。如果冠狀動脈阻塞會給心臟的功能帶來嚴重的影響。,心肌區(qū)別于骨骼肌的最明顯的特征就是心肌收縮的自動節(jié)律性，即心肌能自動地、按一定節(jié)律發(fā)生的能力，稱為自動節(jié)律性。 心臟的自動性節(jié)律起源于心臟的一定部位，這個部位稱為起搏點.,哺乳動物的心肌分化出一類心肌細胞，構(gòu)成特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)。這類細胞大多具有自動產(chǎn)生

12、節(jié)律性興奮的能力，主要功能是產(chǎn)生和傳導(dǎo)興奮。特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束和浦肯野氏纖維.,竇房結(jié)自律性高于其它潛在起搏點，當(dāng)潛在起搏點4 期限自動去極化尚未達到閾電位水平時，已被竇房結(jié)傳來的沖動所激動而產(chǎn)生動作電位，其自身的自律性無法表現(xiàn)出來。竇房結(jié)100次/分，房室交界50次/分，浦氏纖維25次。,興奮在心臟內(nèi)的傳導(dǎo)過程和特點,竇房結(jié)→心房肌及功能上的優(yōu)勢傳導(dǎo)通路→左、右心房 ↓

13、 房室交界 ↓ 房室束（希氏束） ↓ 左、右束支 ↓ 浦肯野纖維 →心室肌,（1）心臟起搏點 正常情況下心臟的起搏點是竇房結(jié)，其含P細胞和過渡細胞。P細胞是自律細胞，過渡細胞將興奮傳播到相鄰心房肌細胞。,（2）結(jié)間束及興奮在心房室內(nèi)的傳播 心房肌的傳導(dǎo)速度為0.3m/s，優(yōu)勢傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)

14、速度較快（前、中、后結(jié)間束）。前結(jié)間束連接左、右心房，傳導(dǎo)速度可達1m/s，使左、右心房可以幾乎同時收縮。,(3）房室結(jié)的單向傳導(dǎo)和延擱作用 興奮在房室交界處的傳導(dǎo)速度極慢（約為0.02-0.05m/s ），興奮傳導(dǎo)約需0.1秒，延擱時間延長，避免了心房和心室收縮的重疊，使心室在收縮前有充分的 血液充盈，有利于心室的射血。 （4）浦肯野系統(tǒng)興奮的傳導(dǎo) 浦肯野細胞傳導(dǎo)速度可高達1.5-4m/s，興奮傳導(dǎo)僅歷時0.03秒，可

15、幾乎同到達心室各處內(nèi)壁，對于心保持心室肌的同步收縮是十分重要的。,4.血管的結(jié)構(gòu)與它們的功能相適應(yīng) 血管(vessel)是一系列復(fù)雜分支的管道。人體除角膜、毛發(fā)、指(趾)甲、牙質(zhì)及上皮等處外，血管遍及企身。 大動脈：管壁厚而堅韌，含有豐富的彈性纖維，因而富有彈性和擴張性。 中動脈：口徑逐漸變細，管壁逐漸變薄，彈性纖維逐漸減少，平滑肌纖維逐漸增多。,小動脈和微動脈：彈性纖維較少，彈性較小，隨心臟收縮和舒張口徑變化較小，從而產(chǎn)生

16、血流的最大阻力。毛細血管：數(shù)量多，管壁僅有一層扁平內(nèi)皮細胞，其外有一薄層基膜，通透性很大。是血管內(nèi)血液與血管外組織液進行物質(zhì)交換的部位。靜脈：和對應(yīng)的動脈血管相比，血管口徑較粗，故容量較大。管壁較薄，故易擴張。,5.毛細血管網(wǎng)是物質(zhì)交換的場所微循環(huán)是指在封閉式血液循環(huán)系統(tǒng)中介于微動脈與微靜脈之間的一套微細的血管系統(tǒng)(包括微動脈、毛細血管、微靜脈等)中的血液循環(huán)。血液和組織液之間的物質(zhì)交換是通過微循環(huán)中的毛細血管來進行的.,6

17、.人體血壓的測量 血壓是指血液對血管壁的壓力。 類型 收縮壓 (mmHg) 舒張壓(mmHg) 理想血壓 ＜120 ＜80 正常血壓 ＜130 ＜85 正常高值 130—139 85

18、—89 Ⅰ級高血壓 140—159 90—99 Ⅱ級高血壓 160—179 100—109 Ⅲ級高血壓 ≥180 ≥110,7.高血壓和粥樣動脈硬化是危害人類健康的重要疾病 人體血壓超過140／90 mmHg就算是高血壓,高血壓既普遍又具有潛在的危險。 原發(fā)性高血壓可能與以下

19、因素有關(guān)：高血壓病家族史、肥胖、高鹽飲食、吸煙、情緒障礙和精神壓力等。精神高度緊張和情緒障礙在原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制中占有重要位置。,高血壓不治療會引起心臟的勞損，因為心臟要加強收縮才能把血液泵過狹窄的血管，長期下去，常引起心臟肥大，有可能引起衰竭。此外持續(xù)的高血壓會損害微動脈，使肝、腎、腦和心臟等重要器官的血液供應(yīng)發(fā)生障礙。高血壓最主要的病損器官是心、腎、腦。心力衰竭、腎功能衰竭和腦出血中風(fēng)是晚期高血壓病的三大合并癥。,粥樣動脈硬化是

20、動脈內(nèi)膜中沉積含膽固醇的脂肪，形成粥樣斑塊。隨著斑塊的擴大和增多，造成動脈管徑變窄，使血流受阻，甚至堵塞；血管壁彈性降低而使血壓升高；內(nèi)膜破壞，因而引發(fā)血栓形成。在冠狀動脈中的粥樣斑塊可使管腔變窄，心肌供血不足，因而引發(fā)心絞痛。更為嚴重的是粥樣斑塊或由其引發(fā)的血栓將冠狀動脈完全堵塞，就會造成局部心肌梗死。,冠狀動脈粥樣硬化的現(xiàn)代治療技術(shù)有冠狀動脈搭橋手術(shù)和動脈氣囊成型術(shù)。粥樣動脈硬化也可在腦中造成腦梗死，即中風(fēng)。中風(fēng)的癥狀是出現(xiàn)偏癱、失