血液循環(huán)障礙出血

1、出血,血液循環(huán)障礙,概念,血液流出血管或心臟外的現(xiàn)象，稱為出血血液流出體外（體表或天然孔出血）叫外出血血液出現(xiàn)在組織間隙或體腔內(nèi)，叫內(nèi)出血,一、原因和發(fā)生機(jī)理按照出血的原因和發(fā)生機(jī)理可分為兩種類型。（一）破裂性出血 是指由于心臟、血管破裂而引起的出血。多為局限性。 ① 機(jī)械性損傷 割傷、咬傷等 ② 血管壁被周圍的病變侵蝕 如腫瘤、炎癥等 ③ 心臟或血管壁本身病變 如心機(jī)梗死,,心肌梗死

2、又叫心肌梗塞，心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈管壁增厚、變硬，失去彈性和管腔狹小的退行性和增生性病變的總稱，,,不同血管出血的病理變化A 動(dòng)脈出血　速度快，噴射狀，鮮紅B 靜脈出血　　　慢，線狀，暗紅?。妹?xì)血管出血　紅色點(diǎn)狀出血，稱為瘀點(diǎn),,（二）滲出性出血 是指由血管壁內(nèi)皮細(xì)胞間隙的擴(kuò)大和血管基底膜的損傷，使血管壁的通透性升高引起的出血。常為全身性。

3、 見(jiàn)于某些敗血性傳染病、中毒、維生素C缺乏,二、病理變化 出血的病理變化因出血的原因、血管種類、局部組織的性質(zhì)、出血的速度及部位的不同而有差異。,,點(diǎn)狀出血：針尖到針頭大小或更大。常見(jiàn)于皮膚粘膜的漏出性出血淤點(diǎn)：直徑不大于1mm的出血點(diǎn)。淤斑：直徑數(shù)1mm至10mm的出血病灶。,,,內(nèi)出血,積血：血液流入體腔內(nèi)。胸腔積血 血腫：大量出血局限在皮下、器官被膜下或肌間等部位，血液聚集一處，呈球行或半球形的腫脹?！　⌒?/p>

4、的血腫可被吸收，大的被周圍結(jié)締組織包裹而形成包囊,,出血性浸潤(rùn)：毛細(xì)血管的血液滲入血管周圍間隙，隨后浸潤(rùn)到鄰近組織內(nèi)，使出血組織呈彌漫性的紅色或暗紅色?！》秶】杀晃?，大被增生的結(jié)締組織取代，形成褐色硬化　出血性素質(zhì)：機(jī)體表現(xiàn)為全身滲出性出血傾向，全身皮膚，各內(nèi)臟器官均可見(jiàn)出血點(diǎn),三、對(duì)機(jī)體的影響 出血的后果因出血部位、出血量、出血速度和持續(xù)時(shí)間而不同。 一般小血管的破裂性出血，多可自行止血。流入組織內(nèi)的血液

5、量少時(shí)，出血灶可完全吸收而不留痕跡。但長(zhǎng)期小量出血→機(jī)體貧血,2024/2/27,14,大血管破裂出血：短時(shí)內(nèi)失血量達(dá)循環(huán)血量的1/3左右→失血性休克，危及生命。重要器官的少量出血也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。心臟出血→心包填塞。腦出血→內(nèi)壓↑→中樞神經(jīng)受損→死亡 。,,2024/2/27,15,***臨床應(yīng)用***,外科手術(shù)時(shí)，避開(kāi)大血管，注意止血與結(jié)扎。淤血與出血的鑒別活體上，指壓是否退色。肉眼不易區(qū)別時(shí)，可作切片鑒定，原則上以血細(xì)