技能一 青霉素過敏試驗_第1頁
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1、【臨床案例】,王某,女,16歲,學(xué)生,因感冒出現(xiàn)咽喉疼痛伴低熱1天來院就診。查體:神志清楚,T 37.8℃,P 82次/min,R 18次/min,BP 110/70mmHg,扁桃體及腭舌弓表面充血腫脹,扁桃體Ⅱ度腫大,診斷為“急性扁桃體炎”。醫(yī)囑:0.9%氯化鈉注射液 200ml+青霉素G 400萬U 靜脈滴注,每日2次;青霉素皮試。請你按護理程序為病人進行青霉素皮試和用藥指導(dǎo)?;顒臃治?.用青霉素前應(yīng)首先做過敏試驗,并備相應(yīng)的

2、急救物品。2.評估病人的病情,詢問三史即用藥史、過敏史、家族史。如對青霉素過敏 者,禁做皮試,報告醫(yī)生,改用其他抗生素。3.病人因咽喉部疼痛影響進食,要注意飲食營養(yǎng)攝入。4.注射部位皮膚符合注射要求。5.病人對應(yīng)用青霉素比較了解,能夠配合治療。,【注射程序】,評估計劃實施相關(guān)知識問答評價,評估,病人病情,用藥史、過敏史、家族史 注射部位皮膚狀況病人對注射的認(rèn)知、心理反應(yīng)、合作程度,,計劃,護

3、士 儀表端莊,服裝整潔,洗手,戴口罩用物 基礎(chǔ)注射盤,另加1ml、5ml一次性注射器,等滲鹽水,80 萬U青霉素G 1支,0.1%鹽酸腎上腺素1支,紅藍(lán)鉛筆,注射 卡,無菌盤,小標(biāo)簽 無菌物品及藥液均在有效期內(nèi),包裝無破損病人 臥位舒適,理解配合環(huán)境 安靜,整潔,安全,光線充

4、足,,實施,配置皮試藥液皮內(nèi)注射判斷記錄,核對注射卡,檢查藥液,青霉素皮試液以每毫升含200~500U青霉素G等滲鹽水溶液為標(biāo)準(zhǔn)。取青霉素1瓶80萬U ,去除鋁蓋中心部分,消毒瓶蓋,取等滲鹽水3.7mI溶解青霉素,每毫升含20萬U,用1ml 注射器取上液0.1 ml,加等滲鹽水至1mI,搖勻,每毫升含2萬 U取上液0.1ml,加等滲鹽水至1ml,搖勻,每毫升含2000U取上液0.1ml~0.25ml,加等滲鹽水至1ml,搖勻,每毫

5、升含200~500U。將寫好床號、姓名、配置時間、皮試液名稱的小標(biāo)簽貼于注射器上,放入無菌盤內(nèi)備用,,核對,告知病人及家屬(皮試的目的,皮試中可能出現(xiàn)的不適及并發(fā)癥,鼓勵病人及時反映自己的感覺及不適)選擇注射部位(前臂掌側(cè)下段),用75%乙醇消毒皮膚,待干取出配制好的皮試液,查對一滴排氣一手繃緊注射部位皮膚,一手持注射器,針頭斜面向上與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi),待針頭斜面完全進入皮內(nèi)后,放平注射器,拇指固定針?biāo)ǎp輕推注藥液0.0

6、5~0.1ml使局部形成一圓形隆起的皮丘,直徑約5mm~6mm,皮膚變白,毛孔變大注射完畢,迅速拔出針頭,勿按壓,再次核對病人姓名和藥物,囑病人留觀20min協(xié)助病人取舒適臥位,詢問病人感覺,告知注意事項整理床單位及用物,呼叫器放于易取之處,,20min后判斷結(jié)果,感謝病人合作洗手記錄結(jié)果,陰性:藍(lán)(-),陽性:紅(+),,評價,效果 皮試液劑量準(zhǔn)確,結(jié)果判斷、記錄正確操作無菌觀念強,污 染

7、1次減3分認(rèn)真查對無差錯操作 規(guī)范、熟練抽吸藥液方法正確用物 按照《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療廢物管理條例》做相應(yīng)處理護患溝通 溝通親切、自然、有效,注重健康教育,【相關(guān)知識】,一、基礎(chǔ)注射盤是指什么? 基礎(chǔ)注射盤即注射盤,是指放置常規(guī)注射用物的治療盤。內(nèi)置:無菌持物鑷、皮膚消毒液、棉簽、彎盤、砂輪、開瓶器,靜脈注射時加止血帶、塑料或海綿小枕。二、如何判斷青霉素皮試結(jié)果?如果需要做對照試

8、驗應(yīng)怎樣進行? 1.陰性:皮丘無改變,周圍無紅腫,無自覺癥狀。陰性結(jié)果可用青霉素。 2.陽性:局部皮丘隆起,出現(xiàn)紅暈硬塊,直徑大于1cm或周圍有偽足、癢 感,嚴(yán)重時可出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、胸悶、氣短等過敏癥狀, 甚至發(fā)生過敏性休克。陽性結(jié)果不可用青霉素。 如需要作對照試驗,需在另

9、一臂相同部位皮內(nèi)注射等滲鹽水0.1ml,20min后觀察,兩側(cè)進行對照,表現(xiàn)相同判斷為陰性,表現(xiàn)不同判斷為陽性。,精品課件!,精品課件!,三、如何預(yù)防青霉素過敏反應(yīng)的發(fā)生? 青霉素過敏反應(yīng),尤其是過敏性休克,直接威脅病人的生命。因此,預(yù) 防青霉素過敏反應(yīng)的發(fā)生是重中之重。1. 用藥前詳細(xì)詢問“三史”,即用藥史、過敏史和家族史,對有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗。對接受青霉素治療的病人,停藥24h以上

10、或用藥過程中更換批號時,須重新做過敏試驗。正確實施過敏試驗,準(zhǔn)確判斷試驗結(jié)果。試驗結(jié)果陰性者方可給藥。陽性者 禁用青霉素,并在兩單四卡(醫(yī)囑單、體溫單、病歷卡、床尾卡、門診卡、注射卡)上醒目標(biāo)明“青霉素陽性”,同時告知病人及家屬。3. 青霉素必須現(xiàn)配現(xiàn)用。因其水溶液極不穩(wěn)定,放置時間過長,除藥物被污染或藥物效價降低外,還可分解產(chǎn)生致敏物質(zhì)引起過敏反應(yīng)。4. 配制皮試液或稀釋青霉素的生理鹽水應(yīng)專用。5.

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