ct血管造影

1、CTA基本原理是經(jīng)靜脈注入對比劑，利用螺旋CT在受檢者靶血管內(nèi)對比劑充盈的高峰期（理想的狀態(tài)是處于高峰期，而且興趣區(qū)內(nèi)血管腔內(nèi)對比劑充盈均勻，處于平臺期），進(jìn)行連續(xù)原始數(shù)據(jù)的容積采集，然后運(yùn)用計算機(jī)的后處理功能，最終重組靶血管影像。CTA是以螺旋CT尤其是多層螺旋CT（MSCT）掃描成像為基礎(chǔ)，通過血管內(nèi)注射對比劑，以達(dá)到顯示全身各部位血管（包括動脈和靜脈），為目的的一項檢查技術(shù)。廣義上的CTA包括CT動脈成像技術(shù)（CTA）和CT靜脈成

2、像技術(shù)（CTV）以及CT微循環(huán)成像技術(shù)（CT灌注，CTperfusionimagingCTP）。在臨床上，通常所說的CTA是指CT動脈成像和CT靜脈成像。一、CTA檢查適應(yīng)癥目前，臨床上使用的多層螺旋CT掃描速度非常快，可以達(dá)到秒級容積數(shù)據(jù)采集。比如：64層螺旋CT掃描旋轉(zhuǎn)采集完成一幀圖像采集時間可以達(dá)到0.33s；探測器覆蓋范圍可達(dá)24mm40mm，一次屏氣掃描覆蓋范圍大；探測器寬度最窄達(dá)0.5mm，可以獲得的層厚薄，使得其圖像的Z軸

3、空間分辨率顯著提高，可獲得近乎各向同性的圖像，基本可以消除部分容積效應(yīng)和階梯狀偽影，配合強(qiáng)大的后處理軟件使圖像達(dá)到與解剖圖譜相媲美的效果，甚至可以替代DSA血管造影，使得一些常規(guī)CT不能完成或不能很好完成的項目得以實(shí)現(xiàn)，極大地擴(kuò)展了CTA的應(yīng)用范圍。動脈血管多層螺旋CT造影技術(shù)已經(jīng)很成熟，其血管成像可以顯示血管腔內(nèi)、管壁和腔外病變；不僅可對大范圍解剖血管成像，而且可以對小范圍小血管高分辨精細(xì)顯像，甚至可以用于研究運(yùn)動器官的血管。此外，對

4、于一些帶有金屬支架不宜行MRA檢查的大血管病變患者也可以行CTA檢查?？傮w上看，全身各大器官的血管都可以行CTA檢查，對大臟器的血管可以顯示到34級分支水平。肺動脈CTA甚至可以顯示更細(xì)小血管，其顯示的圖像完全可以滿足臨床診斷的需要。由于CTA具有較高的空間分辨率，而且可以從不同角度顯示圖像，在許多血管性病變的檢查方式中有望成為新的金標(biāo)準(zhǔn)。二、CTA檢查禁忌癥盡管CTA已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，而且日益普遍，但仍然有患者不宜或禁忌。首先，一些

5、不適合X線檢查的人群，如孕婦等，不應(yīng)行CTA檢查或權(quán)衡利弊。此外，由于CTA檢查時需要注射含碘對比劑，所以對使用含碘對比劑禁忌的患者，均為該項檢查的禁忌癥，包括碘過敏、甲狀腺功能亢進(jìn)未得到控制、嚴(yán)重腎功能不全等。對一些有高危因素的人群，如過敏體質(zhì)、血肌酐水平升高，尤其是繼發(fā)于糖尿病腎病、脫水、充血性心力衰竭、高血壓、年齡大于70歲，合并使用腎毒性藥物，如非類固醇類抗炎藥等患者，在進(jìn)行該項檢查前，應(yīng)當(dāng)很好地評估和衡量其利弊。當(dāng)決定做該項檢

6、查時，應(yīng)當(dāng)采取以盡量減少這些高危因素的影響。CTA基本原理是經(jīng)靜脈注入對比劑，利用螺旋CT在受檢者靶血管內(nèi)對比劑充盈的高峰期（理想的狀態(tài)是處于高峰期，而且興趣區(qū)內(nèi)血管腔內(nèi)對比劑充盈均勻，處于平臺期），進(jìn)行連續(xù)原始數(shù)據(jù)的容積采集，然后運(yùn)用計算機(jī)的后處理功能，最終重組靶血管影像。CTA是以螺旋CT尤其是多層螺旋CT（MSCT）掃描成像為基礎(chǔ)，通過血管內(nèi)注射對比劑，以達(dá)到顯示全身各部位血管（包括動脈和靜脈），為目的的一項檢查技術(shù)。廣義上的CT

7、A包括CT動脈成像技術(shù)（CTA）和CT靜脈成像技術(shù)（CTV）以及CT微循環(huán)成像技術(shù)（CT灌注，CTperfusionimagingCTP）。在臨床上，通常所說的CTA是指CT動脈成像和CT靜脈成像。一、CTA檢查適應(yīng)癥目前，臨床上使用的多層螺旋CT掃描速度非?？?，可以達(dá)到秒級容積數(shù)據(jù)采集。比如：64層螺旋CT掃描旋轉(zhuǎn)采集完成一幀圖像采集時間可以達(dá)到0.33s；探測器覆蓋范圍可達(dá)24mm40mm，一次屏氣掃描覆蓋范圍大；探測器寬度最窄達(dá)0

8、.5mm，可以獲得的層厚薄，使得其圖像的Z軸空間分辨率顯著提高，可獲得近乎各向同性的圖像，基本可以消除部分容積效應(yīng)和階梯狀偽影，配合強(qiáng)大的后處理軟件使圖像達(dá)到與解剖圖譜相媲美的效果，甚至可以替代DSA血管造影，使得一些常規(guī)CT不能完成或不能很好完成的項目得以實(shí)現(xiàn)，極大地擴(kuò)展了CTA的應(yīng)用范圍。動脈血管多層螺旋CT造影技術(shù)已經(jīng)很成熟，其血管成像可以顯示血管腔內(nèi)、管壁和腔外病變；不僅可對大范圍解剖血管成像，而且可以對小范圍小血管高分辨精細(xì)顯

9、像，甚至可以用于研究運(yùn)動器官的血管。此外，對于一些帶有金屬支架不宜行MRA檢查的大血管病變患者也可以行CTA檢查?？傮w上看，全身各大器官的血管都可以行CTA檢查，對大臟器的血管可以顯示到34級分支水平。肺動脈CTA甚至可以顯示更細(xì)小血管，其顯示的圖像完全可以滿足臨床診斷的需要。由于CTA具有較高的空間分辨率，而且可以從不同角度顯示圖像，在許多血管性病變的檢查方式中有望成為新的金標(biāo)準(zhǔn)。二、CTA檢查禁忌癥盡管CTA已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，而且

10、日益普遍，但仍然有患者不宜或禁忌。首先，一些不適合X線檢查的人群，如孕婦等，不應(yīng)行CTA檢查或權(quán)衡利弊。此外，由于CTA檢查時需要注射含碘對比劑，所以對使用含碘對比劑禁忌的患者，均為該項檢查的禁忌癥，包括碘過敏、甲狀腺功能亢進(jìn)未得到控制、嚴(yán)重腎功能不全等。對一些有高危因素的人群，如過敏體質(zhì)、血肌酐水平升高，尤其是繼發(fā)于糖尿病腎病、脫水、充血性心力衰竭、高血壓、年齡大于70歲，合并使用腎毒性藥物，如非類固醇類抗炎藥等患者，在進(jìn)行該項檢查前