舉證責任倒置對醫(yī)療侵權訴訟的影響及對策

1、1舉證責任倒置對醫(yī)療侵權訴訟的影響及對策舉證責任倒置對醫(yī)療侵權訴訟的影響及對策舉證責任倒置的法律制度引入醫(yī)療侵權民事訴訟后，使傳統(tǒng)的醫(yī)療侵權訴訟主要環(huán)節(jié)的內容與形式發(fā)生相應的變化，無論當事人的訴訟策略還是審判機關的辦案方式也都會作相應的調整。司法實踐上出現(xiàn)的種種矛盾和問題，應總結經驗解決，才能平等地保護醫(yī)患雙方的合法權益。一、舉證倒置與醫(yī)療侵權訴訟的概述一、舉證倒置與醫(yī)療侵權訴訟的概述“舉證責任倒置”制度最早出現(xiàn)在93年《中華人民共和國

2、質量法》里，該法第41條第2款規(guī)定“生產者能夠證明有下列（三種）情形之一的，不承擔賠償責任”。1998年6月《最高人民法院關于民事經濟審判方式改革問題的若干規(guī)定》第11條“案件的同一事實，除舉證責任倒置外，由提出主張一方當事人首先舉證，然后由另一方當事人舉證”進一步在民事訴訟的司法解釋中使用“舉證責任倒置”的術語。不久一些省市自治區(qū)高級人民法院相繼制定在醫(yī)療侵權訴訟中舉證責任倒置的內部規(guī)定，開始在醫(yī)療侵權訴訟中邁出實踐步伐。2002年4

3、月1日最高人民法院在總結審判經驗基礎上推出《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》（以下簡稱〈民事證據(jù)規(guī)定〉）第4條第（八）項，“因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任”，進而明確醫(yī)療侵權訴訟中被告舉證責任倒置制度，標志著我國民事訴訟法發(fā)展上的一個重大的突破。在醫(yī)療侵權訴訟中，作為原告即患方絕大部分不懂醫(yī)療，只能出于依賴被動地接受被告醫(yī)方的醫(yī)療，由于幾乎所有醫(yī)療資料都掌握在對方手中，

4、難以取到證明醫(yī)方有過錯的證據(jù)，也難以用只有專業(yè)知識的人才有的知識來證明醫(yī)方的醫(yī)療錯誤。在這種情形下，如果不實行被告舉證責任倒置，患方即使真的被誤診誤治受損害也往往因舉證不能而敗訴，導致有冤不能申，司法公正和社會正義只能是空話。另一方面從醫(yī)療機構角度來考慮，如果不能及時準確地追究相關責任人，就不能警醒醫(yī)務人員提高醫(yī)療責任心與醫(yī)療質量，也不利于醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展?？梢妼嵭嗅t(yī)療侵權的舉證責任倒置制度實在是社會文明進步的必然要求。醫(yī)療侵權訴訟舉

5、證責任倒置也有例外情形。如需要尸檢才能查明死因時，由于死者家屬拒絕尸檢使尸體證據(jù)毀滅，造成醫(yī)方無法3證明患方損害事實存在的證據(jù)；（3）證明醫(yī)方診療有過錯的證據(jù)；（4）證明醫(yī)方過錯與患方損害事實有因果關系的證據(jù)。實行舉證倒置后，患方只需要有前二類證據(jù)，不一定都需要有后二類證據(jù)，舉證責任明顯減輕。而證明醫(yī)方診療行為沒有過錯，并與患方損害事實沒有因果關系，則由醫(yī)方承擔，舉證責任明顯加重。如果不能舉證證明的，則法律就推定醫(yī)方診療有過錯，并且與患

6、方損害事實有因果關系，必須承擔賠償?shù)臄≡V后果。由此可見醫(yī)患關系與損害事實是患方必舉證據(jù)，而無過錯及同損害事實無因果關系是醫(yī)方必舉證據(jù)。必舉證據(jù)不能舉證或者舉證后證明不成立的，負有該必舉證的當事人就要敗訴。但是光有必舉證據(jù)也未必能夠勝訴。因為如果醫(yī)方舉證證明自己無過錯并同患方損害事實之間無因果關系，患方那就要敗訴。因此患方在提高勝訴率，就要盡可能收集并舉證醫(yī)方有過錯并與患方損害事實有因果關系的證據(jù)；而同樣的道理，醫(yī)方在必舉證證據(jù)之外，也應

7、該盡可能收集證明醫(yī)患關系或無損害事實的證據(jù)。如果這一招奏效，就可以省去證明自己無過錯及同損害結果無因果關系的大量而繁瑣工作。其次根據(jù)合同法及侵權法的規(guī)定，避免對損害結果承擔責任的法律途徑還有舉證責任的免除的法定情形如意外事件、不可抗力等。醫(yī)方可以舉這些證據(jù)來實現(xiàn)勝訴目的。所以必舉證據(jù)僅是最低限度舉證責任，而不是勝訴的所需的全部證據(jù)。理解這一點，對于做好舉證防范訴訟風險提高勝訴率有很大的意義。患方除必舉證據(jù)外的其他證據(jù)主要有：（1）一切可

8、以證明醫(yī)方有過錯及與損害事實有因果關系病歷、疾病證明、各種檢查資料；（2）醫(yī)療事故技術鑒定書、臨床法醫(yī)學鑒定書，如果發(fā)現(xiàn)有對已不利醫(yī)療事故技術鑒定書對則可要求重新鑒定、或者另行進行臨床法醫(yī)學鑒定；（3）申請醫(yī)學專家出庭作證，以彌補患方醫(yī)學知識的不足，更好地揭露和論證醫(yī)方有過錯并與損害事實有因果關系。2、相對而言醫(yī)方舉證復雜并且量大：（1）患方到其他醫(yī)療機構就診并能證明自己無責任的病歷及檢查，以證明其損害事實是醫(yī)方以外原因導致，與醫(yī)方無因