中醫(yī)基礎理論古代刺法概述

1、古代刺法概述,教學目標,1．熟悉飛經走氣法、燒山火、透天涼手法及透穴法。2．了解《內經》、《難經》論刺法 ，以及歷代醫(yī)家的代表刺灸方法。,教學內容,第一節(jié) 《內經》、《難經》論刺法第二節(jié) 歷代醫(yī)著論刺法,第一節(jié) 《內經》、《難經》論刺法,一、《內經》論刺法,九刺法,是對九類不同性質的病變采取相應的刺法。,十二刺,是一種針對十二經病變的多種刺法。,五刺法,是以五藏應合皮、脈、筋、肉、骨等五體的五種刺法。,三刺法,是一種將皮

2、內、皮下、分肉間分為淺、中、深三個層次的刺法。,導氣法,是一種緩慢進針，速度均勻，得氣后緩慢出針的方法。,,《靈樞·官針》九刺總結表,,,《靈樞·官針》十二刺簡表,,《靈樞·官針》“五刺”表,《靈樞·官針》之三種“輸刺”鑒別,,《內經》刺法小結,選穴類： 輸刺（九刺）、遠道刺、巨刺、偶刺、陰刺。 淺刺類：毛刺、揚刺、直針刺、浮刺、半刺

3、 深刺類：輸刺（十二刺）、短刺、輸刺（五刺） 多向刺類：恢刺、合谷刺 刺法類 放血排膿類：絡刺、贊刺、豹紋刺、大寫刺 部位刺法：分刺、關刺、經刺 其他刺法：齊刺、傍針刺、報刺、焠刺,,二、《難經》論刺法,（一）強調押手

4、的作用 （二）刺法結合腧穴特性 （三）刺法合于四時 （四）營衛(wèi)補瀉法,,1．補母瀉子法 2．瀉井刺滎法,1．春夏刺淺，秋冬刺深 2．春刺井，夏刺滎，季 夏刺輸，秋刺經，冬刺合,當補之時，從衛(wèi)取氣；當瀉之時，從榮置氣。,第二節(jié) 歷代醫(yī)著論刺法,一、論進出針手法

5、 二、單式針刺手法 三、復式針刺手法 四、楊氏針法 五、透穴刺法,一、論進出針手法,,,何若愚手法要點 進針 迅速刺入皮下，緩慢進入所需深度?？梢詼蚀_掌握 針刺深度；不致于刺傷肌肉、肌腱和骨骼等組織。 出針 將針緩慢提至皮下，迅速拔針。可以減輕滯針、彎 針給患者帶來的痛苦。,竇漢卿手法要點 左右手配合進針 “左

6、手重而多按，欲令氣散，右手輕而徐 入，不痛之因?！彪S咳進針 轉移患者對針刺的注意力，減輕或消除毫針刺入 皮膚時的疼痛。,二、單式針刺手法,揣 ：揣摸探明穴位 爪 ：用指甲掐切穴位 切：指甲垂直于穴位之上作切按動作 指持：指右手持針于穴位之上 進：從皮下進入到一定深度 循 ：指腹在穴位所在的經脈線路上下撫摩 攝 ：沿所刺穴位之經脈之上下進行提、捏、抓、掐 搓 ：

7、用拇、食指作單向一捻一放的動作 捻 ：用手指一前一后轉動 盤 ：將針柄作圓圈形盤轉,,彈 ：用手指彈動針柄搖 ：搖動針體 按 ：將針下插少許 提 ：將針上提少許 努 ：拇指捏住針柄，中指按壓撥動針身 退 ：從深部退至皮下出針的方法 動 ：在留針時活動其針 留 ：在退針外出，針尖到達皮下時，應留針片刻方出針 拔 ：將針尖退至皮下拔出 捫：用手指按壓針孔,,三、復式針刺手法,（一）飛經走氣法飛經

8、走氣是徐鳳《金針賦》中催行經氣的一些針刺手法。有青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤鳳迎源。適用于氣血壅滯，經絡不通，或關節(jié)附近針刺不得氣的情況。目的在于接氣通經，促使針感通過關節(jié)直達病所。（二）治病八法《金針賦》記載的“治病八法”計有：燒山火、透天涼、陽中隱陰、陰中隱陽、子午搗臼、進氣之訣與龍虎交戰(zhàn)、留氣、抽添等八種。是針灸補瀉的主要內容。由于手法步驟較多、十分復雜，故對操作規(guī)定了一定的次數，以便學者掌握應用：即分別以陽數九和陰數

9、六作為基數，一般情況下，補法用陽數九，瀉法用陰數六。 教學參考,,,飛經走氣法,青龍擺尾 斜向淺刺，或先深后淺，使針尖刺向病所，再將針尾作左右擺動或結合下按動作，有如手扶船舵或左或右以正航向一般，以推動經氣向遠端傳導。,飛經走氣法,白虎搖頭 將針直刺達于一定深度（地部），得氣后將針快速左右搖動，如 手搖鈴一般，一邊搖動，一邊提針，以推動經氣；與此同時，用左手手指按壓于所針腧穴與病所相反之一端，這樣可使經氣更易向

10、病所一端傳導，直達病所。,飛經走氣法,蒼龜探穴 將針刺入穴位后，先退至淺層，然后調整針尖方向，向上、下、左、右作多向透刺，其狀極似蒼龜入土探穴的“鉆剔”動作。目的是尋找最佳氣感點，有通行經氣的作用，同時，也可以用來加大刺激量以增加氣感。,飛經走氣法,赤鳳迎源 先將針納入組織深層（地部），再提到淺層（天部），得氣后再進入中層（人部），進行上下、左右的提插，捻轉動作，手指一捻一放，有如鳳凰展翅，“四圍飛

11、旋”（《金針賦》），此法有通行經氣的作用。,,治病八法,燒山火 操作：將穴位的深度分成淺、中、深三層或者淺、深兩層，行針先淺后深，每部行緊按慢提（或用捻轉）九數，然后退至淺層，稱為一度。如此反復施術數度，可以引起溫熱感，故稱為“燒山火”。 適應癥：頑麻冷痹一類虛寒證。,治病八法,透天涼 操作：將穴位的深度，分作淺、中、深三層或淺、深兩層，行針先深后淺，每部行緊提慢按六數，稱為一度。

12、如此反復施術數度，可以引起針下清涼感，故稱為“透天涼”。 適應癥：肌熱骨蒸等熱證。,治病八法,陽中隱陰 操作：先在淺部運針，緊按慢提九數，以行補法；覺微熱后，再將針納入深部，行緊提慢按六數，以行瀉法。 適應癥：是一種先補后瀉的手法。用于先寒后熱證。,治病八法,陰中隱陽 操作：先在深部運針，緊提慢按六數，以行瀉法；再退至淺層，緊按慢提九數，以行補法。 適應

13、癥：是一種先瀉后補的手法。用于先熱后寒證。,治病八法,子午搗臼 是一種捻轉與提插相結合的針刺手法。 操作：進針得氣后，先緊按慢提九數，再緊提慢按 六數，同時結合左右捻轉，反復施行。 適應癥：此法能導引陰陽之氣，補瀉兼施，可用于 水腫、氣脹等癥。龍虎交戰(zhàn) 是一種反復交替捻轉的針刺手法。 操作：進針得氣后，先以左轉為主，即以大指向前 用力捻轉九

14、數，再以右轉為主，大指向后用 力捻轉六數，反復施行。也可分淺、中、深 三部重復進行。 適應癥：用于痛癥。,治病八法,進氣法 是在深層施行補法。 操作：其法是直刺進針，納入深層，得氣后行緊按慢提九數 （補法），然后，將針臥倒，針尖向上（向心），讓 針下感應上行，并讓患者吸氣五七口，以助運氣，使 針感至病所。 適應癥：治療腰背肘膝的疼痛

15、，游走性疼痛。 留氣法 是由徐疾和提插法組合而成。 。 操作：先將針刺入中層，行緊按慢提九數之補法，再將針直 插至深層，然后提針回原處，使氣留針下而消積聚。 若未得氣，可依法再行。 適應癥：用于癥瘕。,治病八法,抽添法 抽，意為上提；添，意為按納。它與納氣法類似。因用針在淺、深、上、下提插搜尋，一提再提，一按再按，故名“抽添”。 操作：其法是進針后先提插或捻轉九數以促使得

16、氣，再向周 圍作多向提插，然后再向下直刺按納。 適應癥：用于治療癱瘓、半身不遂等癥。,,四、楊氏針法,（一）補針要法與瀉針要法1．進退針法 2．呼吸針法 3．撚撅法 4．擔截法 （二）“平補平瀉”與“大補大瀉”1．平補平瀉 2．大補大瀉,,五、透穴針刺手法,概念 透穴刺是一針刺透兩穴甚至多穴的特殊刺法。特點 針刺少，刺激穴位多。 透穴刺法的方式和作用 直刺、橫刺 1．透刺

17、本經穴位 ：多為橫向透刺。此法可促進本經氣血流通，提高對經脈疾病的療效。 2．透刺鄰經穴位：多為橫向透刺。此法可疏通局部經氣，改善局部癥狀。 3．透刺于表里、陰陽兩經之間：多為直刺深刺，刺激量大，針感強烈，可用于調和陰陽，治療相關表里兩經的疾病，并能改善全身癥狀和治療肢體遠端的病癥。,復習思考題,1、復式進針手法有哪些？2、飛經走氣四法如何操作？3、 “燒山火”、“透天涼”如何操作？4、說出透穴刺法的特點和