中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論

1、,,,我對(duì)中醫(yī)知道多少呢？？？,說(shuō)說(shuō)你印象中的中醫(yī)。。。。。,,,是這樣嗎？,,,還是這樣？,,,其實(shí)是。。。,,,你認(rèn)識(shí)他們嗎？,華佗,扁鵲,,他們都是有故事的人，咱們中醫(yī)界的偶像巨星,,,那么中醫(yī)到底是什么？中醫(yī)為什么能治??？ 中醫(yī)又是怎樣治病的？,《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》會(huì)一一為你解開謎題,《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是學(xué)習(xí)和掌握中醫(yī)學(xué)各門學(xué)科知識(shí)的理論基礎(chǔ)，是研究和探討中醫(yī)學(xué)理論體系的必修課程，必須認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻理解，全面掌握。,,,中醫(yī)學(xué)的基本

2、概念和學(xué)科屬性 中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展 中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn) 中醫(yī)基礎(chǔ)理論的主要內(nèi)容 中醫(yī)學(xué)的思維方法,緒 論,,,（一）中醫(yī)學(xué)的概念 中醫(yī)學(xué)是研究人體生理、病理、疾病的診斷、防治及養(yǎng)生康復(fù)等理論和方法的獨(dú)具特色的醫(yī)學(xué)科學(xué)。,,,（二）中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性 屬于自然科學(xué)范疇 具有社會(huì)科學(xué)特性,,,（三）中醫(yī)學(xué)理論體系,中醫(yī)學(xué)理論體系,,,科學(xué)方法論---（氣）陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō),指導(dǎo)思

3、想-------整體觀念,核心------臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理,診療特點(diǎn)------辨證論治,,,,中醫(yī)學(xué)理論體系的形成 形成基礎(chǔ)與條件 實(shí)踐基礎(chǔ)： 長(zhǎng)期醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的積累和總結(jié) 自然科學(xué)基礎(chǔ)： 古代自然科學(xué)的滲透 思想理論基礎(chǔ)： 古代哲學(xué)思想的影響,,,,,先民實(shí)踐，積累經(jīng)驗(yàn),伏羲氏畫卦 神農(nóng)氏嘗百草 黃帝制九針,,,,醫(yī)學(xué)知識(shí)，整理升華,臨床醫(yī)療,,,,中醫(yī)學(xué)是多學(xué)科交互

4、滲透的產(chǎn)物,礦物學(xué),物候?qū)W,天文學(xué),氣象學(xué),地理學(xué),生物學(xué),植物學(xué),,中醫(yī)學(xué),軍事學(xué),農(nóng)學(xué),數(shù) 學(xué),釀酒術(shù),冶煉術(shù),,,,,,,,,,,,,氣象學(xué),天文學(xué),氣象學(xué),物候?qū)W,天文學(xué),氣象學(xué),,物候?qū)W,天文學(xué),氣象學(xué),生物學(xué),,物候?qū)W,天文學(xué),氣象學(xué),,,,戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，社會(huì)變革,,,諸子蜂起，百家爭(zhēng)鳴,老子（道家） 孔子（儒家）,墨子（墨家） 韓非子（法家） 孫子（兵家）,,,,中醫(yī)學(xué)理論體系的形成 形成時(shí)間與標(biāo)志

5、 戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問(wèn)世，是中醫(yī)理論體系初步形成的標(biāo)志。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》中醫(yī)四大經(jīng)典的問(wèn)世，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的基本確定。,,,,,中華醫(yī)學(xué),四大經(jīng)典,,,,《黃帝內(nèi)經(jīng)》,簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》，包括《素問(wèn)》和《靈樞》兩部分，共18卷，162篇。,,,主要貢獻(xiàn)：1）系統(tǒng)地闡述了人體生理、病理，以及疾病的診斷、治療和預(yù)防等問(wèn)題，奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。2）將氣、陰陽(yáng)、五行、天人

6、相應(yīng)、形神關(guān)系學(xué)說(shuō)等古代哲學(xué)思想引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。,《黃帝內(nèi)經(jīng)》,,,,《難經(jīng)》,“難”是“問(wèn)難”之義，或作“疑難”解?！敖?jīng)”乃指《內(nèi)經(jīng)》，即問(wèn)難《內(nèi)經(jīng)》。主要貢獻(xiàn)：脈學(xué)、命門學(xué)說(shuō)、三焦《內(nèi)》、《難》二經(jīng)的成書，已為中醫(yī)學(xué)的獨(dú)特理論體系奠定 了基礎(chǔ)。,,,,《傷寒雜病論》,東漢·張機(jī)（字仲景）著。晉·王叔和整理《傷寒論》宋·林億、孫奇、高保衡等整理《金匱要略》,,,《

7、傷寒雜病論》,主要貢獻(xiàn)：1）第一部理法方藥具備的臨床專著。2）記載300余首經(jīng)方，被譽(yù)為“方書之祖”、“醫(yī)方之經(jīng)”。3）奠定了后世三因?qū)W說(shuō)、八綱、八法等醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)。,,,,成就：第一部藥物學(xué)專著。 上品：補(bǔ)身養(yǎng)命

8、 最早的藥物分類法 中品： 養(yǎng)性補(bǔ)虛 下品：專用去病《本草經(jīng)》 藥物主治功效系統(tǒng)——記載藥之性味、功 能、別名、產(chǎn)地等

9、 療效顯著可靠——內(nèi)含植物、動(dòng)物、礦物等 藥品，療效顯著者 甚多。 《神農(nóng)本草經(jīng)》的問(wèn)世， 為中醫(yī)學(xué)術(shù)體系提供了 較系統(tǒng)的藥物學(xué)知識(shí)。,,,,,主要貢獻(xiàn)1）提

10、出四氣、五味、毒性等藥性理論；2）提出“七情”的藥物配伍理論；3）大多數(shù)藥物樸實(shí)有驗(yàn)，歷用不衰。,《神農(nóng)本草經(jīng)》,,朝代歌,三皇五帝始，堯舜禹相傳。夏商與西周，東周分兩段。春秋和戰(zhàn)國(guó)，一統(tǒng)秦兩漢。三分魏蜀吳，二晉前后延。南北朝并立，隋唐五代傳。宋元明清后，皇朝自此完。,,,中醫(yī)理論體系的發(fā)展,,先秦秦兩漢,魏晉隋唐,宋金元,明清,近現(xiàn)代,形成時(shí)期四大經(jīng)典,充實(shí)和發(fā)展臨床?？茖Ｖ?突破性進(jìn)展金元四大家,綜合匯通深化發(fā)展

11、溫病四大家,繼承、發(fā)展、創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)是開放系統(tǒng),,,,岐伯,黃帝,,,中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展1.魏晉隋唐時(shí)期——充實(shí)和系統(tǒng)化2.宋、金、元時(shí)期——突破性進(jìn)展3.明清時(shí)期——深化發(fā)展4.近代時(shí)期——中西匯通興起5.現(xiàn)代——有進(jìn)展無(wú)突破,,,,晉 · 王叔和編撰了我國(guó)第一部 脈學(xué)專著 ——《脈經(jīng)》1)記載了24種脈象及主脈2)第七卷為可不可諸篇，與《傷寒論》有重復(fù)第八九卷所記載與后世《金匱要略》大部分相同

12、,1.魏晉隋唐時(shí)期,,,晉 · 皇甫謐編撰了我國(guó)最早的針灸學(xué)專著 ——《針灸甲乙經(jīng)》,1.魏晉隋唐時(shí)期,,,隋 · 巢元方編撰了我國(guó)第一部病因病機(jī)證候?qū)W專著 ——《諸病源候論》,1.魏晉隋唐時(shí)期,,,,1.魏晉隋唐時(shí)期,唐 · 孫思邈編撰了《千金要方》和《千金翼方》，可稱我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)百科全書。他對(duì)醫(yī)德的論述，開中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之先河。,,,,2.宋金元時(shí)期,北宋錢乙撰，門人閻孝忠編集而成 《小兒藥證直訣》。

13、本書是中國(guó)早期內(nèi)容比較完整，并載有病案的兒科重要專著。開創(chuàng)了臟腑證治的先河。,,,2.宋金元時(shí)期,南宋陳言（字無(wú)擇）著成《三因極一病證方論》，簡(jiǎn)稱《三因方》，該書以病因與病證相結(jié)合的方法，系統(tǒng)闡述了三因理論，是對(duì)宋以前病因理論的總結(jié)。,,,金元四大家,,,劉完素，字守真，河間人。 理論：倡導(dǎo)火熱論 “六氣皆從火化”“五志過(guò)極皆能生火” 治療：主張寒涼清熱為主 被后人尊

14、稱為“劉河間” 所創(chuàng)立的學(xué)派為“河間學(xué)派” “主火派”“寒涼派”,,,張從正，字子和，號(hào)戴人。 理論：提倡“病由邪生”，“邪去則正安” 治療：采用汗、吐、下三法 所創(chuàng)立的學(xué)派為“攻邪派” “攻下派”,李杲，字明之，晚年自號(hào)東垣老人。 理論：提倡“內(nèi)傷脾胃，百病由生” “百病皆由脾胃衰而生也” 治療：以補(bǔ)脾胃之氣為先 被后人尊稱為“李東垣”

15、 所創(chuàng)立的學(xué)派為“補(bǔ)土派” “脾胃學(xué)派”,朱震亨，字彥修，號(hào)丹溪翁。 理論：提倡“相火論”“陽(yáng)常有余，陰常不足” “氣血沖和，萬(wàn)病不生，一有拂郁，諸病生焉” 治療：主張滋陰降火 被后人尊稱為“朱丹溪” 所創(chuàng)立的學(xué)派為“滋陰派” “養(yǎng)陰派 ”,,醫(yī)學(xué)理論和經(jīng)驗(yàn)的綜合整理新的發(fā)明和創(chuàng)見命門學(xué)說(shuō)——趙獻(xiàn)可、張介賓、李中梓溫病學(xué)說(shuō)——吳有性明清溫病四大家：葉桂、薛雪、吳鞠通、王孟英瘀

16、血理論的發(fā)展：王清任,3.明清時(shí)期,⒊明清時(shí)期（綜合匯通、深化發(fā)展）,明·李時(shí)珍《本草綱目》1578年、1892藥、11096方、1109圖明·王肯堂《證治準(zhǔn)繩》明·樓英《醫(yī)學(xué)綱目》 張介賓的《景岳全書》 清·吳謙等的《醫(yī)宗金鑒》等對(duì)歷 代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)展進(jìn)行了歸納總結(jié)。,⑴集大成著作,

17、命門學(xué)說(shuō)張介賓，字景岳。 理論：陽(yáng)非有余，真陰不足 治療：補(bǔ)腎陰、腎陽(yáng) 趙獻(xiàn)可，字養(yǎng)葵。認(rèn)為命門為人身之主，強(qiáng)調(diào)“命門之火”在養(yǎng)生、防病中的重要意義。李中梓，提出“腎為先天本，脾為后天本”,⑵理論創(chuàng)新,,溫?。簽闊嵝圆〉目偡Q，以急性發(fā)熱，熱象顯著為特點(diǎn)。 溫病學(xué)：是研究四時(shí)溫病的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律及其診治方法的一門臨床學(xué)科。是與外感熱病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。,吳有性，字又可。 《溫疫論》

18、我國(guó)第一部溫病學(xué)專著 學(xué)術(shù)成就： 1)論述了溫病與傷寒的不同 2)創(chuàng)“戾氣”學(xué)說(shuō) 3)治療上強(qiáng)調(diào)以祛邪為第一要義,溫病學(xué)說(shuō)葉桂，字天士，號(hào)香巖。代表作為《溫?zé)嵴摗?建立溫病學(xué)獨(dú)立體系： 1)闡明了溫病的主要類型及其發(fā)展和傳變規(guī)律 2)創(chuàng)立了“衛(wèi)氣營(yíng)血”溫病辨證理論 3)發(fā)展溫病的診斷方法 4)確立了溫病的治療大法,溫病學(xué)說(shuō)薛雪，字生白。著《

19、濕熱病篇》 系統(tǒng)完整地闡述濕熱病證治的最早文獻(xiàn),溫病學(xué)說(shuō)吳瑭，號(hào)鞠通。著《溫病條辨》 1）創(chuàng)立了三焦辨證，完善了溫病的辨證體系 2）闡明了溫病的發(fā)展和傳變規(guī)律 3）創(chuàng)制了治療大法，記豐富了溫病治療學(xué)內(nèi)容,溫病學(xué)說(shuō)王士雄，字孟英。著《溫?zé)峤?jīng)緯》 全面整理溫病學(xué)說(shuō)，是溫病學(xué)集大成之編,瘀血理論的發(fā)展,王清任（字勛臣），著《醫(yī)林改錯(cuò)》，改正了古醫(yī)籍中在人體解剖方面的某些錯(cuò)誤，肯定了“靈機(jī)記

20、性不在心（而）在腦”，并發(fā)展了中醫(yī)的瘀血理論，創(chuàng)立了多首治療瘀血病證的有效方劑。,,4.近代近代時(shí)期（鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后），隨著社會(huì)制度的變更，西方科技和文化的傳入，中西文化出現(xiàn)了大碰撞，中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展呈現(xiàn)出新舊并存的趨勢(shì)：一是繼續(xù)走收集和整理前人的學(xué)術(shù)成果之路，如30年代曹炳章主編的《中國(guó)醫(yī)學(xué)大成》，是一部集古今中醫(yī)學(xué)大成的巨著；二是出現(xiàn)了中西匯通和中醫(yī)學(xué)理論科學(xué)化的思潮，以唐宗海、朱沛文、惲鐵樵、張錫純?yōu)榇淼闹形鲄R通學(xué)派，認(rèn)為中西

21、醫(yī)互有優(yōu)劣，可以殊 途同歸，主張汲取西醫(yī)之長(zhǎng)以發(fā)展中醫(yī)， 如張錫純所著的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。,,5.現(xiàn)代現(xiàn)代時(shí)期（建國(guó)后），國(guó)家大力提倡中西醫(yī)結(jié)合，繼而倡導(dǎo)以現(xiàn)代多學(xué)科方法研究中醫(yī)。因而此時(shí)期中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展主要呈現(xiàn)出三方面的趨勢(shì)：一是中醫(yī)學(xué)理論經(jīng)過(guò)梳理研究而更加系統(tǒng)、規(guī)范，如20世紀(jì)60年代編寫的全國(guó)統(tǒng)編教材《內(nèi)經(jīng)講義》，發(fā)展為70年代的《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》，再分化為80年代《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》

22、，即其標(biāo)志；二是用哲學(xué)、控制論、信息論、系統(tǒng)論、現(xiàn)代實(shí)證科學(xué)等多學(xué)科方法研究中醫(yī)學(xué)，大量的專著和科研成果相繼出現(xiàn)； 三是對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系構(gòu)建的思維方法進(jìn) 行研究，探討中醫(yī)學(xué)理論概念的發(fā)生之源 與繼續(xù)發(fā)展、創(chuàng)新之路。,周恩來(lái)總理接見著名中醫(yī)學(xué)家孔伯華先生。,毛澤東主席接見著名中醫(yī)學(xué)家施今墨先生，共商中醫(yī)發(fā)展大計(jì)。,,,毛澤東主席接見中西醫(yī)結(jié)合眼科專家唐由之等。,,,,中醫(yī)理論體系的

23、主要特點(diǎn),㈠整體觀念　㈡辨證論治,,,,（一）整體觀念整體性 指事物的統(tǒng)一性和完整性。整體觀念——關(guān)于人體自身以及人與環(huán)境之間的統(tǒng)一性、完整性和聯(lián)系性的認(rèn)識(shí)。,,,整體觀念認(rèn)為，人體是一個(gè)由多層次結(jié)構(gòu)構(gòu)成的有機(jī)整體。構(gòu)成人體的各個(gè)部分之間，各個(gè)臟腑形體官竅之間，結(jié)構(gòu)上不可分割，功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用，病理上相互影響。 人生活在自然和社會(huì)環(huán)境中，人體的生理功能和病理變化，必然受到自然環(huán)境、社會(huì)條件的影響。人

24、類在適應(yīng)和改造自然與社會(huì)環(huán)境的斗爭(zhēng)中維持著機(jī)體的生命活動(dòng)。,,,自然環(huán)境,社會(huì)環(huán)境,人五臟一體觀形神一體觀,,,,,一、結(jié)構(gòu)上的整體性,1、五臟一體觀——不可分割的五大系統(tǒng)2、生命物質(zhì)的統(tǒng)一性——?dú)庋蛞壕菢?gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。,,,,五臟 心、肝、脾、肺、腎 六腑 膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦 形體 筋、脈、肉、皮、骨 官竅 目、舌、口、鼻、耳、前陰、后陰 各個(gè)臟腑組織器官結(jié)構(gòu)上彼

25、此銜接、溝通。 以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)“內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)”的聯(lián)絡(luò)作用，構(gòu)成了心、肝、脾、肺、腎五個(gè)生理系統(tǒng) 。,肺,脾,肝,腎,心,大腸,胃,小腸,膀胱,膽,筋,脈,肉,皮,骨,目,舌,口,鼻,耳,,,,,,,,,精、氣、血、津液分布、貯藏、代謝或運(yùn)行于各個(gè)臟腑形體官竅中，支撐了它們各自的功能，并使它們之間密切配合，相互協(xié)調(diào)，共同完成人體的各種生理機(jī)能，從而維持了五個(gè)生理系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)有序。,,,,二、生理功能

26、——相互協(xié)調(diào)，相互為用 任何一個(gè)臟腑的生理功能都是在其它臟器的密切配合下完成的。 任何一個(gè)體表組織器官的功能活動(dòng)都與內(nèi)臟的活動(dòng)密切相關(guān)。 三、病理方面——相互影響 體表組織器官與內(nèi)臟的病變相互影響 臟腑之間的病變相互影響,,,四、診斷方面——為臨床上從外測(cè)內(nèi)提供了依據(jù)。朱丹溪：“欲知其內(nèi)，當(dāng)以觀乎外”?！坝兄T內(nèi)必形諸外”

27、 五、治療方面——局部病變從整體治療，上病下治，下病上治。,,人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性,“天人相應(yīng)”觀 1、人稟天地之氣而生存。自然界存在著人類賴以生存的必要條件陽(yáng)光、空氣、五谷雜糧。,皮膚松弛，血管舒張 春夏

28、 氣血趨向于體表， 散熱、調(diào)節(jié)體溫 人體受自然氣候影 （氣溫高） 汗孔開泄，多汗少尿 響生理活動(dòng)作出與之相應(yīng)的調(diào)節(jié) 秋冬 皮膚執(zhí)迷，血管收縮， （氣溫低） 氣血趨向于內(nèi)， 保溫、調(diào)節(jié)體溫 汗孔閉，少汗多尿,※四時(shí)氣候變化對(duì)人體的影響,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,平旦——陽(yáng)氣生 興奮、

29、活動(dòng)、一日 日中——陽(yáng)氣盛 抗病力強(qiáng)之中　　日西——陽(yáng)氣虛　　抑制、休息、　　　　夜晚——陽(yáng)氣內(nèi)斂 抗病力弱,,,,※晝夜變化對(duì)人體的影響,含地域性氣候、人文地理、風(fēng)俗習(xí)慣等因素，可影響人的生理機(jī)能和心理活動(dòng)?！　　　　〗希旱貏?shì)低平，氣候溫暖濕潤(rùn)，人人體差異　　　　們腠理疏松，體偏瘦．　　　　　北方：地高山多，氣候寒冷干燥，人　　　　　　　　們腠理致密，體偏壯．,,※地區(qū)變化對(duì)人體的影響,△病理方

30、面　　　人類適應(yīng)環(huán)境變化有積極的適應(yīng)能力，但有一定限度。氣候劇變，超過(guò)人體適應(yīng)力　　 導(dǎo)致疾病發(fā)生某些原因,削弱人體適應(yīng)力,,與環(huán)境有關(guān)的病變?nèi)纾骸　　　　　　　〈憾鄿夭　　∠亩嘈篂a季節(jié)性多發(fā)病 　　 　秋多瘧疾　　冬多傷寒 　　　　　　 旦慧（好轉(zhuǎn)）晝夜疾病變化 晝安（

31、穩(wěn)定）　　 夕加（加重） 　　 夜甚（嚴(yán)重、甚至死亡）,,,一些地區(qū)有地方性疾病，如地方性甲狀腺腫；河南林縣的食道癌；黑龍江克山縣的克山病（克山病原因不明的心肌病。）；東北、西北的大骨節(jié)病。（大骨節(jié)病區(qū)飲水中微量元素不足、過(guò)剩和失衡可能是引起營(yíng)養(yǎng)不良性改變的因素。 ）,你的家鄉(xiāng)有地方病嗎？是什么？應(yīng)注意什么？,自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系,氣候變化影響著人體的生理、心

32、理和病理變化，故在養(yǎng)生防病中，要順應(yīng)四時(shí)氣候變化的規(guī)律，“法于四時(shí)”，“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”。在氣候變化劇烈或急驟時(shí)，要“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”，防止病邪侵犯人體而發(fā)病。在治療疾病時(shí)，要根據(jù)不同季節(jié)的氣候特 點(diǎn)來(lái)考慮治療用藥，即所謂 “三因制宜”（因時(shí)因地因人）。,△治療方面　因時(shí)、因地制宜——中醫(yī)治療學(xué)的特點(diǎn)．例：　　　用熱遠(yuǎn)熱——用溫?zé)崴帲荛_炎熱用藥 　　　　　　　的季節(jié)或地域　　

33、　用寒遠(yuǎn)寒——用寒涼藥，避開寒冷　　　　　　　　　的季節(jié)或地域　　　人與自然環(huán)境的密切關(guān)系《內(nèi)經(jīng)》概 括為“天人相應(yīng)”。,,,人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性,,人生活在社會(huì)中，社會(huì)環(huán)境給以影響，常引起一些醫(yī)學(xué)問(wèn)題。,社會(huì)環(huán)境的變更，人的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件的變化，對(duì)人的心身健康亦有較大影響，常可引起某些心身疾病的發(fā)生。,人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性,（1）社會(huì)環(huán)境對(duì)人體生理的影響良好的社會(huì)環(huán)境，有力的社會(huì)支持，融洽的人

34、際關(guān)系，可使人精神振奮，勇于進(jìn)取，有利于身心健康；,人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性,（2）社會(huì)環(huán)境對(duì)人體病理的影響不利的社會(huì)環(huán)境，如家庭糾紛，鄰里不和，親人亡故，同事之間或上下級(jí)之間的關(guān)系緊張等，不僅易引發(fā)某些身心疾病，而且常使某些原發(fā)疾病如冠心病、高血壓、糖尿病、腫瘤的病情加重或惡化，甚至死亡?！端貑?wèn)·疏五過(guò)論》指出：“嘗貴后賤”可致“脫營(yíng)”病，“嘗富后貧”可致“失精”病。,人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性,（3）社會(huì)環(huán)境與疾病防治的關(guān)系防

35、治疾病時(shí)，盡量避免不利的社會(huì)因素對(duì)人的精神刺激，創(chuàng)造有利的社會(huì)環(huán)境，獲得有力的社會(huì)支持，并通過(guò)精神調(diào)攝提高對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力，以維持身心健康，預(yù)防疾病的發(fā)生，并促進(jìn)疾病向好的方面轉(zhuǎn)化。,,綜上所述，中醫(yī)學(xué)不僅認(rèn)為人體本身是一個(gè)有機(jī)整體，而且認(rèn)為人與自然、社會(huì)也是一個(gè)統(tǒng)一體。,,,,（二）辨證論治,辨證論治是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和處理疾病的基本原則。中醫(yī)學(xué)在認(rèn)識(shí)和處理疾病的過(guò)程中，既強(qiáng)調(diào)辨證論治，又講究辨證與辨病相結(jié)合。,感冒,開始,寒

36、,惡寒重發(fā)熱輕、頭身疼痛、流清涕、口不渴，苔白,溫,2天后,發(fā)熱重?zé)o惡寒、咽喉腫痛、流濁涕、口渴，苔黃,熱,涼,后期,神疲，倦怠乏力，少氣懶言，食少，舌淡脈虛無(wú)力,虛,補(bǔ),→,→,病,,癥,證,1.病、癥、證的概念,病，即疾病，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗?fàn)幎鸬臋C(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑組織損傷或生理功能障礙的一個(gè)完整的過(guò)程。疾病這一概念反映了某一種疾病全過(guò)程的總體屬性、特征和規(guī)律。如感冒、腹瀉、中風(fēng)等，皆屬疾病的概念。,1.病

37、、癥、證的概念,癥，即癥狀和體征的總稱。癥狀是疾病過(guò)程的個(gè)別表象，是病者主觀感覺到的自身不適、異常反應(yīng)和臨床表現(xiàn)，或某些病理改變。如發(fā)熱、嘔吐。體征是客觀的臨床表現(xiàn)，是醫(yī)生在診察疾病時(shí)所發(fā)現(xiàn)的異常征象。如舌苔、脈象。癥是判斷疾病、辨識(shí)證候的主要依據(jù)，但 因其僅是疾病的個(gè)別現(xiàn)象，不能 完全反映疾病和證候的本質(zhì)。,1.病、癥、證的概念,證，即證候，是疾病過(guò)程中某一階段或某一類型的病理概括。包括病變的原

38、因、部位、性質(zhì)及邪正關(guān)系等。證候反映了疾病發(fā)展過(guò)程中某階段病理變化的本質(zhì)。,2.病、癥、證的關(guān)系,1）病與證，都是對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)；病的重點(diǎn)是全過(guò)程，而證的重點(diǎn)在某個(gè)階段。癥是疾病的個(gè)別現(xiàn)象，是病和證的基本要素。2）由內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征組合在一起構(gòu)成證候，反映疾病某一階段或某一類型的病變本質(zhì)；各階段或類型的證候貫串并疊合起來(lái)，便是疾病的全過(guò)程。,3.辨證論治的含義,辨證，就是將四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分

39、析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證的過(guò)程，以探求疾病的本質(zhì)。即中醫(yī)“診”的過(guò)程,3.辨證論治的含義,論治，是在通過(guò)辨證思維得出證候診斷的基礎(chǔ)上，確立相應(yīng)的治療原則和方法，選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣?lái)處理疾病的思維和實(shí)踐過(guò)程。即中醫(yī)“治”的過(guò)程 辨證論治是對(duì)中醫(yī)診療過(guò)程的高度概括。,辨證論治 是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論辨析有關(guān)疾病的資料以確立證候，論證其治則治法方藥并付諸實(shí)施的思維和實(shí)踐過(guò)程

40、。,4.辨病與辨證的關(guān)系,辨病，對(duì)疾病的病因、病變規(guī)律和轉(zhuǎn)歸預(yù)后有總體把握，有助于遣方用藥的方向性；辨證，是遣方用藥的最終依據(jù)。辨病與辨證相互結(jié)合，提高臨床療效。,5.病治異同,1）同病異治 指同一種疾病，由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)，以及患者的反應(yīng)性不同，或其病情處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，因而治法亦不一樣。,5.病治異同,異病同治 不同的疾病，在其發(fā)展過(guò)程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)和相同的證，因而可采用相同

41、的方法治療。,,,同病異治及異病同治的本質(zhì)在于中醫(yī)治療所針對(duì)的是疾病的病機(jī)。病機(jī)相同則治療相近或相同，病機(jī)不同則治療有所差異。 證同則治同，證異則治異，是辨證論治的精神實(shí)質(zhì)。,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的內(nèi)容,（一）中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ) 包括精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)及中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)。（二）中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生理的認(rèn)識(shí) 包括藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)學(xué)說(shuō)等四部分。 （三）中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病及其防治的認(rèn)識(shí)

42、 包括病因、發(fā)病、病機(jī)和防治原則四部分。,,,,四、中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知與思維方法特點(diǎn),,,,,指對(duì)活著的人體進(jìn)行整體的觀察，通過(guò)分析人體在不同的環(huán)境條件和外界刺激的一同反應(yīng)，來(lái)認(rèn)識(shí)人體生理病理規(guī)律。如《內(nèi)經(jīng)》“藏象”《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“以表知內(nèi)” 現(xiàn)代控制論“黑箱”方法,在掌握大量感性材料的基礎(chǔ)上，通過(guò)把兩個(gè)或兩種不同的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來(lái)加以比較，找出它們之間相類似或共同的地方；然后把已知的某一事物的有關(guān)知識(shí)和

43、結(jié)論，推論到與之相類似或有共同的現(xiàn)象或事物，也可能具有相同聽知識(shí)和結(jié)論。 《素問(wèn)·示從容論》“援物比類，化之冥冥?！?德·康德：“每當(dāng)理智缺乏可靠論證的思路時(shí)，類比這個(gè)方法往往能指引我們前進(jìn)?！?司外揣內(nèi),援物比類,揆度奇恒,直覺領(lǐng)悟,,,是在對(duì)研究對(duì)象深刻感受的基礎(chǔ)上，獲得某種靈感，突然領(lǐng)悟到某種普遍形式的客觀規(guī)律性。 如《素問(wèn)·八正神明論》“慧然獨(dú)悟”“昭然獨(dú)明”《醫(yī)學(xué)心悟》“學(xué)者，心之學(xué)也；悟者

44、，心之悟也。心學(xué)之而必悟之。”,就是用比較的方法測(cè)度事物的正常與異常。 《素問(wèn)·示從容論》“別異比類”?？茖W(xué)的發(fā)展在于不斷深入研究認(rèn)識(shí)對(duì)象的同中之異和異中之同，對(duì)事物的相同點(diǎn)與差異點(diǎn)把握得越多，越精細(xì)，探求事物的本質(zhì)也就越深。,,,重點(diǎn)回顧： 1、中醫(yī)理論體系的形成標(biāo)志——四部經(jīng)典著作 2、中醫(yī)理論體系的發(fā)展——以金元四大家為主要代表 3、中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)——兩大觀點(diǎn)